Fișa de informare de la tratamentul spitalicesc este de fapt o documentație medicală individuală a pacientului, iar informațiile pe care le conține sunt de neprețuit pentru medicii care ne vor trata în viitor. De aceea, merită să păstrezi chiar și evidențe „istorice” – spune Rafał Janiszewski, proprietarul Biroului de consultanță care oferă servicii în domeniul organizării asistenței medicale pentru entitățile medicale și drepturile pacienților.
Anna Tłustochowicz: Ce este externarea dintr-un spital?
Rafał Janiszewski:Card de informare privind tratamentul spitalicesc, pe care pacientul trebuie să îl primească în ziua încheierii tratamentului spitalicesc, în conformitate cu reglementările aplicabile.
Și pentru care pacienții trebuie să aștepte mult timp.
Uneori da, alteori nu.
În mare parte da!
Dacă așteptăm, nu pentru că medicii ne ignoră, ci pentru că de multe ori toate rezultatele analizelor noastre suntcolectate până în ultimul moment și toate activitățilecare ne-au fost efectuate sunt descrise pe toată durata șederii în spital.
Cardul de informații - cunoscut în mod obișnuit ca un extras - trebuie să conțină toate aceste informații.
Vor fiidentificate și prin coduri statistice speciale , indicând boala de bază și comorbiditățile de care s-au confruntat medicii în timpul tratamentului nostru: din ziua internării până în ziua externarii de la spital.
Bolile sunt descrise numai prin coduri?
Nu numai. De asemenea.
Dar uneori doar în latină.
Așa este. Folosirea numelor latine de către medici este o practică derivată din știința medicală. Ca regulă generală, fișa de informare poate conține cuvinte latine, dar acestea ar trebui să funcționeze în paralel cu numele în poloneză.Dacă nu este cazul, aceasta se datorează faptului că este adesea singura modalitate de a identifica cu precizie anumite afecțiuni medicale.
Nu au un nume polonez?
Uneori intraductibil, da. Prin urmare, se poate întâmpla ca afecțiunea medicală principală sau comorbidă să fie descrisă numai în latină. Să mergem mai departe:pe cardul de informații vom găsi informații despre toate medicamentele care ne-au fost administrate în timpul spitalizării . Vom învăța nu numaicare erau medicamentele, dar și sub ce formă se aflau și care era dozajul lor. Informațiile despre cursul tratamentului vor include șitoate procedurile de diagnostic și tratament.Dacă, de exemplu, am avut o operație, lista include nu numai informații despre operație, ci și o informație detaliată. descrierea tipului și a cursului procedurii și a activităților conexe, de exemplu anestezie.
Pentru ce sunt toate acestea? De ce o precizie atât de mare?
În primul rând, pentru că esteo obligație care rezultă din Legea privind drepturile pacienților și Ombudsmanul pacienților : trebuie să primim informații detaliate despre cursul tratamentului și recomandări, precum și despre purtătorul acestor cunoștințe este doar cardul de informații. Și în al doilea rând, pentru că atât pacientul, cât și medicii care îl vor trata în viitor - este pur și simplu foarte necesar.
Deci toate evidențele spitalului ar trebui păstrate? Chiar și cele de acum câțiva sau duzini de ani?
O, indiscutabil da! Fiecare externare este, de fapt, nimic mai mult decâtfișe medicale individuale ale pacientului , pe care pacientul le folosește ulterior în timp ce continuă tratamentul. El prezintă medicilor o fișă de informare, sau fișe de informații de la spitalizările ulterioare, pentru ca aceștia să afle de ce a fost bolnav, cum a fost tratat și ce medicamente lua.O parte foarte importantă a extractului este așa-numitul epicriză.
Epicriză, adică o scurtă descriere a cazului unui pacient cu o descriere a diagnosticului și a tratamentului acestuia în timpul șederii sale în spital.
Această parte a fișei informative nu mai este sub formă de cod și statistici, cidescriptivă și se adresează în principal altor medicicare ne vor trata în viitor.
Extrasul include și recomandări.
Da. Și pot și foarte des sunt împărțiți în două grupe:recomandări medicale și de asistență medicală . În primul, medicii indică unde și cum urmează să se continue tratamentul, adică pacientul va afla că în trei săptămâni urmează să se prezinte la un control la clinică sau să continue tratamentul cu un specialist, sau că va avea o altă spitalizare peste ceva timp. Recomandările medicale includ, de asemenea,informații despre dozajul medicamentelor prescrise și sfaturidespre cum ar trebui să ne schimbăm stilul de viață. Toate acestea sunt chestiuni foarte importante și ar trebui să citim și să aplicăm întotdeauna aceste informații cu atenție - de dragul nostru. Pe de altă parte,recomandări de îngrijire medicală, în care introducerea informațiilor în carduri a devenit o practică bună , se aplică tuturor tipurilor detratamente de îngrijire sau igienă care nu au fost asigurate direct de medici. Asistentele privesc problemele de sănătate în mod destul de larg, iar în recomandările lor includ aspecte foarte importante, cum ar fi cât de des și cum ar trebui să ne schimbăm pansamentele.
În extras vom găsi și informații despre un posibil L 4, nu?
