Chirurgia cu halux este singura modalitate eficientă de a scăpa de halux valgus. Tratamentul haluxelor cu metode conservatoare, nechirurgicale nu poate decât să oprească progresia bolii în stadiul inițial. Ce determină șansele unui tratament chirurgical de succes al halucelor?

Halluksyeste o afecțiune foarte frecventă, care afectează în principal femeile. În 70 la sută. cazurile sunt influenţate de dispoziţia genetică. Deviația primului deget de la picior în articulația metatarsofalangiană spre al doilea deget ( hallux valgus ) are tendința de a se adânci. Mai ales dacă rezultă din tendințe ereditare sau este însoțită de artrită reumatică. Într-o stare avansată, operația este necesară pentru a restabili capacitatea de mers și pentru a elimina durerea. Nu merită să o amânați, pentru că vă oferă șansa de a vă recăpăta deplina formă, ceea ce depinde adesea de situația inițială.

Nu merită amânarea deciziei cu privire la operația cu halux

Nu are rost să amânăm decizia de a opera din cauza fricii de durere sau de a fi exclus din viața de zi cu zi pentru o lungă perioadă de timp, când intervenția chirurgicală este singura modalitate de a face față acestei afecțiuni. Operația nu este dureroasă deoarece se efectuează sub rahianestezie, care stinge senzația de la brâu în jos. Întoarcerea acasă are loc după o zi (clinici private) sau câteva zile (spitale publice). Dacă procedura a fost efectuată folosind o tehnică fără ghips, puteți merge a doua zi, dar cu un pantof special care împiedică supraîncărcarea din față a piciorului (trebuie purtat timp de 6 săptămâni). In primele 2-3 saptamani de la operatie nu poti merge decat o distanta scurta si incearca sa iti mentii picioarele cat mai orizontale pentru ca picioarele sa nu se umfle. Timpul necesar pentru revenirea la muncă depinde de profesia dvs. Dacă trebuie să mergem mult, să stăm în picioare mult timp (asistentă, vânzătoare), durează aproximativ 2 luni, dar dacă stăm așezați ne putem ocupa și după 3 săptămâni. După 4-5 săptămâni de la operație, merită să decideți să faceți reabilitare (terapie manuală). Datorită acesteia, recuperarea este mai rapidă, iar efectul tratamentului - mai bun. Riscul de recidivă a halucelui după operațiile moderne este minim și se ridică la mai puțin de 5%, după operația clasică - 25%. Primele se efectuează în clinici private, dar pe ele te poți baza și în spitalele publice, dacă au ortopedi care lucrează acolo.experiență vastă în chirurgia picioarelor.

Halluksy: obiectivele tratamentului sau ceea ce oferă operația

Dr. Cezary Michalak, specialist în ortopedie și traumatologie de la spitalul Enel Med din Varșovia, subliniază că înainte de a lua o decizie cu privire la intervenție chirurgicală, este necesar să se stabilească care sunt așteptările pacientului și dacă este posibil să se îndeplinească lor. În cazul deformărilor semnificative sau distrugerii articulației metatarsofalangiene a degetului mare, este posibil să nu fie posibilă obținerea unui rezultat postoperator ideal - prin urmare, este necesar să se explice la ce să se aștepte după procedură. - Pacientul trebuie informat și despre metoda chirurgicală și procedura postoperatorie, adică reabilitare, necesitatea raportării pentru schimbarea pansamentelor și controlul plăgii postoperatorii - subliniază dr. Michalak. - Desigur, ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, operația prezintă un anumit risc, de exemplu, de infecție, deși nu este considerată o procedură periculoasă.

Calificare pentru tipul de intervenție chirurgicală

Nu există o intervenție chirurgicală universală, tipul de intervenție chirurgicală depinde de severitatea modificărilor. Gradul de lumină este valgus între 15 și 30 de grade, moderat - 30-40 de grade, gradul sever este valgus mai mare de 40 de grade.

