O nouă speranță a apărut pentru pacienții cu hepatită cronică C (hepatită C): două medicamente care, conform cercetărilor, măresc eficacitatea tratamentului pentru hepatita C. Ele funcționează prin inhibarea virusului enzimei protează, fără de care HCV virusul nu se poate multiplica în celule.

și virusul hepatitei B (VHB) reprezintă 70-8% din cazuri de ciroză hepatică și pentru 80 la sută. cazuri de cancer hepatic primar.Hepatita C( Hepatita C ) este cauza principală de transplant de hepatită în Europa.

Hepatita C (hepatita C): cercetare

Diagnosticul de bază al hepatitei VHC costă 30 PLN. Este un test serologic care detectează prezența anticorpilor anti-HCV care apar la 8-10 săptămâni de la infectare. Un rezultat pozitiv (prezența anticorpilor anti-HCV) trebuie confirmat printr-un test care detectează materialul genetic al virusului în sânge (apare încă de la 1-2 săptămâni după infectare) . Pentru aceasta se folosesc teste PCR (cost aproximativ 300 PLN), care determină prezența acidului nucleic viral și concentrația acestuia în serul sanguin. Un alt test este determinarea genotipului VHC, deoarece permite determinarea duratei tratamentului. Persoanele infectate cu genotipul 1, 4, 5 și 6 VHC sunt tratate de două ori mai mult decât cei infectați cu genotipul 2 și 3. Un test pozitiv pentru anticorpi anti-HCV în sânge poate însemna că avem hepatită C sau că avem contact cu virusul, dar corpul l-a luptat el însuși. Este necesară testarea suplimentară a ARN HCV pentru a confirma sau a exclude infecția. Un rezultat pozitiv confirmă infecția. Înainte de începerea tratamentului, de obicei se efectuează ecografie și biopsie hepatică și se determină markerii fibrozei hepatice. O biopsie hepatică evaluează gradul de fibroză hepatică și afectarea ficatului. Medicul decide întotdeauna dacă este necesar. În scopuri de diagnostic, un mic fragment de ficat este îndepărtat sub anestezie locală sau după sedare. După procedură, sunt necesare câteva ore de odihnă pentru a vă asigura că nu există complicații.

Important

Grupuri cu risc crescut de infecție cu VHC

  • de persoane care au fost transfuzate cu sânge sau produse din sânge înainte de 1993
  • persoane spitalizate de mai multe ori, în curs de tratamentchirurgicale și teste de sânge frecvente
  • lucrători vulnerabili în sănătate, pompieri și poliție
  • consumatori de droguri injectabile sau intranazale
  • de persoane care folosesc saloane de tatuaje, cele perforate

Metodele terapeutice actuale fac posibilă vindecarea a mai mult de jumătate dintre pacienții care urmează tratament. Planul de tratament este determinat individual pentru fiecare pacient, pe baza genotipului virusului. Tratamentul standard pentru hepatita cronică este injectarea subcutanată cu interferon alfa pegilat - acestea ajută la combaterea unei varietăți de agenți patogeni din organism, inclusiv viruși - în combinație cu administrarea unui medicament antiviral oral numit ribavirină. Doza acestui medicament este ajustată, printre altele, la greutatea pacientului. Diferite tipuri de hepatită C răspund diferit la tratament. Cu genotipul 1, 4, 5, 6 al virusului, terapia standard durează 48 de săptămâni. Tratamentul poate fi scurtat la 24 de săptămâni în cazul viremiei inițiale scăzute (cantitatea de virus în sânge) și genotipurile care răspund rapid. Cu genotipurile 2 și 3 ale virusului, terapia standard durează 24 de săptămâni. Dacă efectele secundare ale interferonului și ribavirinei sunt severe, dozele ambelor medicamente pot fi reduse sau tratamentul poate fi oprit. La șase luni de la terminarea terapiei, trebuie să fii supus unor teste care vor evalua în cele din urmă eficacitatea tratamentului. Dacă tratamentul nu a eliminat infecția, medicul poate lua în considerare dacă merită repetat tratamentul pentru un anumit pacient, schimbând tipul de interferon. Cu toate acestea, în astfel de situații șansele de succes a următoarei terapii sunt mult mai mici.