Așa este. Dacă, după perioada de spitalizare, suntem temporar în imposibilitatea de a lucra și primim concediu medical, atunci foaia de informare va conțineadnotare de când până când L 4este valabilă. Vă rugăm să rețineți, de asemenea, cine a semnat cardul de informații?
De către medicul curant?
Foarte des. Fișa de informare este semnată de medicul care ne externează din spital. De regulă, este medicul nostru curant și medicul responsabil de secție, adică șeful secției.Numele ambilor medici sunt și informații importante pentru pacienți , deoarece aceștia doresc foarte des să re-contacteze specialiștii care i-au îndrumat pe perioada spitalizării. Ei doresc ca acest contact să „apara” și să-i consulte. Pentru mulți pacienți, cunoașterea numelor medicului curant și al șefului medicului șef este foarte importantă.
Aș dori, de asemenea, să subliniezcât de important este cardul de informare pentru acei pacienți diagnosticați cu boli cronice . Fă-l diabet. Diagnosticul de diabet zaharat este bineînțeles inclus în fișa de informare, iar datorită acesteia, medicul primar are posibilitatea de a continua tratamentul acestui pacient și, în consecință, de a elibera rețete cu suprataxă forfetară pentru medicamentele utilizate în tratamentul cronic. boli.
În timpul spitalizării, ar putea fi detectată și o boală neoplazică.
Și în acest caz, rețineți că în acest cazse fac foarte des examinări histopatologice . La ieșirea din spital, pacientul primește - în fișa de informare - o recomandare de a raporta rezultatul testului în câteva săptămâni și de a stabili un plan de tratament în continuare. Trebuie neapărat să respectați acest lucru! De multe ori, spitalul vă va cere să confirmați în scris că ați primit rezultatul. Este vorba despre responsabilitatea pentru continuarea tratamentului: dacă cancerul este confirmat, spitalul ne cere să semnăm cu numele și prenumele sub astfel de informații și recomandări pentru continuarea tratamentului. Aunele spitale, de regulă, necesită o semnătură pentru fiecare externare.În ambele situații - ar trebui să respectăm cererea medicului.
În sfârșit, vă rog, să revenim la subiectstocarea dosarelor de externare din spital. Chiar avem nevoie și de cele de acum zece ani?
Desigur că este! După cum am menționat - extrasul este o documentație medicală individuală.
Documentație externă, adică pentru pacient și viitorul său medic sau medici.
Chiar dacă venim la un specialist sau chiar la un medic primar după acești zece ani, aducerea la noi a unui card informativ de la tratamentul spitalicesc - chiar și de acum mulți ani - îi va da o poză cu ce am fost bolnavi. cu, cum am fost tratați, ce medicamente am luat, am fost alergici la ele și cum am reacționat la ele: dacă au funcționat sau nu. Aceasta este o informație foarte valoroasă!
Acum i-ați supărat foarte mult pe toți cititorii care au aruncat fragmente.
Poate că unii oameni își vor schimba abordarea de acum înainte? Întotdeauna recomand nu numai să păstrați toate cardurile cu informații, ci și să puneți cardul cu informații la dispoziția medicului dumneavoastră de familiela următoarea vizită după părăsirea spitalului . Consider că este foarte important ca medicul nostru de familie să citească aceste informații, să noteze unele dintre ele sau chiar să le copieze și să le adauge în documentația noastră, pe care o păstrează.
Cartea de informare de la tratamentul spitalicesc este într-adevăr o colecție imensă de cunoștințe despre pacient!
Rezultatele testelor noastre, cum reacționăm la medicamente, alergiile noastre, toate bolile, tratamentele, operațiile: pentru fiecare medic care ne va trata mai târziu, acestea suntinformații care sunt pur și simplu neprețuite.Și, mai ales, pentru noi vor fi de neprețuit ori de câte ori, din orice motiv, vom căuta ajutor medical. Boală bruscă? Accident? Pierderea conștienței? Apropiații ne iau fișa de informații de la ultima internare, merg cu ea la spital și le arată medicilor, care știu deja la ce medicament suntem alergici și care este grozav pentru noi.Vă ajută să economisiți timp și poate fi de mare ajutor în salvarea de vieți!
Deci: citim cu atenție extrasele, le ținem acasă și anunțăm familia unde să le găsească.
Așa este.Păstrăm chiar și carduri cu informații „istorice” , pentru că și cele de acum ani sunt de mare importanță.
Rafał Janiszewski, proprietarul Biroului de consultanță care furnizează servicii în domeniul organizării asistenței medicale entităților din domeniul sănătății
Speaker, organizator al multor training-uri și conferințe privind protecția sănătății și drepturile pacienților. În anii 1998-1999 angajat al Oficiului Plenipotențiarului Guvernului ptPrezentarea Asigurărilor Generale de Sănătate. Autor a peste 20 de cărți despre organizarea sănătății și standardele de finanțare a asistenței medicale. În 2005-2007, a fost expert al Prezidiului Comisiei parlamentare de sănătate, în calitate de consilier în domeniul serviciilor de sănătate. Coautor al studiului general ca parte a proiectului privind prețurile și rambursarea produselor farmaceutice pentru Comisia Europeană de Sănătate.
Sondă