CONȚINUT VERIFICATAutor: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, biotehnolog medical, Universitatea de Medicină din Lodz

Melanomul este de obicei asociat cu un cancer de piele care apare ca semne de naștere și alunițe pe corp. Se dovedește, totuși, că există și un tip de melanom, care poate apărea ca o decolorare închisă sau o dungă sub unghia de la mâini sau de la picioare. Adesea confundat cu un hematom, diagnosticul este prea târziu în multe cazuri. Au apărut îngrijorări că riscul de melanom subungual poate fi direct legat de performanța manichiurii hibride.

Melanomul subungual (SM) este un tip rar de melanom, reprezentând doar 0,7 până la 3,5% din toate cazurile. Este o tumoare malignă formată din melanocite, adică celule pigmentare ale pielii.

În clasificarea generală, melanoamele sunt clasificate în patru tipuri de bază:

  • Melanom cu răspândire superficială (SSM)
  • Melanom malign lentigo (LMM)
  • Melanom nodular NM
  • Melanom acral (ALM)

În termeni histopatologici, melanoamele unghiilor aparțin acestui din urmă grup. Spre deosebire de melanomul cu răspândire superficială (SMM) și melanomul lentigo (LMM), aceste leziuni progresează mai repede, ceea ce poate duce la o probabilitate mai mare de metastază.

Melanomul unghiilor - cauze

Expunerea cronică la soareeste considerată a fi principalul factor care influențează direct formarea cancerelor de piele, inclusiv a majorității melanoamelor. Razele UVA și UVB, care pătrund în straturile mai profunde ale pielii, dăunează ADN-ului uman, provocând formarea de mutații oncogene, adică mutații care pot duce la dezvoltarea cancerului în viitor.

Se pare, însă, că efectele negative ale soarelui nu joacă un rol atât de important în formarea melanomului unghial, deoarece unghiile sunt cele care au o funcție de protecție eficientă.

S-a dovedit că placa de cheratină blochează complet radiația UVB și permite trecerea doar a 0,5 până la 2,5% din UVA, împiedicând pătrunderea restului spectrului.straturi ale matricei și ale patului de unghii.

Zafactori de risc pentru melanomul unghieiluați în considerare:

  • traume mecanice,
  • tulburări imunitare sau infecții cronice,
  • fenotip de piele întunecată (în special în rasele afro-americane),
  • bătrânețe.

În ultimii ani, s-au raportat, de asemenea, un risc crescut de melanom al unghiilor la persoanele care efectuează în mod regulat manichiură cu gel sau hibrid. Lămpile care sunt folosite în timpul acestor tratamente pentru întărirea lacului emit efectiv radiații UV. Grupuri independente de oameni de știință au dovedit, totuși, că nu există nicio dovadă clară a nocivității acestui tip de tratament cosmetic, iar doza de radiații UV luată în timpul unei ședințe este comparabilă cu cea primită de mâinile noastre în timpul … o plimbare pe o zi însorită de vară.

În prezent, înainte de manichiura hibridă planificată, se recomandă protejarea pielii mâinilor cu o cremă cu filtru UV.

Melanomul unghiilor - simptome

Melanomul subungual este vizibil în principal în modificările pigmentare, adică în depunerea perturbată de melanină în piele. În cele mai multe cazuri ale acestui neoplasm, sub unghie există una sau mai multe dungi lungi maro sau negre. Aceste modificări încep la matrice, adică la baza plăcii, și se desfășoară pe lungimea unghiei. Mai rar, ele iau forma unor dungi transversale, modificări triunghiulare sau pete asemănătoare unui hematom traumatic întunecat. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea roșeață, durere, despicarea plăcii unghiei, ulcerații și un proces inflamator generalizat.

Din păcate,aceste simptome sunt foarte ușor de confundat cu o infecție bacteriană sau fungică, o rană rezultată, de exemplu, după o vânătaie sau acțiunea unor substanțe chimice . Modificările de pigmentare pot apărea și ca urmare a multor boli sistemice, de exemplu, insuficiență suprarenală primară (boala Addison) sau tulburări ale metabolismului cuprului (boala Wilson).

