Atitudinea unui pacient cu cancer influențează succesul tratamentului? Ce atitudini și măști adoptă bolnavii de cancer? Cum să reacționezi când un pacient cu cancer respinge ajutorul? La aceste întrebări a răspuns psiho-oncologul Adrianna Sobol - terapeut, autoarea cărții „Îmblânziți cancerul”, membru al Consiliului Fundației OnkoCafe - Better Together!
- Marcelina Dzięciołowska: Atitudinea pacientului afectează progresul tratamentului?
Mgr Adrianna Sobol:Există studii care demonstrează că au o „atitudine mai bună” – în general, gândirea sănătoasă asupra bolii și tratamentului lor, abilități de a face față diferitelor dificultăți se traduce în faptul că pacienții sunt mai capabili să facă față procesului de tratament și uneori chiar elimină efectele secundare ale terapiei.
- M.D .: Cum funcționează în practică?
A.S.:Apoi pacientul este îngrijit, a cărui sarcină este să se asigure că starea lui emoțională nu se dezvoltă în diverse tulburări sau boli emoționale, precum depresia, care foarte des însoțește pacienții în timpul procesului de tratament.
A.S.:Pregătesc pacienții și încerc să-i ajut să-și construiască o imagine reală a tratamentului și a cancerului, nu cea auzită de afară.
- M.D .: Care este sarcina pacientului în toate acestea?
A.S.:Această cale și cooperare cu pacientul se dezvoltă la fiecare pas al tratamentului și este acest tip de însoțire pricepută a pacientului în diferite etape ale tratamentului, atunci când la fiecare dintre aceste etape există altceva.
Primul lucru pentru pacient este să accepte informațiile despre tratament, să își asume rolul pacientului și să devină pacient. Atunci trebuie să te pregătești și să intri pe calea terapeutică.
- M.D .: Ce emoții însoțesc pacientul în terapie?
A.S.:În diferite stadii, pacientul se confruntă cu diverse stări emoționale: de la șoc la furie, o anumită disponibilitate de a negocia cu soarta, pacienții se luptă adesea cu depresia.
- M.D .: Care este cea mai grea parte din toate acestea?
A.S.:Vă rugăm să rețineți că fiecare persoană care măsoarăconfruntându-se cu o astfel de situație, el se ocupă în primul rând de mortalitatea lui, care – după cum arată cercetările – mulți polonezi cred că este ceva ce se poate întâmpla, dar nu neapărat, pentru că încercăm să împingem aceste cunoștințe pe cât posibil. În cazul bolnavilor de cancer, o astfel de situație devine brusc o situație reală care se confruntă cu temeri.
- M.D .: Despre ce este această teamă?
A.S.:Pentru că le-am spus celor dragi despre boala lor pe care am dori să o protejăm. Într-o astfel de situație începe un fel de dans între bolnav și familie, pentru că toți încearcă să se protejeze unii pe alții, și de fapt nu pot fi unul cu celăl alt, pentru că nu știu cum, pentru că se simt stânjeniți, pentru că le este frică, nu vor să rănească pe nimeni.
- M.D .: Cum poate reacționa atunci terapeutul?
A.S.:Aici apare subiectul sprijinirii pacientului in capacitatea de a oferi informatii despre boala rudelor sale, oamenilor de la locul de munca si din mediul inconjurator. Familiile pacienților care se întreabă ce înseamnă a fi un sprijin bun au nevoie și de un astfel de sprijin.
- M.D .: Cu ce alte dificultăți se confruntă pacienții cu cancer?
A.S.:Pacienții care suferă de oncologie își plâng și cei sănătoși, pentru că oricât de minunat ar decurge procesul terapeutic (sunt un fan al oncologiei și al progresului în acest domeniu) La urma urmei, niciun pacient nu se va mai crede vreodată sănătos, ceea ce necesită, de asemenea, să se ocupe de pierdere și să construiască o nouă identitate.
- M.D .: Ce se întâmplă dacă starea pacientului se înrăutățește?
A.S.:Când boala are recidive, metastaze, boala ia forma unei boli avansate - în fiecare dintre aceste etape este nevoie de un psiho-oncolog care să ajute pacientul face față acestor emoții extreme pentru care niciunul dintre noi nu va fi vreodată pregătit.
Mă bucur că pacienții se luptă pentru ca un psiho-oncolog să fie prezent în secțiile de oncologie, iar conform reglementărilor, fiecare psiho-oncolog ar trebui să fie într-o secție de oncologie clinică.
- M.D .: Care sunt atitudinile pacienților față de cancer?
A.S.:Pacienții au atitudini diferite față de boală, în funcție de tipul de personalitate al pacientului și de alte experiențe non-boală din viața pacientului.
- M.D .: Ce să facă atunci când pacientul nu știe cum să facă față? Cum să-l ajuți?
