Plasmafereza (schimbul de plasmă) este îndepărtarea plasmei de sânge pentru a o purifica de particulele nedorite. Pacientul primește sânge fie cu propria sa plasmă purificată, fie plasma este înlocuită cu lichid de completare. Când este eficientă plasmafereza și când nu ar trebui utilizată?

Conținut:

  1. Plasmafereză preparativă
  2. Plasmafereză vindecătoare
  3. Plasmafereză - metode de execuție
  4. Plasmafereză - aplicație
  5. Plasmafereză - pregătirea pacientului
  6. Plasmafereză - complicații

Plasmaferezaeste denumită și „ schimb de plasmă ” (TPE, schimb de plasmă terapeutic). Această metodă constă în colectarea plasmei prin centrifugare sau filtrare pentru a o purifica din substanțe precum, printre altele, albumină, IgG, IgA, IgM, fibrinogen, colesterol și trigliceride.

În timpul plasmaferezei, componentele sanguine celulare sunt re-transfuzate pacientului. Plasma colectată este înlocuită fie cu un fluid de completare, fie, mai rar, se folosesc metode selective de purificare a plasmei. În acest din urmă caz, plasma, după colectarea și îndepărtarea componentelor nedorite din ea, este retransfuzată pacientului.

Există plasmafereză terapeutică și preparativă.

Plasmafereză preparativă

Plasmafereza preparativăse efectuează la donatorii de sânge, este folosită pentru recoltarea plasmei pentru transfuzie sau pentru producerea de produse sanguine. Pentru ca un donator să se califice pentru plasmafereză, este necesar un sistem venos eficient, astfel încât sângele să poată fi extras dintr-o venă a brațului și transfuzat în ceal altă venă în același timp.

În timpul plasamaferezei, probe de sânge sunt colectate pentru testare în scopul de a testa purtătorul de boli infecțioase.

Avantajul plasmaferezei preparative este că doar plasma este colectată de la donator și elementele rămase sunt returnate, ceea ce nu pune o povară semnificativă asupra sistemului circulator.

Recuperarea de la precolectare are loc rapid și nu este necesară nicio injecție suplimentară de lichid.

Pe parcursul anului, puteți efectua până la 12 astfel de tratamente, iar pauza dintre fiecare dintre ele nu trebuie să fie mai mică de 4 săptămâni.

Puteți colecta 650 ml de plasmă odată.

Condiții îndeplinite corectplasmafereză:

  • determinarea nivelurilor totale de proteine ​​și imunoglobuline înainte de primul tratament
  • electroforeza proteinelor serice
  • verificarea parametrilor sanguini înainte și după procedură
  • monitorizarea stării tehnice: fluxul sanguin, starea filtrului, presiunea sistemului

Plasmafereză vindecătoare

Se efectuează plasmafereza terapeutică pentru a elimina factorii patogeni din sistemul circulator.

Se utilizează puncția venoasă periferică. Dacă starea pacientului nu permite acest lucru, este selectată o linie venoasă centrală, de exemplu în vena subclavie,

Dacă procedura este considerată eficientă este determinat de numărul de eliminati:

  • toxină
  • de metaboliți
  • imunoglobuline, complexe imune
  • antigene

Pacientul primește un lichid pentru a suplimenta plasma colectată, de obicei cristaloizi și o soluție de albumină.

  • Cristloizii , în principal NaCl și glucoză, sunt folosiți pe scară largă datorită prețului lor scăzut, disponibilității, nu interferează cu hemostaza și cresc diureza. Din păcate, acestea persistă în organism pentru o perioadă scurtă de timp, așa că trebuie administrate cantități mari. Cu toate acestea, aportul crescut de lichide implică un risc de edem.
  • Coloizii sunt de asemenea raportațicoloizi : albumina rămâne mai mult timp în patul vascular și completează mai bine pierderile de plasmă, cu toate acestea, poate provoca reacții alergice și poate afecta negativ coagularea sângelui.