Tratament pentru hepatita C: vor exista medicamente noi

O nouă speranță a apărut pentru pacienții cu hepatită cronică C: două medicamente care – conform studiilor efectuate până acum – măresc semnificativ eficacitatea tratamentului. Noile medicamente antivirale sunt telaprevirul și boceprevirul. În timp ce tratamentul standard este eficient în aproximativ 50 la sută. cazuri de infecții cu cel mai popular genotip 1 al VHC din Polonia, noile medicamente pot crește această eficacitate la peste 70 la sută. Aceștia funcționează prin inhibarea unei enzime din virus numită protează, fără de care HCV nu se poate multiplica în celule. Noile medicamente nu vor înlocui tratamentul actual, ci vor fi adăugate (câte unul) la terapia standard. Terapia triplă medicamentoasă mărește șansele de tratament cu succes al pacienților, adică atingerea unei stări de recuperare, care trebuie înțeleasă ca situații în care nu sunt detectate particule de virus în sângele pacientului la șase luni de la terminarea tratamentului. Studiile anterioare arată că noile medicamente sunt la fel de eficiente la pacienții la care terapia standard nu a avut succes.efecte sau care au revenit. De asemenea, este important ca datorită noilor medicamente să fie posibilă scurtarea terapiei la o proporție semnificativă de pacienți. Acest lucru este valabil mai ales la pacienții infectați cu genotipul 1, la care tratamentul cu interferon alfa (care durează aproape un an) nu este adesea bine tolerat de către organism. Odată cu înregistrarea telaprevirului și boceprevirului de către Agenția Medicală Europeană (EMA), medicamentele vor fi, teoretic, disponibile și în Polonia. Din păcate, acestea vor fi scumpe, așa că pacienții care nu au răspuns la terapia standard le vor primi mai întâi.

Important

Risc scăzut pentru viitoarele mame

Riscul de transmitere a VHC de la mamă la copil este de aproximativ 6%. Crește odată cu creșterea concentrației virusului în sângele unei femei și cu infecțiile suplimentare ale acesteia, cum ar fi HIV. Pentru infecția fătului în 30-50 la sută. cazurile apar in timpul sarcinii, restul sunt infectii perinatale. O operație cezariană nu reduce riscul, dar o spălare minuțioasă a sângelui postpartum al bebelușului probabil o face. Timpul dintre defectarea apei și livrare afectează riscul de infecție. Dacă depășește 6 ore, riscul crește. O femeie infectată ar trebui să alăpteze. Concentrația virusului în laptele matern este mult mai mică decât în ​​sângele ei. Și în tractul digestiv al copilului, virusul este dezactivat.

Hepatită virală: tratament cu interferon

Se pun mari speranțe și asupra interferonului lambda (IFN-lambda), care – dacă cercetările viitoare îi confirmă eficacitatea – poate deveni o alternativă mai sigură la interferonul alfa pegilat administrat în prezent. Interferonii sunt proteine ​​naturale din organism care sunt implicate activ în combaterea infecțiilor virale. Receptorii INF-alfa se găsesc pe celulele din diferite organe și țesuturi, inclusiv în creier, celule sanguine și altele. Aceasta explică efectele secundare ale terapiei, cum ar fi depresia, simptomele asemănătoare gripei (durere generalizată, febră, frisoane), dureri musculare și osoase și complicații hematologice, de exemplu anemia. Din cauza lor, aproximativ 20 la sută. pacienții fie întrerup tratamentul standard, fie necesită reducerea dozei de IFN-alfa. Receptorii pentru INF-lambda testați se găsesc aproape exclusiv în ficat, așa că teoretic ar trebui să aibă mai puține efecte secundare. Cu toate acestea, oamenii de știință se întreabă dacă va fi la fel de eficient ca interferonul alfa, deoarece funcționează doar în celulele hepatice și particulele virale circulă în tot corpul.

„Zdrowie” lunar

Categorie:

Cercetare