Coastele sunt 12 perechi de oase aparținând scheletului axial uman. Coastele formează pereții osoși ai pieptului, protejând organele sale interne. În plus, coastele joacă un rol important în procesul de respirație. Leziunile coastelor sunt foarte dureroase, iar complicațiile pot fi periculoase. Aflați cum sunt construite coastele, care sunt tipurile de coaste, funcțiile acestora și ce boli pot afecta coastele.
Coastelesunt oase cu o formă caracteristică, semicirculară, constituind schela osoasă a toracelui. Capetele din spate ale coastelor sunt legate de coloana vertebrală, mai precis, de vertebrele toracice. Numărul de vertebre toracice corespunde numărului de perechi de coaste (12), astfel încât fiecare pereche de coaste este conectată la vertebra corespunzătoare. Perechile succesive de coaste în anatomie sunt marcate cu cifre romane adecvate, de la I la XII. Capetele din față ale coastelor sunt conectate la stern, deși această regulă nu se aplică tuturor coastelor.
nervuri - construcție
Următoarele se distingtipuri de coaste :
- coaste reale(latinăcostae verae ) - coaste numerotate I - VII, având legătură directă cu sternul
- pseudo-coste(latinacostae spuriae ) - coaste numerotate VIII - X, conectate indirect la stern prin cartilaj comun
- coaste libere(latinăcostae librae ) - coastele numerotate XI și XII, neavând nicio legătură cu sternul, au terminații libere în peretele abdominal
Un fapt interesant este cănumărul de coaste la un om poate fi variabil individual . Există atât coaste lipsă, cât și coaste suplimentare, deși acestea sunt cazuri relativ rare. Coastele suplimentare se pot conecta la coloana vertebrală, cu excepția locației tipice în secțiunea toracică - există coaste suplimentare cervicale și lombare. Excesul de coastă cervicală poate provoca așa-numita sindromul coastei cervicale.
În structura fiecărei coaste, distingem capul și gâtul (din partea coloanei vertebrale) și corpul (partea principală). Capul și gâtul coastelor au suprafețe articulare care se conectează la părțile corespunzătoare ale vertebrelor (articulațiile cost-vertebrale).
coaste reale (numerele I - VII) formează suplimentararticulații sternocostale . Din interiorul fiecărei coaste există un așa-numit o brazdă în care se află 3 structuri: o arteră, o venăsi nervul intercostal. Acestea sunt denumite în mod colectiv pachetul neurovascular.
Coastele sunt scheletul de care se atașează numeroșii mușchi din jurul pieptului. Merită să acordați atenție în specialmușchilor respiratori , implicați în mișcările ritmice de respirație ale pieptului.
Principalul mușchi respirator uman este diafragma, care are atașamentele pe coaste VI - XII. Există, de asemenea, 2 straturi de mușchi intercostali între fiecare pereche de coaste.Mușchii intercostaliMușchii externi, împreună cu diafragma, sunt implicați în respirație. Mușchii intercostali interni lucrează în principal atunci când expiră intens aer.
nervuri - funcții
Una dintre cele mai importante funcții ale coastelor este de a proteja organele vitale din piept. Coastele formează un înveliș osos pentru inimă, plămâni și vasele mari (aorta, arterele pulmonare și venele principale).
Coastele inferioareprotejează, de asemenea, parțial organele abdominale, cum ar fi ficatul și splina. Datorită coastelor, organele de mai sus sunt mai puțin expuse la leziuni directe. Pe de altă parte, trebuie amintit că orice deteriorare a coastelor poate fi complicată de afectarea organelor interne adiacente.
O altă funcție importantă a coastelor esterespirația . Pe măsură ce inhalați, coastele se extind și se ridică, adăugând volum pieptului. Presiunea din interiorul pieptului scade, ceea ce face ca aerul atmosferic să fie aspirat și tu să inspiri. Pe măsură ce expirați, coastele se apropie și coboară, determinând creșterea presiunii din interiorul pieptului și deplasarea aerului în exterior.
Numeroși mușchi se unesc coaste, nu doar pentru funcția respiratorie. Coastele joacă un rol important în biomecanica adecvată a întregului corp superior prin conexiuni cu mușchii dintați, pectorali, subclaviei, dorsal mare și mușchii drepti și oblici abdominali.
Cunoașterea anatomiei coastelor este, de asemenea, importantă pentru medici atunci când efectuează un examen fizic și o intervenție chirurgicală toracică. Auscultarea valvelor cardiace cu un stetoscop are loc în spații intercostale specifice (de exemplu - valva tricuspidiană în al patrulea spațiu intercostal din dreapta).
