Carcinomul cu celule scuamoase al pielii este a doua cea mai frecventă formă de cancer de piele diagnosticată la nivel mondial. Poate să semene cu un semn de naștere inofensiv sau cu o crustă și are o creștere lentă. Din acest motiv, poate fi subestimată și diagnosticată prea târziu de mulți oameni. Care sunt factorii de risc pentru carcinomul cu celule scuamoase de piele? Cum este diagnosticată și tratată?

Carcinomul cutanat cu celule scuamoase (cSCC) este un neoplasm malign care provine din celulele epiteliale scuamoase și este clasificat ca un neoplasm cutanat nepigmentat. Reprezintă 15-20% din toate cancerele de piele și este a doua cea mai frecventă formă de cancer de piele după carcinomul bazocelular. Termenul „cutanat” îl deosebește de alte carcinoame cu celule scuamoase care pot apărea în țesuturile moi, de exemplu, a mucoasei bucale. Recent, s-a înregistrat o creștere a numărului de cazuri de carcinom cu celule scuamoase ale pielii.

Carcinom cu celule scuamoase cutanate - Factori de risc

Excesivă și cumulativăExpunerea pe tot parcursul vieții la radiațiile ultraviolete este un factor de risc major pentru dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase al pielii.Este influențată atât de expunerea la soare, cât și de utilizarea un pat de bronzat.

În plusexpunerea pe termen lung la substanțe chimice cancerigeneprecum fumul de tutun sau arsenul poate duce la dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase al pielii.

Alți factori de riscsunt: ​​

  • predispoziție genetică, de exemplu, persoane cu piele pergament (latina xeroderma pigmentosum)
  • bătrânețe
  • sex masculin
  • ten deschis; cu toate acestea, indiferent de culoarea pielii, oricine poate face carcinom cu celule scuamoase
  • keratoză actinică sau keratoză senilă
  • arsuri solare severe, de exemplu în copilărie sau adolescență
  • prezența leziunilor cutanate ulcerative cronice
  • infecții cu papilomavirus uman (HPV), în special în zona genitală

De asemenea, merită remarcat faptul căprezența imunității reduse (imunosupresie) crește semnificativ riscul de carcinom cu celule scuamoase cutanate . Astfel de persoane includ pacienți cu leucemii, limfoame și persoane care iau medicamente care slăbesc sistemulfuncție imunitară, de exemplu, după transplantul de organe.

Carcinom cu celule scuamoase al pielii - cum se formează?

Cauza dezvoltării carcinomului cu celule scuamoase al pielii este multiplicarea anormală a celulelor pielii(keratinocite). Studiile moleculare au arătat că acest fenomen se bazează pemutații genetice , de exemplu în gena care codifică proteina p53.

Mutațiile provoacă creșterea necontrolată a celulelor și rezistența morții programate. Acestea apar ca urmare a expunerii excesive la radiațiile ultraviolete, care dăunează ADN-ului, și a defecțiunii sistemelor de reparare a ADN-ului.

Cu toate acestea, acest lucru nu explică prezența carcinomului cu celule scuamoase al pielii în zonele care nu sunt expuse la radiații ultraviolete. Prin urmare, se crede că starea sistemului nostru imunitar este, de asemenea, de mare importanță în dezvoltarea acestui tip de cancer.

Carcinom cu celule scuamoase al pielii - simptome

Carcinomul cu celule scuamoase al pielii arată de obicei inofensiv și se caracterizează printr-o creștere lentă. Din acest motiv, este foarte adesea subestimată de către pacienți și diagnosticată prea târziu.

Keratoza actinica este o leziune precanceroasacare se poate transforma in carcinom cu celule scuamoase al pielii, iar diagnosticarea si tratamentul precoce vor evita boala.

În timp ceforma precoce de carcinom cu celule scuamoase al pieliieste așa-numitacarcinom cu celule scuamoase cutanate in situ , cunoscut și caboala Bowen

Carcinomul cu celule scuamoase al pielii poate lua mai multe forme. Poate arăta ca un nodul, placă sau noduli duri cu o suprafață netedă, solzoasă, purulentă sau ulcerată.

Culoarea leziunii poate fi roșie, poate fi și irizată. În plus,carcinomul cu celule scuamoase cutanate poate fi adesea asimptomatic , iar zona afectată poate fi mâncărime sau sensibilă.

