Anticorpii anti-TSHR sunt autoanticorpi direcționați împotriva receptorului de tirotropină (TSHR). Anticorpii anti-TSHR sunt un marker specific pentru diagnosticul bolii Graves, cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului. După diagnosticarea bolii, acestea pot fi utilizate pentru a prezice cursul acesteia și pentru a evalua eficacitatea farmacoterapiei. Verificați care este cercetarea, care este prețul acesteia și cum să interpretați rezultatele cercetării.

Anticorpii anti-TSHRsau anticorpii anti-TSHR sau TRAb pe scurt, sunt autoanticorpi IgG care pot stimula sau inhiba sinteza hormonilor tiroidieni. Anticorpii anti-TSHR sunt rezultatul procesului de autoimunitate care rezultă dintr-un răspuns imun neadecvat îndreptat împotriva propriilor țesuturi ale corpului.

Cu toate acestea, mecanismul exact al acestui fenomen nu este cunoscut. Se datorează probabil unei interacțiuni între predispoziția genetică înnăscută și factorii de mediu. Apariția anticorpilor anti-TSHR în organism provoacă hipertiroidism autoimun cunoscut sub numele de boala Graves.

Anticorpi anti-TSHR - tipuri

Anticorpii anti-TSHR pot diferi în ceea ce privește activitatea lor biologică și pe această bază se disting următoarele:

  • anticorpi imunoglobuline care stimulează tiroida (TSI), care se leagă de receptorul de tirotropină, îl imită și provoacă tireotoxicoză; acest tip de anticorp este cel mai frecvent
  • anticorpi anti-TSHR care inhibă și blochează legarea tirotropinei (TBII - imunoglobuline care inhibă legarea TSH), care prin legarea de receptorul tirotropinei îi blochează activitatea și provoacă hipotiroidism
  • Anticorpi anti-TSHR neutri care nici nu stimulează și nici nu blochează receptorul de tirotropină; semnificația lor fiziologică și clinică nu a fost încă stabilită

Modificarea concentrației anumitor tipuri de anticorpi anti-TSHR la o persoană este rară și poate provoca modificări ale tabloului clinic al bolii Graves, adică tranziția de la hipertiroidism la hipotiroidism și invers.

Anticorpi anti-TSHR - indicații pentru test

  • hipotiroidism suspectat cu simptomeeste, printre altele tahicardie (frecvență cardiacă crescută), slăbiciune musculară, scădere în greutate, gușă, tremur, exoftalmie
  • determinarea cauzei hipotiroidismului/hipertiroidismului:

- confirmarea sau excluderea bolii Graves (în acest caz, se testează prezența anticorpilor stimulatori anti-TSHR) - suspiciunea de hipotiroidism autoimun la persoanele fără prezența anticorpilor anti-Tg sau anti-TPO (în în acest caz, se testează prezența anticorpilor anti-Tg sau anti-TPO) anticorpi de blocare anti-TSHR)

  • evaluarea riscului de recidivă a bolii Graves
  • diagnostic de orbitopatie tiroidiană (sau oftalmopatie tiroidiană) fără hipertiroidism coexistent
  • la femeile gravide, evaluarea riscului de hipertiroidism congenital la nou-născut
Merită știut

Anticorpi anti-TSHR - preț

Prețul unui test imunochimic este de 50-100 PLN.

Anticorpi anti-TSHR - care este testul?

Prezența anticorpilor anti-TSHR care stimulează tiroida este evaluată prin măsurarea activității adenilat-ciclazei într-o cultură de tirocite (celule tiroidiene) sub influența serului sanguin al pacientului.

Prezența anticorpilor de blocare anti-TSHR este indicată de:

  • evaluarea capacității serului pacientului de a bloca legarea tirotropinei de receptor (acest test folosește tirotropină marcată cu iod radioactiv)
  • evaluarea capacității serului pacientului de a inhiba sinteza cAMP în tirocite în prezența tirotropinei (cantitatea de cAMP crește în tirocite după stimularea receptorului de către tirotropină și crește sinteza hormonilor tiroidieni)

Sunt apelate metodele de mai sus teste biologice și deși sunt capabili să diferențieze tipurile de anticorpi anti-TSHR, nu sunt utilizați în mod obișnuit din cauza procesului complicat de implementare a acestora și a costului ridicat.

Sunt utilizate în mod obișnuit metode de laborator care nu permit evaluarea activității biologice a anticorpilor anti-TSHR, dar au totuși o valoare diagnostică recunoscută.

