Se estimează că până la 50% dintre femeile care se plâng de dureri pelvine pot auzi un diagnostic în cabinetul ginecolog: endometrioză. Ce este această boală misterioasă? Ce afecțiuni și simptome pot indica existența acestuia?

Endometrioza , cunoscută și sub denumirea de endometrioză externă, este prezența mucoasei uterine (endometru) în alte organe, de exemplu în ovare sau trompe uterine. Mult mai rar, acest tip de epiteliu este detectat în organe îndepărtate complet fără legătură cu funcția de reproducere, de exemplu, inima sau creierul.

Creșterea celulelor endometriale este dependentă de acțiunea hormonilor feminini - estrogeni - prin urmare endometrioza este cel mai frecvent întâlnită la femeile de vârstă reproductivă, între 15 și 45 de ani. Se estimează că această boală este diagnosticată la aproximativ 7-15% dintre femeile cu menstruație regulată.

Cauze ale endometriozei

Există multe teorii despre formarea endometriozei. Din păcate, în ciuda numeroaselor studii științifice, mecanismul exact al bolii este încă necunoscut. Cea mai probabilă presupunere pare să fie așa-zisateoria menstruației retrograde

Conform acestei ipoteze, sângele menstrual care conține epiteliu uterin exfoliat nu părăsește complet tractul genital și o parte din acesta revine în trompele uterine. Acolo, poate avea loc implantarea, adică implantarea celulelor endometriale în alte țesuturi peritoneale sau organe mai îndepărtate. Deși această teorie a fost creată cu peste 90 de ani în urmă (în anii 1920), se dovedește a fi exactă.

Acum se știe cătulburări ale răspunsului imunjoacă un rol foarte important în acest mecanism general, care poate regla aderența locală - adică „lipirea” celulelor de substratul, precum și formarea stării inflamabile.

Endometrioza este, de asemenea, mai frecventă din punct de vedere statistic în cazul bolilor autoimune (cum ar fi artrita reumatoidă - RA sau hipotiroidismul). Acest fapt subliniază în plus posibila sa legătură cu funcțiile afectate ale sistemului imunitar.

Există, de asemenea, câțiva factori de risc care pot predispune o femeie să dezvolte endometrioză în viitor. Acestea sunt: ​​

  • cicluri menstruale scurte,
  • sângerare lungă și abundentămenstrual,
  • prima menstruație precoce,
  • istoric familial de endometrioză,
  • greutate corporală mică.

Modul în care trăiești poate influența și reglarea nivelului de estrogen. Prin urmare, se crede că consumul de cantități mari de cofeină, alcool și lipsa exercițiilor fizice pot crește indirect riscul de endometrioză.

Simptome ale endometriozei

Datorită posibilității de apariție a leziunilor endometriale în diferite organe, nu numai în sistemul reproducător, simptomele acestei boli pot fi adesea nespecifice și diverse.

Trebuie amintit că unele dintre afecțiunile similare apar în cursul multor alte boli, de exemplu, boli intestinale sau inflamație a vezicii urinare. Atunci, ce ar trebui să acorde o atenție deosebită?

Simptomele de bază ale endometriozeiinclud:

  • durere severă care apare periodic în timpul menstruației,
  • contracții abundente și sângerări menstruale,
  • așa-numitele dureri migratoare pelvine și spate,
  • dureri în zona vezicii urinare,
  • act sexual dureros,
  • mișcări dureroase ale intestinului sau urinare,
  • flatulență,
  • constipație frecventă,
  • probleme în a rămâne însărcinată.

Simptomele bolii reapar de obicei ciclic, precedând sau apărând în timpul menstruației.

Simptomele endometriozei descrise mai puțin frecvent , în funcție de forma și localizarea leziunilor, pot fi:

  • sângerări care apar în timpul ciclului de ovulație,
  • de sânge în urină,
  • și chiar dificultăți de respirație și dureri în piept care apar atunci când celulele endometriale formează un focar în plămâni.

Endometrioza netratată poate duce la :

  • infertilitate permanentă,
  • probleme sexuale,
  • tulburări ale intestinului și vezicii urinare.

Cea mai supărătoare pentru majoritatea femeilor, totuși, poate fi durerea cronică, severă, care însoțește menstruația, care interferează cu funcționarea normală.

Cum se diagnostichează endometrioza?