- Clasarea ajută la deciderea tipului de intervenție chirurgicală, dar nu este un standard rigid. Alți factori sunt, de asemenea, implicați, de exemplu starea suprafețelor articulare a primului deget de la picior. În timpul procedurii, dacă este posibil, corectăm și alte deformații, de exemplu, deformații ale degetelor mai mici - explică dr. Michalak.

  • Cu modificări ușoare, cu o ușoară deformare, poate fi suficientă o mică procedură, adică îndepărtarea excrescentelor și întărirea țesuturilor moi slăbite și eliberate (tăiere) contractate, care, dacă este necesar, este completată de o osteotomie distală al primului os metatarsian (adică tăierea acestui os) în segmentul apropiat de prima articulație a degetului de la picior). O soluție valoroasă este procedura chevron, în care forma tăieturii osoase seamănă cu o căprioară. În timpul procedurii, osul este fixat cu un șurub. Cu modificări minore, uneori se folosește o procedură minim invazivă, efectuată cu utilizarea instrumentelor speciale printr-un mic acces chirurgical.
  • Într-un grad moderat, procedura presupune o corectare mai semnificativă a poziției osului 1 metatarsian, care se realizează prin tăierea acestui os la baza acestuia; exista numeroase tipuri de osteotomii: pene, oblice, semicirculare, chevron proximal etc. In timpul procedurii se fixeaza osul pozitionat de preferinta cu placi si suruburi. Tratamentul se finalizează cu îndepărtarea excrescentelor și întărirea țesutului afânat și eliberarea (tăierea) țesuturilor contractate.moale.
  • Halux valgus sever se efectuează și osteotomia primului os metatarsian în porțiunea proximală, cu o mai mare corecție a poziției acestuia. Dacă articulația metatarsofalangiană este deteriorată, poate fi necesară rigidizarea chirurgicală sau utilizarea unei endoproteze articulare parțiale sau totale. Uneori poate fi necesară rigidizarea articulației de la baza primului metatarsian (procedura Lapidus).

Chirurgie cu halux: tehnici moderne fără ipsos

Din experiența dr. Michalak, pacienții întreabă adesea despre „metoda fără ipsos”. - În prezent, observăm o schimbare semnificativă a posibilităţilor de corectare chirurgicală a halucelui valgus în comparaţie cu metodele folosite până de curând. Acest lucru se datorează apariției în practica ortopedică a anastomozelor, șuruburilor, plăcilor special dezvoltate din materiale biocompatibile, care, dacă este necesară tăierea și repoziționarea oaselor, permit fixarea lor puternică și permit implementarea reabilitării precoce, adică să miște degetul practic imediat după procedură. Într-o astfel de situație, ghipsul este inutil, deși o atela mică poate fi folosită doar în perioada postoperatorie timpurie, adică timp de câteva zile pentru a proteja degetul operat și pentru a reduce durerea - explică specialistul. Dr. Michalak subliniază că menținerea îndelungată a imobilizării este nefavorabilă, deoarece poate limita mobilitatea articulației operate. Prin urmare, a doua zi după procedură, pacientul se ridică și merge într-un pantof special care ameliorează antepiciorul (disponibil pentru cumpărare la magazinul de echipamente de reabilitare).

Este necesară o reabilitare eficientă

Vindecarea rănilor durează aproximativ 2 săptămâni, vindecarea oaselor - aproximativ 6 săptămâni. Pacienții pot încărca parțial piciorul într-un pantof care ameliorează antepiciorul (apoi călcâiul este călcat). După nu mai puțin de 6 săptămâni, puteți relua mersul în pantofii de zi cu zi; uneori, acest lucru este împiedicat de umflătură, cu atât mai mari cu atât modificările au fost mai avansate. Reabilitarea trebuie implementată cât mai curând posibil după intervenție chirurgicală. Constă în principal în exerciții active (de exemplu, prinderea obiectelor mici cu degetele de la picioare, rularea unui șervețel de hârtie cu degetele de la picioare în poziție în picioare) și exerciții pasive (de exemplu, masarea părții interioare a tălpii prin rostogolirea unei mingi pe podea) extinse la manual. terapie. Există și tratamente fizice: laser, crioterapie, câmp magnetic, masaje vortex.

