Virusul Coxsackie aparține familiei Picornaviridae. Este una dintre cele mai numeroase familii de virusuri. După cum sugerează și numele, aceștia sunt mici viruși ARN cu capside goale. Există nouă genuri în Picornaviridae: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus și Aphtovirus. Virusul Coxsackie este un reprezentant al enterovirusurilor.

Virusul Coxsackieeste un enterovirus din familiaPicornaviridae . Numele virusului „Coxsackie” provine din Coxsackie Town, New York, unde a fost izolat pentru prima dată în 1948, în timpul cercetărilor asupra virusului poliomielitei. Datorită diferențelor biologice și antigenice, virusurile Coxsackie sunt împărțite în două grupe - A și B. O diviziune mai detaliată se bazează pe serotiparea diferențelor antigenice suplimentare în sistemul numeric. Au fost identificate 23 de serotipuri de virusuri Coxsackie A și 6 serotipuri de virusuri Coxsackie B. secretate de picături și provoacă infecții ale tractului respirator.

Virusul Coxsackie: patogenitate

Virusul pătrunde în epiteliu în tractul digestiv, apoi pătrunde și se reproduce în țesutul limfatic submucos (amigdale și plasturi Peyer). Virusul se deplasează apoi în ganglionii limfatici din jur și provoacă viremie. Virusul, prin sânge, se răspândește în tot organismul la țesuturi care au receptori pentru virus: sistemul reticuloendotelial, ganglionii limfatici, splina și ficat. La unii pacienți, apare a doua etapă a replicării virale - viremia secundară și astfel apar simptomele bolii. Majoritatea virusurilor Coxsackie au o perioadă de ecloziune de la 2 până la 14 zile, dar de obicei mai puțin de o săptămână. Cea mai mare infecțiozitate apare în perioada imediat anterioară și imediat după apariția simptomelor, deoarece atunci virusurile sunt prezenți în cantități mari în scaun și secrețiile nazofaringiene.

Virusul Coxsackie: epidemiologie

Acești viruși sunt răspândiți în întreaga lume, dar mai ales se găsesc în țările în curs de dezvoltare, în special în țările dens populate, precum India sau China.

Bebelușii și copiii mici reprezintă un grup deosebit de vulnerabil la infecție și, în același timp, o sursă semnificativă de infecții în familie.

WÎn climatele tropicale, din cauza igienizării deficitare, Coxsackie se răspândește ușor pe cale fecal-orală, iar infecțiile sunt observate pe tot parcursul anului. Situația este diferită în climatele temperate, unde apariția sezonieră a infecțiilor este observată vara și toamna.

Merită știut

Enterovirusurile sunt extrem de rezistente la condițiile de mediu nefavorabile, sunt stabili la un pH de 3, nu se tem nici măcar de condițiile din tractul digestiv. Prin urmare, se transmit în principal pe cale fecal-orală, adică prin mâini sau obiecte contaminate cu fecale (boala mâinilor murdare). Rețineți că virusurile Coxsackie sunt, de asemenea, rezistenți la dezinfectanții standard și pot supraviețui în mediul înconjurător la temperatura camerei timp de multe zile. Prin urmare, igienizarea deficitară și supraaglomerarea contribuie la răspândirea virusului. Enterovirusurile sunt numai agenți patogeni umani.

Boli cauzate de virusul Coxsackie

Deși infecțiile cu enterovirus încep în tractul gastrointestinal, rareori cauzează boli intestinale. Predomină infecțiile simptomatice. Dacă apar simptome, ele iau cel mai adesea forma unei boli febrile nespecifice.

