Strictura uretrală este o situație clinică când, sub influența diverșilor factori externi, se produce o reducere segmentară a diametrului uretrei, care determină în primul rând tulburări de urinare. Care sunt cauzele stricturii uretrale? Ce simptome le pot indica și cum decurge tratamentul?

Pentrustricturi uretralesunt responsabili, printre altele, pentru un corp străin, modificări canceroase, afecțiuni post-traumatice sau afecțiuni post-infectie. Tabloul clinic se limitează la tulburări de micțiune. Acestea pot fi dificultăți la urinare, polakiurie sau durere în timpul micționării. Fără îndoială, fiecare dintre simptomele enumerate ar trebui să fie alarmant și reprezintă o indicație pentru un consult medical pentru confirmarea diagnosticului și implementarea unui tratament terapeutic adecvat.

Cauze ale stricturii uretrale

Etiologia bolii este complexă. Cauza poate fi, pe de o parte, tulburări anatomice congenitale, diferite tipuri de defecte de dezvoltare (hipospadias, chimatom sau valva uretrală posterioară la copiii de sex masculin), iar pe de altă parte, există o listă de afecțiuni patologice ale organismului care crește relativ riscul unui defect. Acestea includ, printre altele,

  • cancer
  • corp străin/traumă în jurul perineului, de exemplu, o fractură a oaselor pelvine
  • urolitiază
  • infecții ale tractului urinar - în special bacteriene; cei mai frecventi agenți patogeni includ:Escherichia coli ,Staphylococcus saprophyticus ,Neisseria gonorrhea
  • acțiuni iatrogenice, adică toate intervențiile medicale. Strictura uretrală poate apărea chiar și după cateterizarea vezicii urinare sau cistoscopie. Desigur, cu cât procedura medicală este mai avansată, riscul de deteriorare a uretrei și îngustarea acesteia ulterioară este mult mai mare.

Merită menționat faptul că întreținerea prea lungă a cateterului, în special la pacienții internați pe termen lung, poate provoca nu numai infecții ale tractului urinar, ci și îngustarea uretrei.

Simptome de stricturi uretrale

Simptomele care însoțesc strictura uretrale sunt complexe. Pe de o parte, rezultă din obstrucția în sine, dar, pe de altă parte, sunt rezultatul iritației tractului urinar. Cel mai frecvent raportatafecțiunile includ:

  • tulburări în timpul micțiunii (jet intermitent, flux redus de urină, urinare frecventă, nicturie, adică nevoia de a urina noaptea)
  • senzație de golire incompletă a vezicii urinare
  • în formă avansată chiar și oprirea completă a anulării

Se întâmplă ca unii pacienți să nu simtă niciun disconfort, pentru a confirma diagnosticul este necesară cateterizarea pacientului, care eșuează.

Diagnosticul stricturii uretrale

Afecțiunile care însoțesc îngustarea uretrei nu sunt foarte caracteristice și pot fi asociate cu o patologie complet diferită. Un interviu bine adunat cu pacientul este extrem de important. Un istoric de traumatism perineal sau de infecție a tractului urinar într-o perioadă scurtă de timp poate orienta raționamentul medicului.

Principalul test de diagnostic este uretroscopia - este un test imagistic care utilizează un instrument optic special, introdus în uretră, care vă permite să vizualizați zona afectată.

Uretrografia retrogradă este un alt instrument de diagnostic. Constă în administrarea unui contrast la uretra, urmat de o imagine cu raze X. O variație a acestui test este varianta în care agentul de contrast ajunge la vezică și scanarea este efectuată în timpul micțiunii.

În ciuda disponibilității unor examinări din ce în ce mai noi și mai rafinate, ar trebui excluse și examinările cu ultrasunete abdominale mai de bază, dar la fel de utile. Datorită acestui fapt, este posibil să se evalueze urina reziduală imediat după micționare.

De asemenea, merită efectuate analize de bază de laborator care evaluează funcția rinichilor: uree, creatinina, analize de urină cu cultură.

Strictura uretrală se diferențiază de unele tumori ale vezicii urinare, cu mărirea gâtului vezicii urinare și la bărbații cu boală de prostată.

Cum se tratează strictoarea uretrale

Tratamentul bolii descrise este în primul rând chirurgical. Până în prezent, nu a fost dezvoltată o farmacoterapie eficientă. Procedura chirurgicala consta in alunecarea fragmentului ingustat al uretrei si apoi suturarea fragmentelor libere impreuna cu umplerea defectului folosind, de exemplu, materiale sintetice. Cele mai populare metode includ uretrotomia, care presupune introducerea unui instrument special de tăiere - uretrotomul, pentru a inciza locul stricturii.

Din păcate, boala prezintă un risc ridicat de complicații. Cel mai adesea este o infecție a tractului urinar, calculi vezicii urinare, abces periuretral sau fistulăurinar. Fiecare complicație necesită un management terapeutic adecvat și este asociată cu un consult medical.

Categorie:

Urologie și nefrologie