Sindromul de tunel carpian se manifestă inițial ca amorțeală intermitentă și durere la nivelul degetelor. Apoi afecțiunile se agravează și nu ne lasă să dormim noaptea. Dacă un chirurg ortoped recomandă operația încheieturii mâinii, nu vă apărați împotriva acesteia, deoarece este cea mai bună modalitate de a trata sindromul de tunel carpian. Aflați mai multe despre simptomele, tratamentul și reabilitarea sindromului de tunel carpian.

Ce este sindromul de tunel carpian?

Sindromul de tunel carpian( ZCN ) este o tulburare a funcției nervului median în urma compresiei cronice. În peste 90 la sută. cazuri, există sindromul de tunel carpian idiopatic, adică dintr-un motiv necunoscut.

Dezvoltarea sa este favorizată de supraîncărcarea mâinii cu activități repetate. Poate fi așezarea cărămizilor, lucrul cu bandă rulantă într-o fabrică, lovirea multor ore de la tastatura computerului, dar și temele pentru acasă, ciclism obositor sau cântat la un instrument.

În restul de câteva procente, cauza bolii poate fi, printre altele:

  • fracturi sau entorse ale încheieturii mâinii slab vindecate,
  • modificări degenerative,
  • tulburări hormonale.

Femeile se îmbolnăvesc de trei ori mai des decât bărbații. Plângerile se referă de obicei la mâna dominantă.

Simptome ale sindromului de tunel carpian: amorțeală și durere la degete

Sindromul de tunel carpian poate fi suspectat dacă durerea și amorțeala la nivelul degetelor (degetul mare, arătător, mijlociu și inelar) te trezesc din somn. Acest lucru este rar la începutul primei etape a bolii. După aceea, disconfortul reapare de multe ori pe parcursul nopții, iar durerea iradiază către antebraț și chiar către umăr.

În a doua etapă, amorțeala și durerea apar și în timpul zilei, în special în timpul exercițiilor fizice (de exemplu, conducerea unei mașini sau mersul cu bicicleta). Acest lucru este însoțit de o deteriorare a dexterității manuale în activitățile care necesită precizie, cum ar fi coaserea, curățarea legumelor și aplicarea machiajului.

În a treia etapă a sindromului de tunel carpian, simptomele anterioare se agravează și apare atrofia musculară. Pentru unii oameni, totuși, poate părea că boala se rezolvă, deoarece amorțeala dureroasă a degetelor pe timp de noapte devine uneori mai puțin supărătoare. Între timp, este un semnal de adâncire a modificărilor degenerative ale nervului median.

Vezi și: Exercițiile pentru încheieturi vă vor ajuta la eliminarea durerii

Cum se dezvoltă sindromul de tunel carpian?

Tunelul carpian este un tunel delimitat în partea inferioară și pe laterale de oase, iar în partea de sus de ligamentul transvers al încheieturii mâinii. În interior există nervul median și tendoanele mușchilor flexori ai degetelor destul de „îndesate”

În cea mai comună formă idiopatică de SCN, aceasta devine prea strânsă din cauza modificărilor inflamatorii - umflarea și îngroșarea tecilor care acoperă tendoanele și hipertrofia ligamentului transvers. Rezultatul este presiunea asupra fibrelor nervoase (nu atât nervul este ciupit cât arterele care îl hrănesc). Din cauza ischemiei, apar modificări degenerative.

După ce presiunea a încetat, alimentarea cu sânge adecvată este restabilită și nervul median este regenerat.Este complet distrus doar în cazuri neglijate, când pacientul decide să urmeze tratament prea târziu.

Important

De ce mișcarea repetitivă este dăunătoare?

Se crede că mișcarea constantă a tendoanelor din tunelul carpian irită ligamentul transvers, determinând creșterea excesivă a acestuia. Mișcarea repetată irită și tendoanele în sine, ducând la îngroșarea acestora. Ca urmare, spațiul din canal este redus semnificativ și vasele de sânge din canal și nervul însuși sunt comprimate.

Diagnosticul sindromului de tunel carpian

Un interviu și teste clinice sunt în general suficiente. Ele constau în verificarea dexterității manuale și a simțirii în degete. Pacientul nu va putea efectua anumite activități, va apărea disconfort atunci când mâna se află într-o anumită poziție, de exemplu cu flexia maximă a încheieturii mâinii (testul Phalen).

Va avea și tulburări senzoriale la degete. De exemplu, atingerea a două ace aflate la o distanță mai mare de 5-7 mm unul dintre ele va fi interpretată de o persoană sănătoasă ca fiind două înțepături, iar un pacient cu CTS avansat, chiar și atunci când acele sunt la 1-1,5 cm distanță, va simți o înțepătură.

Ocazional, este necesară electromiografia (EMG) pentru a testa viteza de conducere nervoasă, iar ultrasunetele pentru a arăta deformarea, îngroșarea ligamentului transversal și a tendoanelor.

Sindromul de tunel carpian - tratament conservator

Dacă pacientul merge la ortoped în stadiile incipiente ale bolii, tratamentul nechirurgical poate fi suficient. Constă într-o imobilizare de scurtă durată a mâinii într-o orteză în vederea eliminării umflăturilor și inflamației tendoanelor, luarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), kinetoterapie cu utilizarea iontoforezei, ultrasunetelor sau curenților TENS.

Uneori, steroizii sunt administrați în canalul încheieturii mâinii pentru a elimina afecțiuneainflamatorii, dar și distrug țesuturile, în acest caz teci de tendon supra-crescute.

Chirurgie de tunel carpian

Atunci când nu există ameliorare sau simptomele reapar, chirurgul ortoped va recomanda o procedură constând în mărirea spațiului din canalul încheieturii mâinii prin tăierea ligamentului transversal. Este adevărat că se vindecă până la 3 luni, dar se prelungește și presiunea nu mai revine.

Operația se efectuează folosind metoda deschisă sau metoda endoscopică. În primul caz, tăierea se face la baza mâinii. Poate fi destul de lung (2-4 cm) atunci când este nevoie de extinderea procedurii (de exemplu, pentru îndepărtarea țesutului de granulație inflamator) sau scurt (1-1,5 cm), dacă numai ligamentul este tăiat.

În acest din urmă caz, operația durează doar câteva minute. Narcoza în ambele cazuri este inutilă. Se folosește anestezie locală sau anestezie - pacientul este adormit pentru câteva minute (injecție intravenoasă).

Este mai bine să nu amânați operația, deoarece poate duce la afectarea ireversibilă a nervului median și pierderea sensibilității în mână.

Operația efectuată cu o metodă endoscopică mai puțin invazivă (o mini cameră conectată la un cuțit este introdusă printr-o mică incizie). Convalescența după această procedură este mai scurtă deoarece incizia se face pe partea inferioară a încheieturii mâinii, ceea ce este asociat cu mai puține leziuni tisulare. Rana se vindecă mai repede, cicatricea este mai puțin dureroasă și activități simple și ușoare, cum ar fi mâncatul sau îmbrăcarea, pot fi efectuate a doua zi după procedură.

Reabilitarea după tăierea ligamentului nu este necesară. Timpul necesar pentru revenirea la muncă depinde de metoda și profesia folosită. Acesta variază de la 4 săptămâni pentru munca de birou până la peste 2 luni pentru munca fizică grea. De fapt, după o lună, poți decide singur ce activități sunt interzise. Dacă există durere, trebuie să renunți la ea pentru un timp.

„Zdrowie” lunar

Categorie:

Coloana vertebrală, oase, articulații