Scleroza multiplă primară progresivă este cel mai rar și cel mai perturbator tip de SM pentru pacienți. Cauzează atât dificultăți diagnostice, cât și terapeutice. Opțiunile de tratament pentru scleroza multiplă progresivă primară sunt limitate - un singur medicament momentan. Alte metode propuse pacienților nu au nicio eficacitate dovedită.

Scleroza multiplă primară progresivă(abreviatPPMS ) apare, conform statisticilor, la 10 până la 15% dintre pacienții cu SM. Femeile și bărbații suferă de această boală cu o frecvență similară.

Primul lucru care distinge PPMS de alte tipuri de SM este că simptomele sale apar puțin mai târziu la pacienți - de obicei apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 39 de ani (și, în majoritatea cazurilor, primele manifestări ale SM încep în jurul a 10 ani mai devreme).

Scleroza multiplă progresivă primară: cauze

Ca și în cazul tuturor celorl alte tipuri de SM, cauzele exacte ale SM sunt necunoscute.

Se știe că evoluția sclerozei multiple provoacă leziuni ale tecilor de mielină care se agravează în timp, ceea ce duce, totuși, la acestea - acest lucru nu a fost clar precizat până acum.

Ipotezele despre patogeneza SM pot fi cu adevărat diferite, dar cele mai populare sunt două.

Potrivit unuia dintre ei, boala aparține grupului de boli autoimune, potrivit altuia, apare după o infecție virală care duce la o reacție excesivă a sistemului imunitar.

Se observă, de asemenea, că în cursul sclerozei multiple apar reacții inflamatorii în jurul tecilor de mielină.

Scleroza multiplă primară progresivă este totuși specială, deoarece procesele inflamatorii sunt mult mai puțin pronunțate în ea - făcându-l de departe cel mai enigmatic tip de SM și, în același timp, făcând și mai greu de știut exact care sunt cauzele. de PPMS sunt.

Scleroza multiplă primară progresivă:simptome

Simptomele pe care le experimentează pacienții cu PPMS sunt similare cu cele experimentate de pacienții care se luptă cu alte forme de SM. Simptomele sclerozei multiple primare progresive includ:

  • tulburări senzoriale (de exemplu, sub forma unei senzații de rigiditate)
  • dificultate la menținerea echilibrului
  • tulburări de memorie
  • senzații neobișnuite (de exemplu, înțepături, mâncărime sau senzație de arsură în diferite părți ale corpului)
  • dureri
  • slăbiciune musculară
  • tulburări vizuale
  • disfuncție a sfincterului (care duc la dificultăți de urinare sau scaune)
  • senzație constantă de oboseală
  • disfuncție sexuală

Este imposibil să enumerați aici toate simptomele care pot apărea la o persoană care suferă de SMPP - deoarece diferiți pacienți au compilații diferite de afecțiuni.

Până acum, trăsătura cea mai caracteristică a sclerozei multiple primare progresive nu a fost menționată aici - este aceea că atunci când pacienții dezvoltă simptome, îi deranjează tot timpul.

În cursul PPMS, nu putem vorbi despre recăderi sau remisiuni care sunt tipice pentru majoritatea cazurilor de SM - pacienții se luptă constant cu simptomele bolii, care treptat, în timp, devin, din păcate, din ce în ce mai intense.

Scleroza multiplă progresivă primară: diagnostic

Dificultățile cu diagnosticarea sclerozei multiple apar destul de des, dar PPMS poate fi considerată cea mai dificilă formă de boală de diagnosticat.

Acesta este unul dintre motivele pentru care pacienții se confruntă cu un număr mai mic de leziuni cerebrale tipice SM - acestea sunt mult mai numeroase la nivelul măduvei spinării.

Un tablou clinic ușor diferit duce la faptul că uneori pacienții sunt diagnosticați cu o anumită întârziere. Următoarele teste sunt utilizate pentru a diagnostica scleroza multiplă primară progresivă:

  • teste imagistice (cel mai important este imagistica prin rezonanță magnetică)
  • puncție lombară (urmată de examinarea lichidului cefalorahidian)
  • studiu al potențialelor evocate vizuale

Cu toate acestea, înainte ca pacientului să i se comande orice analiză, se efectuează mai întâi un interviu medical (în timpul căruia pacientul poate fi diagnosticat cu simptome tipice SM) ​​și un examen neurologic.

