Durerea persistentă postoperatorie și traumatică este considerată a fi una dintre cele mai grave complicații ale diferitelor proceduri chirurgicale și leziunile suferite de pacienți. Deși sunt cunoscuți mulți factori de risc pentru apariția acesteia (inclusiv tipul de intervenție chirurgicală și tehnica chirurgicală utilizată), cauzele durerii persistente postoperatorii și posttraumatice nu sunt încă pe deplin înțelese. Se acordă din ce în ce mai multă atenție acestei probleme - asta se datorează faptului că nu numai că este recunoscută la tot mai mulți oameni, ci și pentru că înrăutățește semnificativ funcționarea zilnică a pacienților.

Durerea persistentă post-operatorie și post-traumatică(abreviat CPSP, derivat din denumirea engleză cronică post-chirurgical pain) este o unitate despre care s-a vorbit din ce în ce mai mult de ceva vreme. Așa este dintr-un motiv - se dovedește că 10% și, potrivit unor autori, chiar și 50% din toți pacienții au fost operați din diverse motive.

Frecvența acestei probleme, precum și modul extrem de negativ în care afectează viața pacienților cu ea, sunt responsabile pentru faptul că acum se postulează că diagnosticul de durere persistentă post-operatorie și post-traumatică ar trebui incluse în clasificările medicale oficiale ale bolilor și tulburărilor de sănătate (este posibil ca un astfel de diagnostic să fie prezent în cea de-a 11-a versiune pregătită în prezent a clasificării ICD).

Dureri persistente postoperatorii și traumatice: cauze

În ciuda faptului că durerea persistentă post-operatorie și post-traumatică este relativ frecventă, până acum nu a fost cu adevărat posibil să se precizeze cauzele acesteia.

Una dintre cele mai populare teorii referitoare la patogeneza CPSP este cea pe care problema se dezvoltă atunci când unele structuri nervoase sunt afectate în timpul intervenției chirurgicale.

Astfel de daune pot fi, printre altele întinderea sau zdrobirea rădăcinii nervoase, dar și ruperea continuității fibrelor nervoase.

Dureri persistente postoperatorii și traumatice: factori de risc

Factorii de risc pentru această apariție sunt mult mai cunoscuți decât cauzele exacte ale durerii persistente post-operatorii și post-traumatice.problemă. Se dovedește că dezvoltarea acestei tulburări poate fi influențată, printre altele, de genele moștenite și, mai precis, sensibilitatea înnăscută la stimulii de durere determinată din acestea.

Trăsăturile de personalitate pot juca, de asemenea, un rol în patogeneza tulburării - pacienții care prezintă un grad semnificativ de anxietate înainte de operație și cei care experimentează o teamă serioasă de potențiala apariție a durerii postoperatorii, în general mai predispuși să se lupte cu CPSP după aceea.

Relația cu durerea persistentă postoperatorie și posttraumatică are și tipul de intervenție chirurgicală care se efectuează pacientului. Observațiile făcute până acum arată că următoarele tratamente sunt deosebit de predispuse la CPSP:

  • efectuate în piept (de exemplu, mastectomie)
  • amputație de membru
  • repararea herniei
  • proceduri ginecologice (de exemplu, histerectomie)

Ceea ce este, de asemenea, importantă este tehnica chirurgicală folosită la pacient - durerea postoperatorie persistentă se întâlnește mai des după laparotomie decât după operația laparoscopică.

Interesant, CPSP este legată și de sentimentele pacientului care apar după procedură - acei oameni care se luptă cu dureri severe imediat după operație au un risc crescut de a dezvolta dureri persistente postoperator.

Dureri persistente postoperatorii și traumatice: simptome

Durerea este simptomul de bază al durerii persistente post-operatorii și post-traumatice. Cu toate acestea, nu există o caracteristică unică și precisă a durerii care rezultă din CPSP - diferiți pacienți care dezvoltă această problemă se pot plânge de afecțiuni ușor diferite.