Potrivit unui expertCezary Michalak, MD, PhD, specialist în ortopedie și traumatologie, Spitalul CM Enel Med, Varșovia

Materiale noi, modernetehnici

Metodele de susținere a oaselor tăiate cu sârme introduse temporar în os și imobilizarea ghipsului necesară devin un lucru din trecut. Gipsul a cauzat limitări și a făcut necesară așteptarea vindecării osului, adică aproximativ 6 săptămâni, altfel exista riscul destabilizarii anastomozei. Este posibil să ne imaginăm cât de mult a trebuit să dureze reabilitarea postoperatorie și în ce măsură a fost dificilă. În ceea ce privește materialele pe care le folosim pentru fixarea oaselor, etalonul de aur este titanul - un metal bine tolerat, care, totuși, rămâne în corp permanent. Se mai folosesc anastomoze din polimeri bio-resorbabili, care, totuși, pot provoca reacții tisulare nefavorabile. Metoda pe care am folosit-o recent pare să rezolve problema îndepărtarii anastomozei. În octombrie 2015, la spitalul Enel Med Centrum, am efectuat prima intervenție chirurgicală de hallux valgus din Polonia cu utilizarea de fixare osoasă cu șuruburi dintr-un aliaj absorbabil, biocompatibil numit Magnezix. Am efectuat deja 5 astfel de operații cu rezultate bune. Pe lângă rezistența mecanică bună, această anastomoză oferă și o bună toleranță tisulară și are și avantajul că se dizolvă în organism. Numai timpul va confirma pe deplin acest lucru, dar inițial Magnezix pare foarte promițător.

Merită știut

Metode nechirurgicale de tratament al haluxului

Durerea în metatars este atenuată prin purtarea branțurilor cu o pelotă, în timp ce degetele de la picioare - folosind suprapuneri din micro-cauciuc pentru a le proteja de contactul cu pantofii. Ușurarea este adusă și de aparatele Marcin și ortezele Hallufix care corectează poziția degetului de la picior, kinetoterapie reducând inflamația (ex. iontoforeză, crioterapia locală), antiinflamatoarele nesteroidiene generale și locale și terapia manuală.

Alegeți cu grijă pantofii - de obicei le alegeți pantofii. Te gândești mai puțin dacă vor fi confortabili. Iar încălțămintea greșită îți poate răni picioarele: tocuri în alte îți pun greutatea pe degete și mijlocul piciorului în loc de tocuri. Acest lucru poate duce, printre altele, la pentru dureri metatarsiene, haluce, tulburari de circulatie a sangelui la nivelul picioarelor, contractura muschilor gambei. Tocurile cu lățime de 3-4 cm sunt sigure. Nasurile înguste strâng degetele, ceea ce favorizează formarea de halux valgus, bataturi, calusuri și unghii încarnate. Așa că alegeți pantofi cu degete care vă permit să vă mișcați liber degetele de la picioare. Papucii care sunt prea mici (prea scurti) contribuie la formarea halucelor și a degetelor de ciocan. Pantofii ar trebui să fie cu jumătate de centimetru mai lungi decât cel mai lung deget de la picior. Talpa subțire și rigidă nu absoarbe șocurile însoțitoaremersul pe jos, ceea ce poate duce la microtraumă la picior. Dacă talpa este complet rigidă, crește riscul de durere la mijlocul piciorului și la pintenii călcâiului.

„Zdrowie” lunar

Categorie:

Coloana vertebrală, oase, articulații