  • BOALA IMMEDIATĂ A PENE- (cunoscută ca gripă de vară); este cea mai comună formă de infecție cu virusCoxsackie ; începe brusc cu febră mare, stare de rău și dureri de cap; unii pacienți se plâng și de simptome ale căilor respiratorii superioare, greață și vărsături; simptomele dispar spontan în decurs de o săptămână; Spre deosebire de alte viruși care atacă sistemul respirator, incidența maximă este vara și începutul toamnei, de unde și numele gripă de vară

Alte entități de boală afectează o minoritate semnificativă de pacienți și includ:

  • HERPANGINA- deși numele ar sugera acest lucru, această afecțiune nu are nicio legătură cu infecția cu virusherpes ; este cauzat de mai multe tipuri de virușiCoxsackieA; simptomele includ: febră, faringită, durere la înghițire, pierderea poftei de mâncare și vărsături; veziculele sau ulceratiile de pe palatul moale si uvula sunt caracteristice examenului fizic; în unele cazuri, pot apărea modificări și pe palatul dur; aceste modificări pot persista săptămâni întregi, iar în timp, erupțiile se transformă în eroziuni; materialul infecțios este erupția cutanată sau fecale; tratamentul simptomatic este suficient, deoarece boala se autolimitează
  • SINDROMUL MÂNII, PICIOSOLOR ȘI GUURII- (boala mâinii, aftoasei - HFMD);factorul etiologic este virusulCoxsackieA16; este o boală erupție cutanată tipică copilăriei; poate fi asimptomatică sau cu febră și vezicule dureroase care apar așa cum este numit pe palme, tălpi și în gură; modificările pielii dispar de obicei într-o săptămână
  • PLEURODYNIA- (boala Bornholm, numită „căpușele diavolului”) - făptuitorul este virusulCoxsackieB; pacienții se plâng în principal de febră, dureri pleurale severe pe o parte a pieptului, adesea, de asemenea, dureri abdominale și vărsături; durerea în piept este mai tipică pentru adulți, iar durerea abdominală pentru copii; Pacienții compară durerea cu înjunghierea cuțitului, atacurile de durere durează de obicei 15-30 de minute, coexistă cu transpirație și respirație rapidă; prin asemănarea simptomelor, boala poate fi confundată cu un infarct miocardic; tratamentul utilizează antiinflamatoare nesteroidiene și comprese calde locale; simptomele dispar de obicei după 2-4 zile, însă apar recidive, iar în câteva cazuri complicații sub formă de: meningită, orhită, mai rar pericardită și miocardită.
  • INFLAMAȚIA MIOCARDICĂ ȘI PERICON- enterovirusuri, inclusiv virusulCoxsackieB este responsabil pentru aproximativ o treime din toate cazurile de miocardită; marea majoritate a acestor cazuri apar la nou-născuți, adolescenți și adulți tineri; boala afectează mai des sexul masculin; există febră și insuficiență circulatorie bruscă și inexplicabilă, cianoză, tahicardie, cardiomegalie și hepatomegalie; de asemenea examenul EKG evidențiază anomalii; copiii mai mari și adulții tineri se recuperează de obicei complet; complicațiile posibile includ: cardiomiopatie dilatată sau pericardită cronică constrictivă; la nou-născuți, boala este mai gravă și are o mortalitate ridicată, iar examenele post-mortem relevă implicarea tuturor organelor interne: creierul, ficatul și pancreasul.
  • VIRUS (ASEPTIC) CERRIBO-MENTINAL DIAMANTDita- simptome tipice ale meningitei: febră, cefalee, simptome meningeale, de exemplu rigiditatea gâtului, peteșii; epidemiile sezoniere sunt observate local primăvara și toamna; cu excepția cazului în care a apărut encefalită, majoritatea cazurilor se vindecă fără sechele neurologice permanente, deși anomaliile lichidului cefalorahidian pot persista câteva săptămâni;
  • Febră, erupții cutanate și simptome de răcealăurticarie, poate semăna cu eritem multiform sau eritem brusc; este important să luăm în considerare sepsisul meningococic, care este mult mai sever în diferențiere.
  • CONJUNȚIE HEMORAGICĂ ACUTĂ- boală oculară foarte contagioasă cauzată de virusul Coxsackie A24; pacienții se plâng de dureri oculare bruște, severe, tulburări de vedere: vedere încețoșată, fotofobie și scurgeri apoase din ochi; subiectul ochiul este umflat și injectat de sânge; perioada de ecloziune este de 24 de ore și simptomele dispar în 1-2 săptămâni; au fost observate epidemii și infecții în spitale.
  • BOALA GENERATĂ A NOULUI NĂSCUT- unele tulpini de virusuri Coxsackie B au capacitatea de a traversa placenta; infecția este cea mai gravă la nou-născuți în prima săptămână de viață, dar infecțiile severe pot apărea la sugari până la vârsta de 3 luni; cursul seamănă cu sepsisul bacterian, există febră, iritabilitate și somnolență; testele de laborator arată: leucocitoză mare cu deplasare spre stânga, trombocitopenie, activitate crescută a enzimelor hepatice și pleocitoză crescută în lichidul cefalorahidian.
  • SINDROMUL DE REMINDERARE A POLIOOLIOELITIEI- infestările cauzate de alte enterovirusuri decât poliomielita sunt foarte rare; cele cauzate de virusul Coxackie tind să fie mai blânde decât poliomielita; este cel mai adesea asociat cu virușii Coxsackie A7 și A9.

