Inflamația sistemului limbic, sau, de asemenea, encefalita limbică (LE), este o inflamație a părții sistemului nervos care este în primul rând responsabilă de emoții. Prin urmare, simptomele inflamației sistemului limbic pot sugera o boală mintală care poate întârzia diagnosticul. Acest lucru prezintă un risc pentru sănătatea pacientului, deoarece LE indică adesea dezvoltarea cancerului. Care sunt cauzele și simptomele inflamației sistemului limbic? Care este tratamentul?

encefalită limbică , altfelencefalită limbicăsauencefalită limbică sau marginalăeste inflamația parte a sistemului nervos care este responsabilă de emoții (de exemplu, satisfacție, plăcere sau frică), conduce comportamentul motivațional și este responsabilă pentru procesele de memorie și de învățare.

  • Sistemul limbic: structură și funcții

Inflamația sistemului limbic - cauze

Encefalita limbică aparține grupului de sindroame neurologice paraneoplazice. Acestea sunt tulburări ale sistemului nervos care rezultă din funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar cauzată de prezența unei tumori.

Sindroamele paraneoplazice neurologice nu rezultă din acțiunea locală, directă a tumorii sau a metastazelor asupra sistemului nervos, deoarece tumora primară sau metastazele acesteia sunt localizate în afara sistemului nervos.

Cancerul primar este diagnosticat la mai mult de jumătate dintre pacienții cu inflamație a sistemului limbic - cel mai adesea (40% din cazuri) cancer pulmonar (celule mici), cancer testicular (20%), cancer mamar (8%).

Inflamația sistemului limbic se poate dezvolta, de asemenea, în cursul bolii Hodgkin, timom și teratom.

Inflamație a sistemului limbic - simptome

În stadiile incipiente de dezvoltare, inflamația sistemului limbic nu prezintă niciun simptom caracteristic. Pacienții se pot plânge inițial de așa-numitele simptome asemănătoare gripei: dureri de cap, febră etc. Într-o etapă ulterioară, simptome precum:

  • dezorientare, confuzie, agitație
  • tulburare de memorie pe termen scurt sau amnezie

Simptomele inflamației sistemului limbic apar de obicei cu 3-5 luni înainte de simptomele tumorii primare

  • tulburări psihice - psihoze (halucinații vizuale și auditive)
  • depresie
  • convulsii generalizate sau focale (aproximativ 50% dintre pacienți)
  • tulburări de somn
  • mai puțin frecvente: coree, mioclonie

Inflamație a sistemului limbic - diagnostic

Când se suspectează encefalită limbică, se efectuează teste neuroimagistice (tomografie computerizată a capului, rezonanță magnetică a capului, EEG) și teste de lichid cefalorahidian.

Pacienții cu inflamație limbică necesită adesea un consult psihiatric pentru a exclude o boală mintală.

Sunt necesare, de asemenea, teste de sânge pentru a verifica dacă pacientul areanticorpi onconeurali . Aceștia sunt anticorpi produși de sistemul imunitar pentru a lupta împotriva celulelor canceroase, care atacă, de asemenea, din greșeală structurile sistemului nervos.

Dacă în sânge sunt detectați anticorpi onconeuronali împotriva antigenelor intracelulare, aceasta sugerează o natură paraneoplazică a inflamației sistemului limbic.

În diagnosticul diferențial al inflamației sistemului limbic, este necesar să se țină seama și de cauzele bolii, altele decât neoplasmele.

Important

Simptomele neurologice la pacienții cu prezența anticorpilor onconeuronali preced adesea simptomele neoplasmului, prin urmare detectarea acestor anticorpi în teste ar trebui să fie un semnal pentru ca medicul să caute un neoplasm.

Inflamația sistemului limbic - tratament

  • Tratament pentru cancer

Dacă un pacient este diagnosticat cu cancer, tratamentul este cel mai important element al terapiei.

  • Tratament imunomodulator

Pacientului i se administrează metilprednisolon intravenos timp de 3-5 zile, urmat de prednison oral și imunoglobuline intravenoase.

Dacă tratamentul nu reușește, luați în considerare 3 până la 5 tratamente cu plasmafereză (curățarea sângelui de elementele nedorite) sau trecerea la terapia de linia a doua (ciclofosfamidă, rituximab) în 1-3 săptămâni de urmărire.

  • Tratament simptomatic

Pacientului i se administrează medicamente antiepileptice și neuroleptice.

Inflamația sistemului limbic este o boală severă, dar vindecabilă. Important este că modificările cauzate ale sistemului nervos pot fi reversibile. Șansele ca acest lucru să se întâmple, cu cât boala este diagnosticată mai devreme și cu atât mai devreme este introdus tratamentul adecvat.

Surse:

  1. Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Probleme de diagnostic și tratament la pacienții cu encefalomielită, „Anestezjologia i Ratownictwo” 2014, nr. 8.
  2. www.antyneuronalne.pl

Categorie:

Neurologie