Deși nu pare cancer de piele la prima vedere, carcinomul cu celule scuamoase al pielii este de fapt foarte periculos, deoarece poate metastaza la ganglionii și țesuturile limfatice din apropiere.

Carcinom cu celule scuamoase al pielii - unde apare?

Carcinomul cu celule scuamoase al pielii apare în principal pe pielea care este expusă la lumina soarelui . Prin urmare, cele mai frecvente zone în care apare carcinomul scuamos sunt: ​​

  • față,
  • suprafața superioară a auriculului,
  • gât,
  • vârf fără păr a capului,
  • antebraț,
  • dosul mâinii
  • și bărbierit.

Cu toate acestea, poate apărea oriunde pe corp, inclusiv pe gură, pe tălpile picioarelor șipe organele genitale.

Apariția carcinomului cu celule scuamoase al pielii în zonele care nu sunt expuse la soare este mai frecventă la persoanele cu piele întunecată.

Carcinom cu celule scuamoase cutanate - diagnostic

Biopsia cutanată este obligatorie pentru toți pacienții suspectați de carcinom cu celule scuamoase al pielii. În acest scop, medicul prelevă o leziune, iar metoda de biopsie va depinde de mărimea și localizarea leziunii.

Histopatologic, carcinomul cu celule scuamoase al pielii se caracterizează prin alveole neregulate, frânghii și lobi de keratinocite neoplazice care atacă derma.

Diviziunea carcinomului cu celule scuamoase cutanate includepatru tipuri histologiceîn funcție de gradul de atipie a nucleului și de cheratinizare (keratinizare):

  • carcinom cu celule scuamoase al pielii bine diferențiat
  • carcinom cu celule scuamoase cutanate moderat diferențiat
  • carcinom cu celule scuamoase cutanate slab diferențiat
  • carcinom cu celule scuamoase al pielii foarte nediferențiat

Marea majoritate a carcinoamelor cu celule scuamoase ale pielii sunt bine tratate chirurgical. Cu toate acestea, există un subgrup cu caracteristici histologice și clinice specifice care arată un risc crescut de recidivă locală și metastază.

În acest caz, diagnosticul trebuie urmat de o evaluare a faptului dacă cancerul a provocat metastaze la ganglionii și țesuturile limfatice din apropiere. În acest scop, se efectuează ecografie și/sau biopsie de ganglioni, precum și radiografie toracică și ecografie a cavității abdominale.

Carcinom cu celule scuamoase al pielii - tratament

Tratamentul principal pentru carcinomul cu celule scuamoase cutanate este excizia chirurgicalăcu o marjă de piele sănătoasă . Chirurgia micrografică Mohs este utilizată în diagnosticul carcinomului cu celule scuamoase invazive al pielii.

La pacienții care nu au fost clasificați pentru excizia chirurgicală a leziunii, se utilizeazăradioterapia . În plus, radioterapia este utilizată ca terapie adjuvantă după excizia carcinomului cu celule scuamoase cutanate, de obicei pentru tumori foarte mari.

Chimioterapiasistemică, cum ar fi tratamentul cu inhibitori orali de 5-fluorouracil (5-FU), este utilizat ca tratament suplimentar la pacienții cu risc crescut de metastază.

În plus, în tratamentul carcinomului cu celule scuamoase de piele,chimioterapie de suprafațăde exemplu, unguent cu 5-fluorouracil sau tratament local cu terapie cu laser, crioterapie, electrocoagulare.

Pacienții diagnosticați cu carcinom cu celule scuamoase ale pielii trebuie să fie examinați în mod regulat și nu uitați să folosească măsuri de protecție împotriva radiațiilorultraviolete.

Carcinom cu celule scuamoase cutanate - prevenire

În cele mai multe cazuri, SCC poate fi prevenit prin:

  • evitând supraexpunerea la razele soarelui
  • evitarea paturilor de bronzare
  • folosind protecție solară
  • purtând îmbrăcăminte de protecție
  • verificați în mod regulat dacă există noi creșteri ale pielii sau modificări ale alunitelor, pistruilor și semnelor de naștere existente
  • Cancer de piele - simptome și tipuri [FOTOGRAFII]
  • Sarcomul Kaposi - cauze, simptome, tratament
  • Melanom: cauze, simptome, tratament
  • Boli de piele induse de soare
  • Diagnosticul molecular al cancerului
  • Clasificarea cancerului

Categorie:

Oncologie