Diagnosticul corect al endometriozei poate dura câțiva sau chiar câțiva ani. Simptomele nespecifice fac adesea dificil un diagnostic precis. Diagnosticul prea târziu al acestei boli este cu siguranță influențat de credința comună în societate că menstruația la femei este întotdeauna asociată cu durere și este o caracteristică naturală.

Făcând abstracție de problemă, pacienții nu informează medicii despre afecțiunile lor în timpul vizitelor de control și astfel boala se dezvoltă de mulți ani. Femeile încep foarte des examinările numai după extensiiîn eforturi inutile de a avea un copil.

Pentru diagnosticul corect al bolii, este necesar un interviu clinic detaliat și un examen ginecologic amănunțit - adesea completat de o ecografie transvaginală (când capul dispozitivului este introdus prin vagin). Va ajuta la localizarea locației modificărilor endometriotice, așa-numitele leziuni endometriale.

Uneori, alte teste non-invazive cu rezoluție mai mare a imaginii sunt folosite pentru diagnosticare, cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Din păcate, în unele cazuri, lipsa confirmării prezenței focarelor de endometrioză în studiile de mai sus nu exclude existența bolii, deoarece acestea pot fi mici sau atât de specifice încât aparatul nu va putea detectează-le.

Până de curând, un marker biochimic din sânge - Ca-125 - popular, de asemenea, în diagnosticul cancerului ovarian, era folosit în diagnosticul modificărilor endometriotice.

Deși nivelul acestui antigen poate fi crescut în endometrioză, acest test este foarte nespecific și poate indica prezența altor boli inflamatorii. Prin urmare, acest test nu este recomandat în prezent și trebuie amintit că un rezultat negativ al Ca-125 nu exclude endometrioza la o femeie.

Metode de tratament pentru endometrioză

Tratamentul endometriozei depinde în primul rând de stadiul bolii și de localizarea leziunilor endometriale. Primul, principal obiectiv al terapiei esteameliorarea durerii pacientului(inițial cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene - așa-numitele AINS). Apoi, inhibarea progresiei bolii și îmbunătățirea fertilității.

Există două tipuri de tratament pentru endometrioză: farmacologic și chirurgical.

Tratamentul farmacologicutilizează medicamente care inhibă diviziunea celulelor endometriale și reduc nivelurile de estrogen (de exemplu, gestageni precum danazolul, pilulele contraceptive combinate populare). Aceste medicamente vor limita creșterea endometrului și, astfel, vor reduce sângerarea.

Tratamentul chirurgical al endometriozeieste utilizat atunci când farmacoterapia nu aduce rezultatele scontate. Constă în excizia laparoscopică a focarelor de endometrioză, prin care probele de țesut sunt întotdeauna prelevate din focarele localizate pentru examen histopatologic.

În cazuri deosebit de dificile, când țesutul bolnav este deteriorat de aderențe și chisturi, se efectuează procedura de îndepărtare a ovarelor și chiar a uterului. Operațiunea, însă, nucauzele endometriozei, care pot crea noi focare și aderențe. Prin urmare, uneori, în ciuda intervenției chirurgicale, boala poate recidiva.

Endometrioză - când să mergi la medic?

Endometrioza este o boală insidioasă care poate rămâne nediagnosticată de mulți ani și poate duce în cele din urmă la infertilitate sau leziuni permanente ale multor organe.

Simptomele care ar trebui să încurajeze o femeie să consulte un ginecolog sunt cu siguranță:

  • dureri menstruale severe,
  • dureri recurente în zona pelviană,
  • sângerare interioară
  • sau durere în timpul actului sexual.

Femeile diagnosticate cu endometrioză ar trebui să fie supuse unui tratament pe termen lung pentru a evita intervențiile chirurgicale complicate și recidivele în viitor.

Ca și în cazul multor alte boli cronice, consultațiile medicale regulate și diagnosticul corect se dovedesc a fi cheia unui tratament eficient. Endometrioza nu trebuie să fie neapărat o propoziție dacă este detectată devreme.

  • Endometrioza: simptome, diagnostic, tratamentul endometriozei
  • Mi-am pierdut controlul asupra vieții din cauza endometriozei - cunoașteți povestea Kasia
  • Care sunt cauzele infertilității feminine?

Categorie:

Boli ale femeilor