Sindromul articular de hipermobilitate benignă (BHJS) se mai numește și hipermobilitate constituțională sau laxitate articulară. Boala este asociată cu o gamă crescută de mișcare a articulațiilor rezultată din anomalii în structura țesutului conjunctiv. Care sunt cauzele și simptomele laxității articulare? Cum decurge tratamentul?

Sindromul articular de hipermobilitate benignă - BHJS ,hipermobilitatea constituțională ,laxitatea articulară ) este o boală a cărei prevalență variază geografic. Tulburarea afectează până la aproximativ 38% din populația asiatică și africană, în timp ce în țările occidentale problema afectează aproximativ 10% din populație. Femeile se îmbolnăvesc de trei ori mai des decât bărbații.

În plus, majoritatea cazurilor se referă la copii și adolescenți, deoarece țesutul lor conjunctiv nu este complet dezvoltat, iar la vârstnici, simptomele pot fi mascate de procesul de îmbătrânire. Un istoric familial pozitiv crește, de asemenea, probabilitatea de BHJS, acest lucru este pronunțat în special la gemeni. Până în prezent, în Polonia nu au fost efectuate studii epidemiologice, deoarece criteriile inconsecvente de evaluare a acestui sindrom fac dificilă păstrarea unor statistici exacte. Cu toate acestea, în rândul grupurilor selectate de pacienți, rata de incidență a fost comparabilă cu cea prezentată în literatura internațională.

Laxitate articulară: cauzează

BHJS este de obicei asociat cu una dintre următoarele patologii:

  • formarea incorectă a unuia sau mai multor oase care formează o articulație;
  • defect de colagen sau alte țesuturi (de exemplu, asociat cu apariția unor boli genetice precum sindromul Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz); aceasta are ca rezultat slăbirea elementelor care construiesc articulațiile: ligamente, mușchi sau tendoane;
  • senzație proprioceptivă anormală, care determină corect capacitatea de a simți cât de mult poate fi întinsă o articulație;

Aceste anomalii duc la solicitarea excesivă a articulațiilor, uzura excesivă a componentelor acestora și în cele din urmă la osteoartrita. Trebuie amintit că este posibil să avem de-a face cu hipermobilitatea secundară a articulațiilor, care este rezultatul unui antrenament prea intens la o vârstă fragedă. Copiii care practică baletul și acrobația, de exemplu, sunt deosebit de vulnerabili.

Laxitate articulară: tipuri

1.Hipermobilitate locală patologică- tulburările se referă la o articulație:

a. forma primară - este un element de echilibrare care compensează „rigidizarea” articulațiilor adiacente,

b. formă secundară - rezultată din complicații rezultate din deteriorarea unei singure articulații.

2.Hipermobilitatea patologică generalizată- asociată cu tulburări congenitale în structura țesutului conjunctiv.

3.Hipermobilitatea constituțională (HC)care este o hipermobilitate articulară ușoară; elasticitatea excesivă rezultă dintr-o perturbare a proporției diferitelor tipuri de colagen în țesutul conjunctiv.

Laxitate articulară: simptome

  • durerea articulară cronică este cel mai frecvent simptom; poate afecta orice articulație, dar se manifestă în principal la nivelul articulațiilor genunchiului și gleznei (este legat de sarcina mare asupra acestor articulații când stați în picioare și mergeți); activitatea fizică excesivă exacerba durerea; la copii, durerea este adesea în creștere, se intensifică seara și noaptea, se poate trezi și din somn;
  • dureri de spate, tensiune musculară crescută în mușchii paraspinali;
  • subluxațiile sau luxațiile articulațiilor pot apărea ca urmare a unei leziuni, dar și în timpul activității fizice normale; cu toate acestea, nu se aplică tuturor pacienților;
  • pot coexista: picioare plate, genunchi valgus, curbură a coloanei vertebrale, lordoză mărită a coloanei lombare, vene varicoase, piele subțire.

Laxitate articulară: criterii de diagnostic

Scala Beighton modificată este utilizată pentru a evalua mobilitatea excesivă a articulațiilor. Se evaluează dacă pacientul este capabil să efectueze:

  • hiperextensia cotului>10 °,
  • degetul mare pasiv la antebraț,
  • hiperextensie în articulațiile MCP>90 °,
  • hiperextensia genunchiului>10 °,
  • pune mâna pe podea în timp ce te apleci înainte cu genunchii întinși.

Se punctează performanța pozitivă a fiecărei activități (1 punct pentru fiecare membru - primele patru puncte și 1 punct pentru ultimul). Un scor de 4 sau mai mult din 9 indică o mobilitate excesivă a articulațiilor.Au fost create criterii speciale numite criterii Brighton pentru a diagnostica BHJS:

1. Criterii majore:

a. a îndeplinit ≥ 4 din 9 puncte pe scara Beighton,

b. dureri articulare în ≥ 4 articulații care durează mai mult de 3 luni

2. Criterii minore:

a. 1 până la 3 puncte pe scara Beighton îndeplinite;

b. durere persistentă 1-3 articulații sau în zona lombosacrală>3luni, modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale sau spondilolisteză;

c. deplasare sau subluxație în>1 articulație sau multiplu într-o articulație;

d. durere în țesuturile periarticulare;

e. structură similară cu cea observată în sindromul Marfan;

f. modificări ale pielii (vergeturi, întindere excesivă, cicatrici „pergament”);

g. pleoape căzute, miopie, ochi oblic (opus mongolismului);

h. vene varicoase, hernii, prolaps uterin sau prolaps rectal.

Pentru a diagnostica BHJS, trebuie precizate următoarele:

  • două criterii mai mari,
  • un criteriu major și două mai mici,
  • patru criterii minore,
  • două criterii mai mici, în care pacientul este o rudă de gradul întâi a unei persoane diagnosticate cu BHJS.

Efectuați întotdeauna: un test de sânge complet, VSH cu teste pentru depistarea factorului reumatoid, anticorpi antinucleari serici, imunoglobuline (IgG, IgM, IgA) pentru a exclude cauzele inflamatorii sau imunologice ale simptomelor. În plus, datorită posibilei coexistențe a unor boli grave, precum:

  • sindromul Down
  • Sindromul Ehlers-Danlos
  • sindromul Marfan
  • Trupa Marquio
  • Sindrom Loeys-Dietz
  • disostoză claviculo-craniană (boală moștenită de dezvoltare osoasă)
  • Echipa lui Stickler
  • fragilitate congenitală a oaselor
  • există studii care sugerează o asociere a BHJS cu sindromul de tunel carpian
  • fibromialgie

Se recomandă diagnosticări detaliate pentru a le exclude.

Laxitate articulară: tratament

Din cauza cauzelor bolii, nu există un tratament cauzal. Baza terapiei este reabilitarea selectată în mod corespunzător. Este recomandabil să se întărească forța musculară și propriocepția în zona articulației afectată de hipermobilitate. Rețineți că exercițiile de întindere sunt nerecomandate, în schimb sunt recomandate exerciții care îmbunătățesc stabilizarea articulațiilor.

Încurajăm pacienții să facă zilnic activitate fizică, deoarece consecința inactivității este slăbiciunea musculară, care la rândul ei favorizează progresia tulburărilor de mișcare. Înotul și mersul cu bicicleta sunt cele mai bune alegeri pentru ameliorarea articulațiilor. Pe langa reabilitare, compresele calde sau reci, tratamentul TENS, masajele si diverse forme de relaxare sunt de ajutor in tratarea durerii.

Categorie:

Coloana vertebrală, oase, articulații