Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Examenul patomorfologic în cazul cancerului pulmonar este de a determina cu exactitate tipul histologic și de a demonstra sau exclude importante - din punct de vedere practic - tulburări genetice. Este necesar să alegeți tratamentul potrivit pentru un anumit tip de cancer pulmonar.

Sarcina medicului patolog care efectuează examenul patomorfologic estede a identifica tipul de cancer pulmonarși de a determina tipul și subtipul histologic cât mai precis posibil.

Următorul pas este evaluarea profilului genetic al țesutului neoplazic recoltat, ceea ce înseamnă, în practică, găsirea sau excluderea prezenței unei anumite tulburări genetice pentru care a fost dezvoltat un tratament dedicat.

Examen patomorfologic în cancerul pulmonar: metode

Metode de evaluare directă a materialului genetic sunt utilizate pentru aceasta:

  • metoda de hibridizare in situ fluorescentă (FISH)
  • metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR)
  • metoda imunohistochimică (IHC), care determină prezența sau absența unei proteine ​​anormale care rezultă dintr-o anumită tulburare genetică (evaluarea indirectă a apariției tulburării).

Nu există o singură metodă de diagnostic comună potrivită pentru toate tipurile de tulburări genetice, prin urmare procesul este extrem de complex și depinde de capacitățile tehnice și organizaționale disponibile la nivel local.

Cancer pulmonar: diagnostic de tip histologic

- Datorită dezvoltării cunoștințelor și introducerii medicamentelor utilizate în terapia țintită, diagnosticul patomorfologic al cancerului pulmonar s-a schimbat semnificativ. Timp de mulți ani, cerința a fost să se diagnosticheze cancerul și să se diferențieze între carcinomul cu celule mici și alte tipuri histologice (non-small cell) – spune prof. Włodzimierz Olszewski, consultant în domeniul patologiei cancerului în CO-I.

- În prezent, se cere să se determine cu exactitate tipul histologic și să se demonstreze sau să se excludă importante - din punct de vedere practic - tulburări genetice. Este necesar să alegeți tratamentul potrivit - adaugă prof. Włodzimierz Olszewski.

Cancer pulmonar: multe gene de verificat

Sarcina patologului este - în cazul cancerului pulmonar - de a asigura și selecta material reprezentativ pentru teste moleculare.

Ca urmare a acestorateste, se știe dacă există o mutație în gena EGFR, care califică pacientul să utilizeze unul dintre medicamentele vizate.

Aceste tumori conțin și mutații ale genei K-RAS, a căror prezență este o contraindicație pentru un astfel de tratament (în practica clinică, testarea acestor mutații în cancerul pulmonar nu este recomandabilă, deoarece mutațiile EGFR și K-RAS sunt se exclud reciproc).

În faza de introducere în practica clinică, se evaluează prezența genei de fuziune EML4-ALK.

Această genă se găsește în tumorile care sunt EGFR-negative și K-RAS-negative, prin urmare determinarea posibilei prezențe a acestei gene se realizează în cazurile în care nu a fost găsită nicio mutație a genei EGFR.

În concluzie, algoritmul recomandat al procedurii de diagnostic ar trebui să constea în primul rând în evaluarea prezenței mutației EGFR și la pacienții care nu o descoperă, testarea pentru rearanjarea ALK.

Examen patomorfologic: ce material tisular?

Materialul tisular adecvat pentru evaluarea acestei mutații poate fi o bucată de țesut care conține procentul adecvat de țesut neoplazic (mai mult de 30 la sută) sau material citologic, în special aspirat cu ac fin.

Este important de subliniat faptul că o evaluare histologică detaliată, precum și testele de biologie moleculară menționate mai sus, sunt efectuate pe materialul colectat pentru diagnosticul patomorfologic de rutină.

Cu toate acestea, din cauza cantității limitate a acestui material, în cazurile de cancer pulmonar avansat (probe mici bronșice sau material citologic) este necesară utilizarea unui algoritm de diagnostic strict.

Astfel de teste ar trebui efectuate în laboratoare de patomorfologie de referință care cooperează îndeaproape cu laboratoarele de diagnostic molecular.

Materiale de presă

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Oncologie