Condiții pentru plasmafereza terapeutică efectuată corespunzător:

  • evaluarea sistemului de coagulare, concentrația bilirubinei
  • nivel de electrolit
  • concentrație de agenți patogeni
  • monitorizarea presiunii și a ritmului cardiac al pacientului
  • evaluarea stării pielii - reacții alergice

Plasmafereză - metode de execuție

  • Metoda de sedimentare-centrifugare- plasma este separată de elementele morfotice ale sângelui datorită vitezei diferite de sedimentare în câmpul centrifugei.
  • Metoda manuală- separarea componentelor celulare separate în procesul de centrifugare folosind lucru mecanic sau automat Dezavantaje: posibilitate de deteriorare mecanică a celulelor sanguine, hemoliză semnificativă, infecție a masei hemocitare
  • Metoda de filtrare- separarea transmembranară - fluxul de sânge prin filtre specifice, cu o grosime specifică a porilor, care permite separarea elementelor morfotice din plasmă, care este apoi îndepărtată cu diverse substanțe. : utilizarea filtrelor poate induce reacții anafilactice și poate activa complementul
  • Metoda de perfuzie cu plasmă- filtrare dinutilizarea imunoadsorbanților: purtător inert chimic, un antigen cu o afinitate specifică pentru o anumită clasă de anticorpi

Curățare cu plasmă:

  • metoda întreruptă- această metodă constă în împărțirea sângelui în plasmă și elemente morfotice, iar apoi curățarea sau îndepărtarea plasmei și retransfuzarea substanțelor morfotice într-un volum adecvat de lichide de înlocuire. Dezavantajul acestei metode este o reducere temporară a volumului de sânge în corpul pacientului
  • continuu- implică colectarea, curățarea și retransfuzia de sânge simultane

Plasmafereză - aplicație

Plasmafereza preparativă este colecția de plasmă în scopuri terapeutice. Este, de asemenea, utilizat pentru a obține material pentru producerea preparatelor asemănătoare plasmei:

  • albumină
  • imunoglobuline
  • fibrinogen

Plasma poate fi, de asemenea, utilizată pentru a obține concentrat de trombocite, concentrat de trombocite epuizat în leucocite.

La rândul său, plasmafereza terapeutică este una dintre metodele de curățare a sângelui pacientului de toxine. Îmbunătățește prognosticul și este, de asemenea, una dintre metodele de tratare a bolilor imunologice.

Clasificarea indicațiilor pentru tratamentul cu plasmafereză:

1. Tratament standard la alegere:

  • Sindromul Goodpasteure cu anticorpi anti-membrană
  • Sindromul Guillain-Barry
  • miastenia gravis
  • purpură trombotică trombocitopenică

2. Terapie de susținere:

  • boală aglutinină la rece
  • purpură trombocitopenică imună
  • glomerulonefrită
  • hipercolesterolemie familială
  • vasculită sistemică
  • insuficiență renală acută care însoțește mielomul

3. Nicio confirmare a eficacității tratamentului cu plasmafereză:

  • otrăvire
  • transplanturi de organe și țesuturi
  • scleroză multiplă
  • sclerodermie sistemică
  • ateroscleroză progresivă generalizată

4. Lipsa eficacității plasmaferezei:

  • SIDA
  • psoriazis
  • respingere a rinichiului transplantat
  • artrită reumatoidă
  • schizofrenie

Plasmafereză - pregătirea pacientului

Echipamentul și pacientul trebuie pregătite corespunzător, trebuie utilizate seturi sterile de unică folosință recomandate de producător. Presiunea, pulsul și temperatura sunt măsurate înainte de fiecare tratament.

Dacă plasma pacientului este îndepărtată și este administrată FFP (plasmă proaspătă congelată), asistenta trebuie să verifice conformitatea.

Acesta estecompararea grupei sanguine a componentei transfuzate cu grupa sanguină a pacientului din AB0, verificând data de expirare a componentei. Plasma dezghețată nu trebuie să conțină decolorări, cheaguri și fragmente nedizolvate.

Se recomandă ca pacientul să își facă nevoile înainte de procedură, să mănânce o masă ușoară și să se lase de fumat.

Plasmafereză - complicații

Complicațiile posibile ale plasmaferezei sunt: ​​

  • scădere a tensiunii arteriale
  • leșin
  • piele palidă
  • dureri de cap
  • amețeli
  • febră
  • greață, vărsături
  • hipocalcemie
Despre autorNatalia MłyńskaStudent la medicină la Universitatea de Medicină din Lodz. Medicina este cea mai mare pasiune a ei. De asemenea, iubește sportul, în principal alergarea și dansul. Ea ar dori să-și trateze viitorii pacienți în așa fel încât să-i vadă ca pe o ființă umană, nu doar ca pe o boală.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Cardiologie