Virus Coxsackie: diagnostic de laborator

Unele entități de boală au un curs clinic atât de caracteristic încât nu sunt necesare teste suplimentare pentru a stabili diagnosticul. Simptomele și istoricul clinic permit diagnosticarea herpanginei sau a bolilor mâinii, piciorului și gurii, mai ales atunci când avem de-a face cu numeroase boli. Sunt necesare examinări suplimentare la pacienții cu simptome severe care necesită spitalizare. Daca suspectam meningita sau encefalita, facem o puncție lombară. Se recoltează și cultură fecală, tampon nazofaringian sau tampon faringian. Trebuie amintit că un rezultat pozitiv al unei culturi de scaun sau al unui tampon faringian nu înseamnă întotdeauna că boala este legată de infecția cu virusul Coxsackie, deoarece unii purtători asimptomatici elimină viruși timp de multe săptămâni. Cu toate acestea, rezultatele culturilor din locuri sterile, adică lichid cefalorahidian, sânge, lichid din cavitățile sau țesuturile corpului, sunt sigure.

Rezultatul plăcii este obținut în decurs de o săptămână de la inoculare pe cultura celulară. Rețineți că rezultatul poate fi un fals negativ. Virusul Coxsackie A, în special, este dificil de reprodus.

Mult mai rapid decât reproducerea, iar metodele de reacție sunt foarte sensibile și specificelanțul polimerazei (PCR). Lichidul cefalorahidian, sângele, urină, tampoanele gâtului și probele de țesut pot fi examinate în acest fel.

Numărul mare de serotipuri de enterovirus și lipsa unui antigen comun limitează diagnosticul serologic. Acest lucru are o semnificație clinică mică, dar este important din punct de vedere epidemiologic.

Virusul Coxsackie: tratament

Nu avem niciun tratament cauzal pentru infecțiile cu virus Coxsackie, prin urmare se utilizează numai tratament simptomatic: analgezice și antipiretice. În cazuri severe, cum ar fi meningita, inflamația creierului și miocardita, precum și la nou-născuți și sugari, este necesar tratamentul în spital. La acești pacienți, administrarea de preparate de imunoglobuline intravenoase poate avea un efect benefic.

Virusul Coxsackie: prognostic

Din fericire, majoritatea bolilor cauzate de virusurile Coxsackie se rezolvă de la sine, fără complicații permanente. După îmbolnăvire, imunitatea se dezvoltă, dar numai la un anumit serotip al virusului. Totuși, datorită multiplicității serotipurilor, sunt posibile boli multiple cu aceleași simptome dar de fiecare dată cauzate de un subtip de virus diferit.Complicațiile pot apărea mai ales la nou-născuți și sugari, mai ales în cazurile de encefalomiocardită. Pacienții cu deficit moștenit de IgG, adică agammaglobulinemie, aparțin grupului cu risc ridicat.

Virusul Coxsackie: prevenire

Nu există imunizări împotriva virusurilor Coxsackie. Este greu să evitați infecția, dar vă putem crește șansele respectând regulile de igienă: spălarea mâinilor și evitarea scăldatului în ape naturale mici.În prevenirea infecțiilor nosocomiale, este important ca personalul spitalului să se spele temeinic pe mâini și să folosească dispozitive de protecție. îmbrăcăminte și mănuși.

Categorie:

Boli infecțioase