Abcesul spinal este o boală rară - incidența sa este atât de scăzută încât nu sunt disponibile statistici de incidență și mai precise, dar poate fi recunoscut târziu dacă poate fi cu adevărat periculos dacă nu este tratat corespunzător. Care sunt cauzele și simptomele unui astfel de abces? Cum se tratează un abces spinal?

Abcesul spinalpoate apărea la orice vârstă, dar este cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani. Boala este mai frecventă la bărbați. Simptomele unui abces al măduvei spinării sunt nespecifice și, prin urmare, ușor de confundat cu simptomele altor boli neurologice, cum ar fi leziunea traumatică a măduvei spinării, de exemplu. Este foarte important să se pună un diagnostic corect – rezultă din faptul că drenarea abcesului și administrarea pacientului cu antibioticele de care are nevoie poate duce la rezolvarea simptomelor abcesului medular.

Abces spinal: cauze

Pentru ca un abces să se formeze în zona țesuturilor măduvei spinării, bacteriile patogene trebuie mai întâi să intre în această zonă a corpului. Abcesul măduvei spinării este cel mai adesea cauzat de infecții cauzate de bacterii din genulStaphylococcus(stafilococi) și din genulStreptococcus(streptococi). Alte bacterii, cum ar fi cele din genulActinomyces ,ProteussauPseudomonas , provoacă boala mai rar Cu toate acestea, bacteriile nu intră de la sine în structurile măduvei spinării - se întâmplă de obicei ca urmare a unei alte patologii, de ex.

  • leziuni în jurul coloanei vertebrale și coloanei
  • bacteriemie (apariția organismelor patogene în sânge)
  • transmiterea infecției în interiorul pielii la țesuturile centrale
  • tuberculoză și răspândirea acesteia în tot organismul

Formarea unui abces spinal poate fi, de asemenea, o complicație a unei varietăți de implicații medicale. O astfel de situație poate avea loc atunci când un pacient suferă o puncție lombară, un abces poate fi și o complicație a unei intervenții chirurgicale - fie ea ortopedică sau neurochirurgicală - efectuată la nivelul coloanei vertebrale.

Factorii de risc pentru un abces spinal includ:

  • stări de imunodeficiență (asociate, de exemplu, cu pacientul care suferă deSIDA, infecția cu HIV sau utilizarea de medicamente imunosupresoare)
  • diabet
  • consumul de droguri injectabile

Abces spinal: simptome

Afecțiunile care apar în cursul unui abces al măduvei spinării nu sunt tipice - seamănă cu probleme care apar în diverse alte boli ale coloanei vertebrale (inclusiv cele care apar după afectarea acestei părți a sistemului nervos). Simptomele unui abces al măduvei spinării pot fi:

  • durere (de obicei cu debut brusc, poate fi localizată strâns într-o anumită parte a spatelui, dar poate radia și în diferite părți ale corpului, de exemplu la membrele superioare sau inferioare)
  • slăbiciune musculară progresivă
  • tulburări senzoriale (se referă la zona corpului care se află sub locația abcesului)
  • paralizie (similar cu tulburările senzoriale, mușchii controlați de structurile măduvei spinării situate sub abces sunt paralizați; toate cele patru membre și numai membrele inferioare pot fi paralizate - depinde de înălțimea măduvei spinării abces)
  • tulburări în controlul conștient al sfincterului vezical și al sfincterului anal (care pot duce la incontinență urinară sau incontinență fecală)
  • tulburări de potență masculine
  • semne de infecție (cum ar fi febră sau frisoane)
Merită știut

Abcesele sunt definite ca fiind net delimitate de țesuturile sănătoase ale comunității petroliere. Uleiul este, la rândul său, un amestec de bacterii, celule ale sistemului imunitar și diverse rămășițe din diferite celule din organism. Abcesele pot apărea într-o mare varietate de locații, cum ar fi: abcese pulmonare, abcese cerebrale și abcese ale măduvei spinării.

Abces spinal: diagnostic

Simptomele unui abces spinal nu sunt specifice. Împreună cu faptul că este o afecțiune rară, poate fi dificil de recunoscut. La un pacient care raportează simptomele descrise mai sus, se efectuează mai întâi un examen neurologic pentru a determina dacă prezintă simptome precum tulburări senzoriale, dar și sensibilitate excesivă a țesuturilor din jurul coloanei vertebrale. Istoricul medical este de asemenea important, deoarece dacă medicul primește informații că pacientul, de exemplu, a suferit recent o leziune a coloanei vertebrale sau că a suferit o puncție lombară, este posibil ca medicul să suspecteze că cauza problemelor pacientului este un abces al măduvei spinării. Pentru a fi sigur, sunt necesare teste imagistice (de exemplu, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a măduvei spinării). Dinpoate fi recoltat și sângele pacientului, în care, printre altele, niveluri de celule albe din sânge sau markeri inflamatori (cum ar fi CRP). Pe lângă testele deja menționate, este necesară și efectuarea de teste microbiologice, deoarece rezultatele acestora determină procedura terapeutică ulterioară.

Abces spinal: tratament

În tratamentul abceselor coloanei vertebrale se folosesc proceduri chirurgicale și farmacoterapie. Tratamentul chirurgical are ca scop accesarea abcesului si apoi curatarea temeinica a tesuturilor. Precizia este absolut necesară aici, deoarece dacă abcesul nu este complet curățat, atunci există un risc semnificativ crescut de reapariție a bolii.

Când vine vorba de tratamentul farmacologic, pacienților li se administrează medicamente din două grupuri diferite. Primii dintre aceștia sunt glucocorticosteroizii, adică substanțe care reduc umflarea miezului asociată cu dezvoltarea unui abces. A doua linie de tratament sunt antibioticele administrate intravenos. Inițial, pacienții sunt tratați cu antimicrobiene cu spectru larg (de exemplu, peniciline cu inhibitori de beta-lactamaze). Acest tratament este ulterior modificat - dar acest lucru se întâmplă doar atunci când sunt disponibile rezultatele testelor microbiologice. Aceste determinări se pot face, de exemplu, prin examinarea conținutului obținut din abces. Identificarea agentului patogen specific care a cauzat abcesul măduvei spinării este crucială. În timpul testelor microbiologice este posibil să se efectueze o antibiogramă, adică să se determine sensibilitatea și rezistența bacteriilor la antibiotice specifice. Pe baza acesteia, pacienților li se administrează astfel de medicamente la care agentul patogen este cel mai sensibil. Tratamentul farmacologic al unui abces spinal durează diferite perioade de timp - unii pacienți necesită antibiotice timp de până la câteva săptămâni.

Abces spinal: prognostic

Pentru pacienții cu abces spinal, cel mai important lucru este să înceapă tratamentul cât mai curând posibil, deoarece reduce riscul ca abcesul să conducă la defecte neurologice permanente (cum ar fi tulburări senzoriale permanente, incontinență urinară sau durere cronică). ). De asemenea, este important ca tratamentul unui abces spinal să se efectueze pentru o perioadă adecvată - dacă este finalizat prematur, se poate termina cu o recidivă.

Pacienții care se găsesc rapid sub îngrijirea medicilor specialiști pot avea simptomele să dispară după tratament. La unii pacienți, în ciuda vindecării abcesului, există, din păcate, diferite grade de deficite neurologice (sub formă dede exemplu, tulburări de forță musculară), care pot dispărea după implementarea diferitelor intervenții, cum ar fi, de exemplu, reabilitarea.

Categorie:

Neurologie