Pancreatita necrozantă (necroza pancreatică) este o formă agresivă de pancreatită acută. Necroza pancreatică poate duce la dezvoltarea de sepsis, sângerare gastrointestinală sau simptome ale sindromului de detresă respiratorie acută, cu moartea ulterioară. Care sunt cauzele și simptomele necrozei pancreatice? Cum merge tratamentul ei?

Pancreatită necrozantă (necroză pancreatică)este o formă agresivăpancreatită acută . În cursul acestei boli, pancreasul și țesuturile din jur sunt autodigerate de enzimele pancreatice. Apoi acest organ devine inflamat. Dacă mecanismele care limitează răspândirea procesului inflamator eșuează în primele ore, necroza țesuturilor pancreatice - parenchimul și/sau țesuturile peripancreatice

Necroza pancreatică apare în aproximativ 20 la sută. cazuri de inflamație acută a acestui organ. Mortalitatea în acest grup de pacienți este mare și se ridică la până la 50%. În restul de 80 la sută. În cazurile de pancreatită acută, se dezvoltă o formă ușoară - edematoasă.

Pancreatită necrozantă (necroză pancreatică) - cauze

Cele mai frecvente cauze indirecte (80% din cazuri) de pancreatită acută necrozantă sunt bolile vezicii biliare și ale tractului biliar (în principal calculi biliari) și abuzul de alcool. În 10 la sută cauzele inflamației sunt necunoscute. În restul de 10 la sută. dezvoltarea inflamației poate duce, printre altele, la :

  • traumatisme abdominale
  • hiperparatiroidism
  • anomalii anatomice (pancreas bisectal) și medicamente (de exemplu, azatioprină, corticosteroizi, tiazide)

Pancreatita acută necrozantă poate fi, de asemenea, o complicație după examinări, de exemplu, după ERCP (colangiopancreatografia retrogradă endoscopica) sau după o intervenție chirurgicală, de exemplu după o intervenție chirurgicală la vezica biliară.

Pancreatită necrozantă (necroză pancreatică) - simptome

Simptomele necrozei pancreatice variază și depind de mulți factori, inclusiv dacă procesul bolii afectează și alte organe sau numai pancreasul, dacă este implicat doar pancreasul însuși sau țesutul din jur, dacă au existat complicații locale (de exemplu, chisturi pancreatice) și dacă necroza a fost infectată(apare la aproximativ 1/3 dintre pacienți, cel mai adesea după 10 zile de boală). Apoi, pe lângă simptomele de pancreatită acută, pot apărea și următoarele simptome:

  • sepsis sever;
  • sângerare gastrointestinală;
  • sindrom de detresă respiratorie acută;
  • de sindrom de reacție inflamatorie generalizată;
  • coagulare intravasculară diseminată;

Pancreatită necrozantă (necroză pancreatică) - diagnostic

Testele de sânge și urină sunt efectuate mai întâi. Caracteristică este creșterea activității enzimelor pancreatice - în principal lipaza în sânge și amilaza în sânge și urină. O altă examinare este o ecografie a cavității abdominale (în timpul examinării se poate observa mărirea, umflarea pancreasului, estomparea marginilor acestuia). Diagnosticul final se pune pe baza tomografiei abdominale cu mediu de contrast. În timpul examinării se constată prezența necrozei tisulare, a parenchimului pancreatic sau a țesuturilor peripancreatice.

Pancreatită necrozantă (necroză pancreatică) - tratament

Deficiențele electrolitice sunt mai întâi corectate. În plus, pacientul este hrănit enteral folosind o sondă enterală.

De asemenea, se administrează antibiotice pentru prevenirea infecțiilor. În cazul unei infecții deja existente, terapia cu antibiotice este, pe lângă intervenția chirurgicală, un tratament auxiliar necesar.

Indicatia tratamentului chirurgical in necroza pancreatica este starea de deteriorare a pacientului, nu simplul fapt de a constata necroza. Excepția este atunci când a fost diagnosticată infecția cu necroză pancreatică. Intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare și atunci când necroza neinfectată acoperă mai mult de 50%. parenchimul pancreatic și pacientul rămâne grav în ciuda tratamentului. În timpul operației, se îndepărtează leziunile necrotice pancreatice, necroza țesuturilor peripancreatice și lichidul din cavitatea peritoneală.

Categorie:

Gastrologie