Histoplasmoza (boala lui Darling) este o micoză cauzată de ciuperca de drojdie Histoplasma capsulatum. Apare peste tot în lume, deși este rar recunoscut în Polonia. Și asta e bine, pentru că histoplasmoza generalizată netratată este de obicei o boală fatală. Care sunt simptomele histoplasmozei? Cum se tratează boala lui Darling?

Histoplasmoza( Boala Darling ) este micoza endemică cel mai frecvent diagnosticată în America de Nord. Este cauzată de ciuperciHistoplasma capsulatumaparținând drojdiilor - vin în două soiuri, care diferă prin dimensiunea celulelor și grosimea membranelor celulare.

În Polonia, histoplasmoza este rar diagnosticată, iar cazurile sale sunt mult mai frecvente, mai ales în regiunile din Africa, Australia și Asia.

Histoplasmoza (boala lui Darling): calea de infectare

Rezervorul ciupercii este un sol umed bogat în resturi organice, contaminat în special cu excremente de păsări sau lilieci, care pot răspândi boala și prin picături. Solul contaminat care conține spori fungici a fost o sursă de contaminare de mulți ani. Infecția apare după inhalarea sporilor, care sunt rapid recunoscuți și absorbiți de macrofagele pulmonare.

Histoplasmoză (boala lui Darling): curs

Histoplasmoza este o boală adesea fatală. Histoplasmoza generalizată netratată se caracterizează printr-o mortalitate de aproximativ 80%.

Boala afectează de obicei persoanele cu imunitate redusă (SIDA, care iau medicamente imunosupresoare, de exemplu, după transplantul de organe) și fumătorii, precum și persoanele cu risc crescut de invazie fungică (o cantitate mare de ciuperci).

În funcție de curs, distingem:

  • formă acută de histoplasmozăîn care cursul este electrizant și duce rapid la moarte. În această formă sunt afectate, de obicei, mucoasele cavității bucale sau chiar întreaga lungime a tractului gastrointestinal, precum și ficatul, pancreasul, splina, rinichii și glandele suprarenale.
  • histoplasmoză cronică- ciupercile se pot dezvolta în corpul gazdei timp de luni sau ani

Histoplasmoza apare sub diferite forme clinice, cum ar fi:

  • histoplasmoză pulmonară

Poate fi acut, dăruitorsimptome precum febră, frisoane, dureri de cap, dureri musculare, tuse, dureri în piept (perioada de incubație este de 1-3 săptămâni).

Odată cu reinfecția, aceste simptome apar foarte repede, în câteva zile. Dacă ciuperca pătrunde în ganglionii limfatici din piept, mărirea lor poate duce la obstrucția traheei, a bronhiilor și chiar la tromboza vaselor de sânge.

Histoplasmoza pulmonară cronică este mai frecventă la bărbați. Aici, pe lângă simptomele de mai sus, mai putem aminti slăbirea și hemoptizia, care necesită diferențierea de tuberculoză. În cazul suprainfecției bacteriene a cavităților din plămâni se formează abcese pulmonare, care pot rupe și generaliza boala.

În forma pulmonară, radiografiile toracice descriu mici infiltrate nodulare (adesea cu calcificări și fibroză) și ganglioni limfatici măriți ai cavităților pulmonare. Aceste modificări trebuie diferențiate de modificările neoplazice.

  • histoplasmoză extrapulmonară

Afectează de obicei ochii sau mediastinul. Histoplasmoza oculară poate provoca orbire. Histoplasmoza mediastinală poate comprima căile respiratorii sau vasele mari.

  • histoplasmoză generalizată

Acest personaj se manifestă prin stare de rău, slăbiciune în creștere semnificativă, lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate, febră cu frisoane. Examenul fizic descrie caracteristicile afectării tractului respirator, mărirea ficatului și mărirea splinei și afectarea mucoasei bucale.

Anemia este vizibilă în teste suplimentare - afectarea măduvei osoase cu pancitopenie este frecventă.

Există și modificări ale pielii - eritem și ulcerații.

În unele cazuri, sistemul nervos central poate fi afectat, ceea ce provoacă dureri de cap, tulburări de conștiență.

În cele mai multe cazuri, leziunile acoperă mucoasa gastrointestinală pe toată lungimea acesteia. Poate să apară afectarea rinichilor.

Radiografia toracică descrie de obicei infiltrate interstițiale segmentare, care apoi formează cavități.

Histoplasmoză (boala lui Darling): diagnostic

Pentru a diagnostica histoplasmoza este necesara recoltarea unei culturi de spute sau a ulceratiei mucoasei sau efectuarea unui examen histopatologic al specimenului prelevat din organul afectat.

În forma generalizată, uneori este posibil să se diagnosticheze histoplasmoza în preparatele din sângele periferic sau lichidul cefalorahidian. Atunci sunt descriși muguri ovali mici, prezenți în macrofage.

Histoplasmoza (boala lui Darling): tratament

Tratat de obicei conservator. În cazuri uşoaremonitorizarea este suficientă.

Alții folosesc Amfotericina B timp de 2-4 săptămâni sau 3-4 luni, în funcție de forma medicamentului, sau itraconazol / fluconazol (cel mai puțin eficient în tratarea histoplasmozei).

Terapia poate dura până la 1 an în cazuri foarte severe.

Operația poate fi necesară în situațiile în care există fibroză la nivelul mediastinului.

O persoană vindecată trebuie să fie sub observație medicală constantă, deoarece, în special persoanele tratate cu imunosupresoare, au tendința de a recidiva.

Categorie:

Boli infecțioase