NFZ rambursează întotdeauna costurile tratamentului în țările UE și în afara comunității, dacă pacientul primește acordul Fondului Național de Sănătate cu privire la tratamentul planificat și rambursarea. Asistența medicală de urgență gratuită este oferită la prezentarea EHIC, dar nu toate costurile de tratament vor fi rambursate de către Fondul Național de Sănătate.
Tratament programat în străinătate - procedură de depunere a cererii la Fondul Național de Sănătate
Conform practicii și recomandărilor Fondului Național de Sănătate, tratamentul programat necesită acordul documentat al Fondului Național de Sănătate. În caz contrar, va fi întotdeauna pe cheltuiala asiguratului. Pentru a obține consimțământul pentru tratament programat sau teste diagnostice în afara țării este necesară depunereacerereala Președintele Fondului Național de Sănătate pentru tratament sau teste diagnostice (sau continuarea acestora) în străinătate și să acopere costurile de transport la locul în care sunt furnizate serviciile prin intermediul Departamentului Provincial corespunzător al Fondului Național de Sănătate.
O astfel de cerere trebuie depusă la unitatea NFZ adecvată pentru locul de reședință al persoanei în cauză. Adeverința care vă dă dreptul să primiți tratament planificat sau teste diagnostice în altă țară este „Adeverința privind păstrarea dreptului la prestațiile curente datorate în cadrul asigurării de boală sau de maternitate”, așa-numitulformular E112 , emis de filiala provincială a Fondului Național de Sănătate.
Filiala provincială a Fondului verifică cererea, cu accent deosebit pe informațiile privind înscrierea solicitantului pe lista de așteptare la furnizorul de servicii din țară și/sau evaluează dacă un anumit serviciu nu poate fi furnizat în țară . Compartimentul poate, la cererea persoanei care solicită tratament, să trimită cererea împreună cu o copie a documentației medicale în sfera acoperită de cerere consultantului provincial în domeniul medicinei adecvat pentru tratamentul sau testele de diagnostic solicitate, pt. o opinie.
Procedura de examinare a cererii se finalizează cu emiterea unei decizii - cu acordul sau refuzul Președintelui Fondului. Președintele Fondului Național de Sănătate, în termen de 5 zile lucrătoare de la data primirii documentelor mai sus menționate, emite o decizie privind acordarea sau refuzul acordării consimțământului solicitantului pentru efectuarea sau continuarea tratamentului sau a testelor de diagnostic în afara țării, șiacoperind costurile de transport la locul unde sunt prestate serviciile.
Asistență medicală în timpul unei călătorii turistice în țările UE și EFTA
În timpul unei șederi temporare (de exemplu, sejur turistic) într-un alt stat membru UE/AELS, asiguratul (pacientul) are dreptul la serviciile medicale necesare din punct de vedere medical. În timpul unei astfel de călătorii, merită să acordați atenție furnizorului de servicii, adică persoanei căreia persoana care pleacă îi cere ajutor. Persoana asigurată trebuie să utilizeze serviciile de sănătate într-o unitate care are un acord cu o casă locală de asigurări de sănătate (asigurător general, echivalent cu Fondul Național de Sănătate). Serviciile sunt furnizate la prezentarea Cardului European de Asigurări de Sănătate ( EKUZ ); este, de asemenea, necesar un act de identitate cu fotografie pentru a vă dovedi identitatea.
Merită să știți că pacientulpolița individualăprotejează pacientul împotriva tuturor costurilor care nu sunt rambursate, ceea ce este întotdeauna recomandat de Fondul Național de Sănătate înainte de a pleca în străinătate. Dacă nu aveți EHIC, este posibil să fiți nevoit să plătiți serviciul din buzunar. Pe de altă parte, facturile sau facturile originale (ștampilate, semnate și ștampilate cu ștampila unității) împreună cu dovezile de plată în original stau la baza cererii de rambursare către asigurătorul din țara de ședere sau la Fondul Național de Sănătate după întoarcere în Polonia.
Cererea de rambursare a cheltuielilor medicaletrebuie depusă la departamentul NHF competent pentru locul de reședință.
Asistență medicală de urgență în străinătate
Asistența medicală este disponibilă în primul rând turiștilor, pensionarilor, studenților și angajaților trimiși la formare profesională:
1) în caz de urgență,
2) în cazul unui accident,
3) îmbolnăviți-vă brusc,
4) deteriorarea bruscă a sănătății.
Serviciile necesare în străinătate sunt și dializa renală și conectarea la aparatul de oxigen, dacă fac parte din tratamentul început, regulat și în curs de desfășurare în țară. În cazul bolilor cronice, înainte de plecare, trebuie să contactați instituția care furnizează serviciile în cauză pentru a fi sigur că veți primi beneficiul. Cu toate acestea, dacă scopul călătoriei pacientului în alt stat membru este de a obține aceste beneficii, atunci acestea sunt tratate ca tratament programat.
Ce costuri de tratament nu sunt rambursate de Fondul Național de Sănătate?
Costul nerambursat este contribuția proprie a pacientului la costul tratamentului - este valabil în majoritatea statelor membre UE/EFTA. Pacientul plătește serviciul de sănătate din propriul buzunar.
Co-plata se referă la o vizită la un medic de familie sau la un specialist, suprataxă pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă, spitalizarea - pacientul suportă costurile de hotel și mâncare, costurile serviciilorserviciile medicale de urgență prestate ca urmare a practicării sporturilor extreme, precum și, în majoritatea cazurilor, costurile transportului medical și costurile în unități medicale private care nu sunt contabilizate în sistemul general.
Temei juridic:Regulamentul ministrului sănătății privind cererea de tratament sau teste de diagnostic în afara țării și care acoperă costurile de transport (Jurnalul de legi 2008 nr. 143 articolul 897)