Polihidramnios este atunci când există o supraproducție de lichid amniotic. Mult mai des, polihidramniosul apare în sarcinile gemelare, femeile care suferă de diabet sau în cursul unei forme severe de conflict serologic. Care sunt cauzele și simptomele polihidramniosului? Cum decurge tratamentul?

Polihidramnios(prea mult lichid amniotic) este asociat cu posibilitatea apariției unui număr de complicații, în special în perioada perinatală. Exemplele includ prolapsul cordonului ombilical sau inserarea incorectă a capului fetal. Cel mai caracteristic simptom al polihidramniosului este dimensiunea abdominală neadecvat de mare în raport cu vârsta gestațională. Mișcarea excesivă a fătului face dificilă auzirea pulsului.

Ce este lichidul amniotic?

Lichidul amniotic (lichidul amniotic) este produs dintr-un amestec de fluide corporale ale mamei și fătul în curs de dezvoltare. Conține elemente ale celulelor amniotice, proteine, grăsimi și enzime active. S-a estimat că înlocuirea completă a lichidului amniotic are loc în două ore. Însuși mecanismul de formare a fluidului nu este pe deplin cunoscut. Este important să se păstreze pH-ul optim pentru absorbție, în intervalul 8,4-8,9. Cantitatea de lichid amniotic variază în funcție de vârsta gestațională. Volumul cel mai mare este la 30-36 t.c. si apoi scade treptat, ajungand la volumul de 800 ml in perioada perinatala. Apa fetala este esentiala pentru buna dezvoltare a fatului. Acestea garantează mediul optim pentru maturitatea sistemului respirator. Ele absorb perfect fatul impotriva stimulilor externi si asigura libertatea de miscare. În plus, sunt implicați în transportul și schimbul de nutrienți.

Când este patologic volumul lichidului amniotic?

Volumul fiziologic de lichid este considerat a fi mai mic de 2000 ml în al treilea trimestru de sarcină. Orice valoare mai mare este denumită polihidramnios. Este asociat cu o absorbție și producție perturbate de lichid amniotic. În multe cazuri, polihidramnios nu este o afecțiune izolată, ci coexistă cu malformații fetale. Cel mai adesea, acestea sunt anomalii legate de sistemul digestiv, de exemplu atrezia esofagiană. Alți factori care influențează creșterea volumului de lichid amniotic din partea fătului includ defecte ale altor sisteme, de ex. sistemul genito-urinar, iar pe partea maternă, boli metabolice precum diabetul.Polihidramnios este, de asemenea, observat în conflict serologic sever, când corpul mamei reacționează la antigenele străine care circulă în sânge.

Simptome de polihidramnios

Creșterea volumului de lichid amniotic este asociată în primul rând cu senzația de dispnee și disconfort în cavitatea abdominală. În plus, există o activitate contractilă excesivă în uter, deoarece mușchiul începe să se întindă ca răspuns la polihidramnios. Toate acestea pot duce la travaliu prematur, precedat de o ruptură a membranelor. Polihidramnios prezintă riscul apariției multor patologii ale perioadei perinatale: prolapsul cordonului ombilical sau părți mici ale fătului.

Examenul fizic arată că mușchiul uterin este încordat, iar burta însărcinată în sine este excesiv de arcuită și sferică, în timp ce se palpează un simptom pozitiv de barbotare, care este un indicator al prezenței lichidului în cavitatea abdominală. Fătul este mai mobil, ceea ce este indirect legat de dificultățile de a asculta bătăile inimii fetale.

Diagnosticarea polihidramniosului

Examenul de bază care permite depistarea oricăror anomalii legate de volumul lichidului amniotic este ultrasonografia. Examinarea cu ultrasunete trebuie efectuată conform unor reguli strict definite. Pentru a estima cu exactitate volumul lichidului amniotic, uterul trebuie împărțit în patru cadrane și în cadrul fiecărui cadran există locuri lipsite de cordonul ombilical și părți mici ale fătului. Ei sunt așa-zișii buzunare de fluide, iar valoarea finală este suma tuturor celor patru. Un obstetrician cu experiență nu folosește întotdeauna algoritmul menționat mai sus și, adesea, după prima aplicare a capului, este capabil să determine dacă volumul lichidului amniotic este corect. Evaluarea precisă și obiectivă sub forma determinării valorii AIF este utilă în monitorizarea patologiei discutate.

Sindrom de perfuzie arterială inversă (TRAP)

Sindromul HELLP în sarcină: cauze, simptome și tratament

Problemele cordonului ombilical cauzează complicații ale sarcinii și nașterii

Terapia polihidramnios

Tratamentul excesului de lichid amniotic depinde de cauza creșterii producției de lichid amniotic. Din păcate, în multe cazuri, agentul cauzal nu poate fi identificat și, prin urmare, tratamentul este dificil. Forma disponibilă de tratament - amnioreducerea, este mult mai des folosită. Este o procedură care elimină nu sursa de polihidramnios, ci afecțiunile asociate cu polihidramnios. Senzația de dificultăți de respirație, dureri abdominale sau tensiune semnificativă a mușchilor uterine sunt doar câteva dintre indicațiile procedurii de amnioreducere. Este o procedură care presupune perforarea peretelui abdominal al unei femei însărcinate sub ghidaj ecografic (până lalocalizarea fătului și a placentei) cu un ac de puncție și decomprimarea excesului de lichid amniotic. Procedura de amniocenteză este asociată cu o ameliorare pe termen scurt a stării clinice a pacientului și cu rezolvarea unor afecțiuni neplăcute, deși în multe cazuri se observă o creștere repetată a volumului de lichid amniotic.

Prognosticul sarcinilor complicate de polihidramnios este de fapt determinat de cauza creșterii lichidului amniotic. Unii factori cauzali pot fi eliminați. Din păcate, din cauza întinderii excesive a mușchiului uterin, de multe ori ne confruntăm cu nașterea prematură. Pe de altă parte, contracția rapidă a uterului după naștere prezintă riscul de sângerare majoră, care este o afecțiune imediată care pune viața în pericol. Pe lângă posibilele complicații materne, rata mortalității perinatale crește cu polihidramnios.

Categorie:

Sarcina