În acest caz, se folosesc metode imunochimice precum ECLIA sau ELISA. Testele de a doua generație care utilizează receptorul recombinant de tirotropină umană se caracterizează prin sensibilitate ridicată (95%) și specificitate (98%) în diagnosticul bolii Graves.

  • Rezultate TSH: test tiroidian pentru măsurarea nivelului de tirotropină (TSH)
  • Anticorpi anti-TPO - normal. Cum se interpretează rezultatele testului?
  • TRAb Anticorpi anti-tiroidieni - Standarde și rezultate ale testelor

anticorpi anti-TSHR - rezultate

Valori de referință pentru anti-TSHR depind de metoda de laborator utilizată. Concentrația normală de anticorpi anti-TSHR ar trebui să fie de obicei sub 1 UI/L.

La persoanele cu suspiciune de hipertiroidism, nivelul crescut de anticorpi anti-TSHR confirmă diagnosticul de boala Graves-Basedow, deoarece anticorpii anti-TSHR sunt practic absenți la persoanele sănătoase.

În plus, titrul ridicat de anticorpi anti-TSHR la diagnosticarea bolii Graves crește riscul eșecului farmacoterapiei și apariția orbitopatiei tiroidiene.

La persoanele cu boala Graves tratată, o creștere a anticorpilor anti-TSHR poate indica recidivă.

Un titru ridicat de anticorpi anti-TSHR (în special stimulenți) în al treilea trimestru de sarcină este un indicator al riscului ridicat de hipertiroidism la un copil după naștere. Acest lucru se datorează faptului că anticorpii anti-TSHR pot trece prin placentă către făt.

Se observă, de asemenea, niveluri ridicate de anticorpi anti-TSHR la 5% dintre persoanele cu hipotiroidism Hashimoto (în special anticorpii blocanți).

Merită știut

Anticorpi anti-TSHR și orbitopatie tiroidiană

Orbitopatia tiroidiană este cauzată de răspunsul celular al limfocitelor T împotriva receptorilor de tirotropină din fibroblastele de pe orbită. Eliberarea de citokine proinflamatorii determină acumularea de substanțe hidrofile și umflarea țesuturilor orbitale.

Consecința este proeminența globilor oculari dincolo de orbită și bombarea lor. Orbitopatia este unul dintre simptomele caracteristice ale bolii Graves. Nivelurile ridicate de anticorpi anti-TSHR sunt asociate cu un risc mai mare de a dezvolta orbitopatie tiroidiană.

teste tiroidiene

Examinările tiroidiene pot fi împărțite în două părți - examinarea nivelului de hormoni produși de glanda tiroidă și examenele imagistice, dintre care cea mai populară este ultrasunetele. Expertul nostru - endocrinologul Marta Kunkel de la Spitalul Medicover spune cum arată aceste analize tiroidiene și ce arată.

Referințe

  1. Boli interne, editat de Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
  2. Diagnosticare de laborator cu elemente de biochimie clinică. Un manual pentru studenții la medicină, editat de Dembińska-Kieć A. și Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, ediția a treia
  3. Barbesino G. și Tomer Y. Utilitatea clinică a anticorpilor receptorilor TSH. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
  4. Michalek K. și colab., autoanticorpi receptorului TSH. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
Despre autorKarolina Karabin, MD, PhD,biolog molecular, diagnostician de laborator, Cambridge Diagnostics PolskaBiolog de profesie, specializat in microbiologie, si diagnostician de laborator cu peste 10 ani de experienta in munca de laborator. Absolvent al Colegiului de Medicină Moleculară și membru al Societății Poloneze de Genetică Umană, șef de granturi de cercetare la Laboratorul de Diagnostică Moleculară din cadrul Departamentului de Hematologie, Oncologie și Boli Interne al Universității de Medicină din Varșovia. A susținut titlul de doctor în științe medicale în domeniul biologiei medicale la Facultatea I de Medicină a Universității de Medicină din Varșovia. Autor al multor lucrări științifice și populare în domeniul diagnosticului de laborator, al biologiei moleculare și al nutriției. Zilnic, în calitate de specialist în domeniul diagnosticului de laborator, conduce departamentul de conținut la Cambridge Diagnostics Polska și cooperează cu o echipă de nutriționiști de la CD Dietary Clinic. Împărtășește cunoștințele sale practice despre diagnosticarea și terapia dietetică a bolilor cu specialiștii la conferințe, sesiuni de formare și în reviste și site-uri web. Este deosebit de interesată de influența stilului de viață modern asupra proceselor moleculare din organism.

Categorie:

Cercetare