Melanomul unghiei - diagnostic

Din cauza lipsei simptomelor specifice, diagnosticarea corectă a melanomului unghiei este o provocare chiar și pentru medici.

Pentru diagnosticare, se folosesc linii directoare speciale (așa-numitul algoritm ABCDEF), dezvoltat de Dr. Levit și colegii săi, care sunt un set de caracteristici caracteristice melanomului din zona unghiei. Acestea sunt: ​​

  • A: Vârsta între 50 și 70 de ani
  • B: (Band, Breadth and Blurred boarder) prezența unei dungi maro-negru pe unghie cu o lățime mai mare de 3 mm și margini neregulate
  • C: (Modificare ing.)creștere rapidă și modificări ale formei leziunii pigmentate
  • D: locație (cifra ing.) pe degetul mare, arătător sau degetul de la picior
  • E: (Extensie) extinderea treptată a leziunii pigmentate pe țesuturile din jurul unghiei (așa-numitul simptom Hutchinson)
  • F: (Familie ing.) apariția melanoamelor în familie

Când se evaluează un semn de naștere suspectat, se folosește de obicei dermatoscopia, adică o metodă microscopică care permite verificarea precisă și neinvazivă sub mărire multiplă și iluminare intensă. Evaluarea corectă a rezultatelor unui examen dermatoscopic nu este ușoară și necesită experiență vastă din partea unui specialist.

Sunt utile ghidurile speciale, create individual pentru diagnosticarea melanomului unghial, așa-numitul regula CUBED:

  • C: (leziune colorată în care orice parte nu este de culoarea pielii) semnul din naștere are o culoare diferită de cea a pielii pacientului
  • U: (ang. Diagnostic incert) diagnostic incert
  • B: (leziuni sângerânde pe picior sau sub unghie, indiferent dacă sângerarea este sângerare directă sau scurgere de lichid. Aceasta include „țesut de granulare” cronică) semn de naștere care sângerează sub unghia piciorului sau a mâinii, inclusiv cronic țesut de granulație
  • E: Mărirea sau deteriorarea unei leziuni sau ulcer în ciuda terapiei
  • D: (întârzierea vindecării oricărei leziuni peste 2 luni) vindecare fiziologică întârziată mai mult de două luni

Diagnosticul final se pune pe baza unei biopsii si recoltarii de tesut de sub unghie impreuna cu o leziune pigmentata pentru examen histopatologic. Dacă se găsește o tumoare avansată, se va efectua și o evaluare clinică a ganglionilor limfatici din jur pentru a determina dacă tumora s-a răspândit. Numai pe baza rezultatelor de mai sus, se stabilește un plan de tratament suplimentar.

Melanomul unghiilor - tratament

Tratamentul primar al melanomului unghiei este în primul rândîndepărtarea completă a unghiei , împreună cu patul sau matricea. Marja de rezecție este determinată de stadiul tumorii. Uneori poate fi necesar un tratament radical - adică amputarea falangei la nivelul articulației. Dacă cancerul a metastazat în alte organe, poate fi necesară îndepărtarea ganglionilor limfatici locali (așa-numita limfadectomie), precum și chimio-, radio- sau imunoterapie complementară.

Prognosticul melanomului unghial depinde de cât de devreme este diagnosticat și îndepărtat. Prin urmare, orice leziune tulburătoare, care se vindecă prost trebuie consultată cu un dermatolog.

KuCa avertisment, merită să dam exemplul unuia dintre cei mai faimoși pacienți care suferă de melanom al unghiilor - legendarul muzician reggae Bob Marley. Tumora a fost depistată la el la vârsta de 33 de ani sub unghia degetului mare. Un pretins rastafari care a mărturisit principiul unității corpului, Marley a refuzat să-i fie amputat degetul. Boala progresivă a dus la epuizarea extremă a corpului și formarea de metastaze în ficat, plămâni și creier. Artistul de cult a murit la doar trei ani după ce a fost descoperit cancerul.

Categorie:

Oncologie