Merităde asemenea mentioneaza aici ca inainte de a diagnostica un pacient cu scleroza multipla, este necesar sa se excluda posibile cauze ale altor simptome decat aceasta boala. Dintre unitățile care ar trebui în primul rând diferențiate de forma primară progresivă a sclerozei multiple pot fi menționate următoarele:

  • deficit de vitamina B12
  • boala Lyme
  • infecții virale (de exemplu, infecție cu virusul HTLV-1)
  • tumori ale sistemului nervos central
  • boli inflamatorii articulare

Scleroza multiplă progresivă primară: tratament

Cele mai mari dificultăți în tratarea SM se referă la forma progresivă primară a sclerozei multiple. Deoarece există agenți disponibili în mod obișnuit pentru tratamentul altor tipuri de această boală, din păcate, este puțin diferit în cazul PPMS.

După cum sa menționat anterior, procesele fiziopatologice ale acestei forme de SM sunt ușor diferite, astfel încât produsele farmaceutice care ajută persoanele cu alte forme de SM nu sunt neapărat eficiente la pacienții cu scleroză multiplă primară progresivă.

Oamenii de știință nu-i lasă singuri pe bolnavi și încă caută tratamente PPMS. Speranța pentru pacienți a apărut în 2016, când FDA din SUA a aprobat un preparat care poate fi utilizat în tratamentul sclerozei multiple primare progresive - acest medicament a fost ocrelizumab.

Ca și în cazul pacienților cu alte forme de SM, este important să se gestioneze simptomele la pacienții cu SMPP. Interacțiunile terapeutice în acest caz depind de exact care sunt problemele cele mai severe la pacient.

De exemplu, la pacienții cu spasticitate semnificativă, poate fi utilizat baclofen, iar la pacienții care se confruntă cu dureri severe, se pot utiliza agenți recomandați pentru durerea neuropatică (de exemplu, carbamazepină).

Și toți pacienții cu scleroză multiplă primară progresivă - indiferent de simptomele bolii sunt cele mai severe - pot fi ajutați să se mențină în formă cât mai mult posibil prin kinetoterapie obișnuită.

Reabilitare în scleroza multiplă

Exerciții de fizioterapie pentru pacienții cu SM

Spasticitate pentru scleroza multiplă (SM)

PPMS: terapii alternative

Deoarece opțiunile de tratament pentru scleroza multiplă primară progresivă sunt pur și simplu limitate, nu este surprinzător faptul că pacienții caută tratamente alternative, datorităpe care starea lor s-ar putea îmbunătăți.

Destul de des, din păcate, li se oferă intervenții care nu numai că nu îi vor ajuta deloc, dar pot avea și un impact negativ asupra sănătății lor.

La fel cum metoda Zamboni este controversată, dar în același timp eficientă pentru unii oameni, alte metode folosite de pacienți cu greu pot fi considerate fiabile în vreun fel și aducând rezultatele așteptate.

Printre astfel de metode dubioase putem aminti utilizarea suplimentelor de vitamine de către pacienți (care conțin, printre altele, vitamina C, vitamina E, acizi omega-3, seleniu și zinc) sau diferite amestecuri de plante (de exemplu, care conțin melisa, semințe de dovleac) și aloe).

Se lucrează și la colectarea propriilor limfocite T ale pacienților, „îmblânzirea” acestora - în afara corpului pacientului - cu antigene mieline și apoi reintroducerea lor în fluxul sanguin al pacientului.

Este dificil să negi legitimitatea utilizării unor metode neconvenționale de tratare a sclerozei multiple, dar un lucru poate fi afirmat cu certitudine.

Dacă un pacient cu PPSM renunță la îngrijirea medicilor, punându-se în întregime în mâinile persoanelor care se confruntă cu terapii alternative pentru SM, acest lucru nu este sigur și, într-o perioadă scurtă de timp, poate duce chiar la pierderea completă a sănătății.

Scleroza multiplă primară progresivă: prognostic

Este pur și simplu imposibil de definit prognosticul pacienților cu scleroză multiplă primară progresivă - cursul bolii la diferiți pacienți poate fi foarte diferit.

Deoarece unii pacienți se confruntă cu o afectare semnificativă a fitness-ului la numai mulți ani după ce s-au îmbolnăvit, alții devin incapabili să se miște fără dispozitive de sprijin în doar câțiva ani de la primele simptome ale bolii.

Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent al facultății de medicină a Universității de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze (cel mai binevoitor se plimbă pe malul ei cu căștile în urechi), pisici și cărți. În lucrul cu pacienții, el se concentrează pe să-i asculte mereu și să petreacă atât timp cât au nevoie.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Neurologie