Durerea asociată cu durerea persistentă postoperatorie este de obicei severă și dificil de atenuat prin utilizarea calmantelor disponibile sau a altor metode de ameliorare a durerii, altele decât farmacoterapia.

Această durere este atât de puternică încât îngreunează funcționarea pacientului în viața de zi cu zi - din cauza afecțiunilor sale, pacientului îi este mai dificil să își îndeplinească sarcinile, fie acasă, fie la serviciu.

Durerea, însă, nu este singura problemă a celor care dezvoltă dureri persistente postoperatorii. Experiența continuă a durerii poate contribui la senzația constantă de oboseală la pacienți, în afară de aceasta, aceștia prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta tulburări de dispoziție sau tulburări de anxietate.

Dureri persistente postoperatorii și traumatice: diagnostic

Criteriile pentru recunoașterea durerii persistente post-operatorii și post-traumatice nu sunt astfelîntr-adevăr lipsit de ambiguitate - există cel puțin mai multe descrieri diferite ale acestei tulburări în literatură. De exemplu, criteriul momentului de apariție a durerii, după care CPSP poate fi diagnosticat, este divers.

Cel mai des se menționează că durerea persistentă postoperatorie poate fi recunoscută atunci când pacientul se luptă cu afecțiunile sale de cel puțin 3 luni.

Cu toate acestea, alți autori sugerează că diagnosticul tulburării poate fi pus după ce simptomele persistă timp de 2 luni, iar alți specialiști sunt de părere că diagnosticul de durere cronică postoperatorie poate fi pus doar după ce simptomele persistă pt. o perioadă de 6 luni. luni.

Alte aspecte de luat în considerare în identificarea durerii persistente post-operatorii și post-traumatice includ:

  • durerea nu a fost prezentă la pacient înainte de intervenție chirurgicală sau traumatism (este posibil să se diagnosticheze CPSP atunci când pacientul a suferit dureri înainte de cele menționate mai sus, deși durerea după leziune sau intervenție chirurgicală trebuie să fie de altă natură sau de intensitate mai mare)
  • durerea apare la pacient în zona operată sau în zona în care s-a produs traumatismul (se poate proiecta și durerea, dar trebuie să fie întotdeauna legată de operație sau traumatism)
  • Incapacitatea de a asocia durerea cu orice altă cauză decât starea de după intervenție chirurgicală sau afecțiune post-traumatică (cum ar fi cancerul sau o infecție)

Dureri persistente postoperatorii și traumatice: tratament

Durerea persistentă postoperatorie este o problemă serioasă, deoarece tratamentul ei este foarte dificil - utilizarea de către pacienți a analgezicelor disponibile în mod obișnuit nu duce de obicei la ameliorarea durerii.

De obicei, tratamentul CPSP este foarte complex și implică multe interacțiuni diferite, cum ar fi, de exemplu, farmacoterapie (unde se utilizează de obicei o combinație de diferite medicamente care pot suporta durerea), neuromodulație sau chiar psihoterapie.

A ajuta un pacient cu durere cronică postoperatorie și posttraumatică nu este ușor - de aceea este atât de important să încercăm să prevenim apariția acestei tulburări.

Dureri persistente postoperatorii și traumatice: prevenire

Pentru a reduce riscul de durere persistentă postoperatorie și posttraumatică, în primul rând este necesar să se facă eforturi pentru a preveni afectarea nervilor în timpul procedurii chirurgicale. Când procedura este fără complicații și durează cât mai scurt posibil, riscul de CPSP scade.

S-a menționat deja că unul dintre factorii de risc pentru CPSP este durerea care apare la pacient după operație. Tocmai din acest motiv - vpentru a preveni durerea postoperatorie persistentă - gestionarea adecvată a durerii este esențială, atât în ​​perioada pre-, peri- și post-operatorie

Categorie:

Sănătate