A.S.:Într-o astfel de situație, merită să ne amintim cum am tratat situația dificilă cutrecutul, cine m-a ajutat și cine nu - merită să le reamintesc pacienților mei.
Fiecare dintre noi a fost într-o situație de criză la un moment dat, de aceea pacientul trebuie îndrumat și făcut să-și amintească cum a făcut față dificultăților de atunci. Acest lucru va ajuta la stabilirea unui plan de acțiune împreună.
- M.D .: Este acest subiect legat de faptul că pacienții se identifică cu boala, deoarece, printre altele, se confruntă cu un fel de tratament ușurat din partea mediului?
A.S.:Atitudinile sunt diferite, există un pacient care va spune că este un obstacol de depășit, există un pacient care va spune că este un obstacol de netrecut și toate eforturile sunt îndreptate către Săraci, sunt pacienți care vor trata boala ca pe o pedeapsă și că așa trebuie să fie și sunt pacienți despre care se vorbește puțin, deoarece sună destul de controversat pentru că unor astfel de pacienți „le place” să fie bolnavi.
- M.D .: Cum le place să se îmbolnăvească?
A.S.:Aceasta este o atitudine în care boala îndeplinește un fel de funcție, în care pacienții se simt ușurați, pentru că boala ia mult, dar poate și da foarte mult - poți, de exemplu, să te acoperi în spatele lui. Nu o dată, am avut pacienți care au spus: „Sunt atât de bine aici, că nu vreau să ies din spital”. În spatele acestei atitudini se află adesea depresia mascata.
- M.D .: De ce se întâmplă asta?
A.S.:Deoarece boala dă statutul de unicitate, toată lumea din jurul lor concentrează atenția în jurul pacientului și are grijă de el - o știu din practica mea zilnică în secție.
- M.D .: Sunt aceste atitudini adevărate, în concordanță cu ceea ce experimentează pacientul în interior?
A.S.:Toate atitudinile provin din ceva și este foarte important să-l observi, să-l prinzi și să lucrezi la el. Cel mai adesea, pacientul din spatele acestor diverse atitudini (chiar și cel care susține că îi place să se îmbolnăvească - aceasta este, desigur, o mască), de fapt sună și strigă în forme foarte diferite: „Ai grijă de mine, eu” mi-e frică" - pentru fiecare dintre aceste atitudini există o teamă extraordinară.
- M.D .: Cum să iei legătura cu un astfel de pacient ascuns în spatele unei măști?
A.S.:Uneori vin la pacienții mei neinvitat, mă prezint și aud adesea: „Nu, de ce am nevoie de un psiho-oncolog, mă descurc grozav, eu nu-ți pasă - este grozav „atunci glumesc singur“ Aha! ne vom întâlni, dar ceva mai târziu”- o spun jumătate în glumă, jumătate în serios, pentru că nu cred că fiecare pacient trebuie să folosească ajutor terapeutic, dar este ceva în asta că a pune o mască de om puternic înseamnă că pacientul va să poată face față tuturor, în general, nu întotdeaunaverificări.
- M.D .: Pacienții își scot în sfârșit măștile?
A.S.:Se întâmplă adesea ca pacienții pe tot parcursul procesului de diagnostic și tratament să aibă o mască de om puternic și să nu-și permită să fie slabi, să-și exprime adevăratele emoții.
Când tratamentul se termină, pacientului i se dă parola „ești bine, boala ta este în remisie” - atunci începe povestea.
- M.D .: Care este reacția pacientului?
A.S.:Totul dă drumul… Temerile și fricile revin cu forță dublată, iar pacientul imploră ajutor, deoarece întregul proces de emoții care însoțește în anumite etape nu avea nicio șansă să găsească o priză.
Prin urmare, întrebarea „Cine sunt eu acum? Un pacient, sunt deja sănătos? Cum ar trebui să mă descurc?” Aceasta este o situație foarte dificilă.
- M.D .: Ce să faci când cineva nu vrea ajutor?
A.S.:Aceasta este o întrebare foarte dificilă, fără un răspuns clar. Nu există nicio formulă care să salveze toți pacienții. Nu există o propoziție cheie care să se dovedească în orice situație dificilă.
- M.D .: Care este atunci sensul?
A.S.:În acest suport, este important să fii atent, autentic, prezent, alert la semnalele pacientului. Dacă pacientul nu își dorește ceva foarte mult, este foarte greu să-l convingi. Cu toate acestea, merită subliniat și afișat.
Chiar și atunci când pacientul îi spune „nu”, este adesea cazul că el sau ea dorește să fie luat de mână și condus la cineva care să-l ajute. Acesta este și un subiect care trebuie îmblânzit.
- M.D .: Din ce motive refuză cel mai adesea pacienții să sprijine?
