Cauzele poliuriei sunt variate, deoarece este de obicei unul dintre simptomele bolii. Urinarea excesivă este asociată cel mai adesea cu diabetul necontrolat, dar în unele cazuri poate indica alte boli, la fel de grave, precum, de exemplu, hiperparatiroidismul sau cancerul. Verificați ce arată poliuria.

Poliuria( poliurie ) este o afecțiune în care urinați mai mult de 3 litri pe zi, cantitatea corectă fiind 2 -2,5 litriUrinarea excesivăpoate fi rezultatul temperaturii ambientale scăzute sau altitudinii mari (în acest caz, este rezultatul adaptării organismului la condiții specifice). Cu toate acestea, debitul excesiv de urină apare de obicei în cursul diabetului necontrolat. Alte cauze comune ale poliuriei includpolidipsia , adică aportul excesiv de lichide (ca urmare a creșterii setei), diabetul insipid și diabetul insipid renal.

Urinarea excesivătrebuie distinsă depolachiurie , care este definită ca necesitatea de a urina în mod repetat în timpul zilei, dar în condiții normale sau urinare redusa.cantitate. O altă problemă estenicturia(urinat noaptea).

Poliurie - cum se întâmplă?

Echilibrul mareelor ​​din organism este controlat printr-un proces complex:

  • consumul de lichide
  • perfuzie renală (fluxul de sânge prin rinichi)
  • filtrarea glomerulară (filtrarea este prima etapă a formării urinei. Apoi se filtrează apa, vitaminele, aminoacizii, ionii de sodiu, potasiu, calciu, magneziu, clor, glucoză)
  • reabsorbția apei în tubii colectori ai rinichilor (adică reabsorbția majorității lichidului filtrat prin glomeruli. Ionii de sodiu, potasiu, magneziu, calciu și glucoză sunt reabsorbiți și apoi absorbiți de vasele de sânge)

Lichidele ingerate măresc volumul sanguin, ceea ce îmbunătățește perfuzia renală și filtrarea glomerulară, ducând la creșterea producției de urină. Acest proces este inhibat de hormonul atidiuretic (ADH - vasopresina), secretat in sistemul hipotalamo-hipofizar. Rolul său este de a regla resursele de apă din organism și de a preveni alimentarea excesivă cu apăpierderea ei în urină. ADH crește reabsorbția (reabsorbția) apei din filtrarea glomerulară (urină primară) în tubii renali, datorită cărora urina este concentrată la aproximativ 1,5 l/zi de urină finală. În consecință, cantitatea de urină eliberată este redusă. Disfuncția glandei pituitare, și anume tulburările de secreție sau lipsa unui răspuns adecvat la hormonul antidiuretic (deși cantitatea secretată este normală), face ca apa să nu fie reabsorbită și să fie excretată în exces cu urina diluată. Acesta este ceea ce se întâmplă cu diabetul insipid.

Poliurie - diabet insipid

Diabetul insipid este asociat cu o secreție redusă sau nulă de vasopresină (diabetul insipid central) sau cu insensibilitatea tubilor renali la acest hormon (diabetul insipid nefrogen).

La unii pacienți, diabetul insipid central este rezultatul unor tulburări genetice și în astfel de cazuri poate fi moștenit. Adesea, boala este o consecință a traumatismului, a intervenției chirurgicale a glandei pituitare, a hipoxiei sau a accidentului vascular cerebral ischemic. Principalul simptom al bolii este creșterea bruscă a setei și trecerea unei cantități mari de urină (până la 4-15 litri pe zi), cu o densitate foarte mică (gravitate specifică). În plus, pot exista simptome care rezultă din cauza bolii (de exemplu, simptomele unei tumori pe creier).

Diabetul insipid poate fi, de asemenea, congenital sau poate apărea în cursul multor boli, cum ar fi:

  • amiloidoză
  • anemie falciforme
  • Trupa lui Sjogren
  • Trupa lui Fanconi
  • Echipa Lightwood-Albright
  • artrită reactivă - anterior sindrom Reiter
  • boli în cursul cărora apare hipercalcemie (cancer, hiperparatiroidism, boli granulomatoase)
  • hiperemie (policitemie)
  • migrenă
  • sindromul Conn sau hiperaldosteronism primar
  • boala Glinski-Simmonds
  • insuficiență cardiacă (foarte des asociată cu tahicardie ventriculară și fibrilație atrială)

Trăsătura caracteristică a diabetului insipid estehipernatremia , adică o creștere a concentrației de sodiu din sânge peste 142 mmol / l.

Poliurie - diabet decompensat

Cauza poliuriei poate fi o concentrație mare de filtrat în tubii renali, care provoacă așa-numita diureza osmotica. Este excreția de cantități mari de urină cauzată de prezența unei substanțe active osmotice în urină (care are capacitatea de a atrage un volum crescut de apă în celule), ceea ce are ca rezultat reabsorbția afectată a apei în tubii renali.

Un exemplu este diureza osmotică în boala decompensatăDiabet. O concentrație mare de glucoză în urină (>250 mg/dL) depășește capacitatea de resorbție a tubulilor, ducând la niveluri ridicate de glucoză în tubii renali și transportul pasiv secundar al apei către uretra, ceea ce crește volumul. de urină excretată. Diabetul decompensat se manifestă prin sete și poliurie, în special la copii sau adulți obezi cu antecedente familiale de diabet de tip 2.

Poliurie - Boală de rinichi

Un alt exemplu de diureză osmotică este poliuria în boala cronică de rinichi. Apoi substanța osmotic activă este ureea, a cărei concentrație în sânge este crescută. Diureza cu acest mecanism este indusă și în scop terapeutic, în timpul:

  • manitol intravenos
  • infuzie de soluție salină izotonă sau hipertonică
  • hrănire cu tub bogat în proteine ​​
  • îndepărtarea obstrucției la scurgerea urinei - poliurie care apare după introducerea unui cateter Foley la pacienții cu obstrucție la evacuarea urinei din vezica urinară

Poliurie - polidipsie

Polidipsia implică un consum excesiv de lichide (ca urmare a creșterii setei). Polidipsia poate fi:

  • primar (modificări ale hipotalamusului în „centrul setei”) - se aplică persoanelor cu leziuni în hipotalamus (de exemplu, în sarcoidoză). De asemenea, apare adesea în diabetul decompensat (hiperglicemie), hipertiroidism, tulburări de apă și electroliți (deshidratare, transpirație) și hipercalcemie (peste 13 mg/dl);
  • psihogenă - afectează cel mai adesea femeile de vârstă mijlocie cu simptome de anxietate, istoric de boală mintală;

Polidipsia se caracterizează prinhiponatremie , adică un nivel scăzut de sodiu în sânge (concentrația sa scade sub 137 mmo/l).

Medicamente pentru poliurie

Cauza poliuriei poate fi medicamente precum litiu (luat pentru tulburarea bipolară), cidofovir, foscarnet, care cauzează diabet insipid nefrogen.

Alți agenți care pot contribui la poliurie sunt diureticele, utilizate pentru simptomele supraîncărcării cu lichide (insuficiență cardiacă, edem periferic). Pot exista și cazuri când aceste medicamente sunt utilizate în mod arbitrar pentru a pierde în greutate. Merită să știți că diureticele includ și cafea, ceai și alte băuturi care conțin cofeină, precum și alcool.

Referințe:Manualul Merck. Simptome clinice: un ghid practic pentru diagnosticare și terapie , pp. ed. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Categorie:

Sănătate