A.S.:Văd adesea pacienții care cred că, dacă beneficiază de sprijin, vor fi considerați slabi. Și totuși, când sunt bolnavi, toată lumea vrea să fie puternică și curajoasă. Ba mai mult, familiile le spun „cine dacă nu tu?”, „Trebuie să lupți” – urăsc oricum acest nomenclator, aceste cuvinte sunt, contrar aparențelor, foarte împovărătoare.
- M.D .: Așadar, este păcat să apelezi la ajutor?
A.S.:Polonezii asociază mersul la psiholog cu faptul că ceva nu este în regulă cu mine și, de fapt, cea mai mare putere a unei ființe umane este să-și recunoască propriile slăbiciuni, după tot ce e că nu ia nimic.
- M.D .: Ce este important pentru eficacitatea terapiei din punctul de vedere al unui psiho-oncolog?
A.S.:Psihooncologul trebuie să sprijine, să arate și să dezvolte un plan de acțiune comun. În cancer, este foarte important să fii orientat spre sarcină pentru a nu simțineajutorat. Cel puțin în acele situații în care pacientul poate face ceva, ceva de influențat. Este o chestiune de îmblânzire, arătând că nu există puncte slabe în ea.
- M.D .: Acest prim pas pentru a îmblânzi pacientul este …?
A.S.:Când intru în cameră cu pacienți, vorbesc adesea cu ei despre vreme, de exemplu, pentru a le arăta că nu sunt înfricoșător, pacienții află că nu începe imediat să-i confrunți cu fricile lor și treptat încep să simtă că sunt gata să-mi vorbească.
- M.D .: Dar pacientul care este acasă, nu în spital?
A.S.:Este foarte important să vorbiți cu voce tare ce are nevoie pacientul. Uneori este necesar să facem față situației, să iei pacientul de mână și să-l conduci la un interviu. Dacă pacientul nu vrea să vorbească, nu va vorbi, dar în astfel de situații acest element de sprijin este cheia.
- M.D .: Ei bine, da, nu doar pacientul suferă, ci și rudele lui…
A.S.:Dacă familia vede dificultăți care decurg din întregul proces de tratament, este important ca ea să anunțe: „Dacă nu vrei să mergi, atunci voi ajunge pentru sprijin, pentru că eu fiind alături de tine, însoțindu-te în acest proces, și eu sufăr, îmi este și greu. Nu știu cum să mă comport, așa că spun deschis că voi folosi ajutorul”.
- M.D .: Acest lucru dă pacientului un semnal clar că nu este singur în această situație, ce altceva?
A.S.:În acest fel, construim conștientizarea în pași mici, o îmblânzim și învățăm ce sarcină grozavă și importantă în întregul proces terapeutic, adică denumirea nevoilor dvs. capacitatea de a cere ajutor, precum și capacitatea de a primi acest ajutor.
- M.D .: Care este partea cea mai dificilă pentru pacient?
A.S.:Însoțesc pacienții foarte des în această mare lecție de a primi ajutor, pentru că au fost întotdeauna atât de curajoși, au avut grijă de alții, au avut mereu grijă de alții, iar acum au nevoie de ajutor și e ceva ce nu putem, trebuie să învățăm, este multă muncă grea.
Expert
Adrianna Sobol, psiho-oncolog, lector la Universitatea de Medicină din Varșovia Psiho-oncolog și lector la Universitatea de Medicină din Varșovia la Departamentul de Prevenire Oncologică. Lucrează la Spitalul Oncologic Oncologic LuxMed din Varșovia. Este membră a Consiliului Fundației OnkoCafe - Together Better, psihoterapeut și fondatoare a Centrului de Suport Psihologic Ineo. A creat o platformă de formare online He alth Begins In The Head. Autor a numeroasepublicaţii în domeniul psiho-oncologiei şi psihologiei sănătăţii. Coautor al cărții „Îmblânzirea cancerului. Povestiri inspiraționale și un ghid pentru emoții” (Znak, 2022). Ea acționează ca expert în programe de televiziune, co-creează campanii și campanii sociale. Desfășoară numeroase training-uri și workshop-uri în domeniul psihologiei și dezvoltării personale.
Psihooncolog și lector la Universitatea de Medicină din Varșovia la Departamentul de Prevenire Oncologică. Lucrează la Spitalul Oncologic Oncologic LuxMed din Varșovia. Este membră a Consiliului Fundației OnkoCafe - Together Better, psihoterapeut și fondatoare a Centrului de Suport Psihologic Ineo. A creat o platformă de formare online He alth Begins In The Head. Autor a numeroase publicații în domeniul psiho-oncologiei și psihologiei sănătății. Coautor al cărții „Îmblânzirea cancerului. Povestiri inspiraționale și un ghid pentru emoții” (Znak, 2022). Ea acționează ca expert în programe de televiziune, co-creează campanii și campanii sociale. Susține numeroase training-uri și workshop-uri în domeniul psihologiei și dezvoltării personale.