Coastele vă permit, de asemenea, să vă orientați în anatomia toracelui atunci când efectuați unele proceduri salvatoare (de exemplu - se efectuează o puncție toracică pentru decomprimarea unui pneumotorax de tensiune în al doilea spațiu intercostal).
coaste -boli
Cele mai frecvente boli ale coastelor sunt, desigur, leziunile rezultate din căderi, sport sau accidente de circulație. Cu toate acestea, merită să știți că coastele pot fi afectate și de boli inflamatorii, cancer și malformații congenitale.
Leziuni la coaste
Leziunile coastelor sub formă de vânătăi și fracturi sunt relativ frecvente. Deoarece fiecare coastă are propriul nerv, aceste tipuri de leziuni sunt foarte dureroase. Durerea este agravată și mai mult de mișcările de respirație în piept.Coastele rupteeste de obicei tratată conservator - nu este posibil să le imobilizezi deoarece ar îngreuna respirația. Ventilația redusă a unei anumite zone a plămânului, pe de altă parte, poate contribui la dezvoltarea pneumoniei, care este o complicație a leziunilor toracice.
Unele fracturi de coastă necesită un tratament mai specializat. Acest lucru se aplică în principal leziunilor complicate. Una dintre posibilele complicații ale unei fracturi de coastă este pneumotoraxul, care este o puncție a pleurei (membrana care înconjoară plămânii). Pneumotoraxul poate necesita drenaj toracic. Scopul drenajului este de a elimina aerul care umple cavitatea pleurală (acest aer comprimă plămânul, împiedicând ventilarea corespunzătoare a acestuia).
Fracturile costale multiplepot provoca așa-numitele piept flasc, adică pierderea stabilității pereților osului toracic. O astfel de complicație împiedică respirația adecvată și necesită proceduri medicale avansate. Pentru a preveni insuficiența respiratorie, sunt necesare intubarea endotraheală și ventilația mecanică a pacientului.
Inflamație a cartilajului costal (boala Tietz)
Inflamația cartilajului costal, cunoscută și sub numele de boala Tietz, este o afecțiune care afectează legătura coastelor cu sternul. Inflamația cartilajelor costale este foarte dureroasă și crește cu fiecare mișcare a toracelui. Terapia durerii este pilonul de bază al tratamentului inflamației cartilajului costal - durerea trebuie controlată suficient pentru a permite pacientului să respire liber. Cu toate acestea, nu sunt necesare alte intervenții - inflamația cartilajului costal este o boală ușoară și, de obicei, se vindecă spontan.
Coaste - sindroame compresive
Comprimarea unor structuri moi de către coaste poate duce la dezvoltarea așa-numitelorsindrom de deschidere a pieptului . Este numele unui grup de boli, a căror esență este comprimarea vaselor subclaviei și a plexului brahial de către structurile osoase.
Principalul simptom al sindromului este durerea și tulburările locale ale circulației sanguine. Defectele pot predispune la sindromcoaste congenitale, inclusiv o coastă cervicală suplimentară (apoi se folosește termenul „sindromul coastei cervicale”). Dacă tratamentul conservator nu are succes, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a coastei care provoacă simptome.
Defecte congenitale ale coastelor
Defectele congenitale ale coastelor pot fi, în general, împărțite în numerice și structurale. Defectele numerice se referă la numărul de coaste, altele decât 12 perechi - pot apărea atât coastele suplimentare, cât și cele lipsă. În defectele structurale, numărul de coaste este corect, dar structura lor este diferită. Cele mai comune exemple de defecte structurale suntnervuri topite(sinostoză) șinervuri bipartite . Defectele multiple ale coastelor pot provoca deformarea semnificativă a toracelui.
Un exemplu de astfel de boală estesindromul Jeune , numit și displazie toracică de clamping. Pe lângă dezvoltarea anormală a numeroaselor coaste, tabloul clinic este dominat de subdezvoltarea plămânilor și defectele altor oase. Din fericire, asemenea sindroame severe de malformații congenitale sunt relativ rare.
Tumori ale coastelor
Coastele, ca și alte oase, pot fi un loc pentru dezvoltarea proceselor neoplazice. Tumorile pot apărea atât în părțile osoase, cât și în cele cartilaginoase ale coastelor. Unele dintre ele sunt benigne, iar altele sunt maligne. Exemple de tumori benigne ale coastei includ osteoamele și condoamele.
Dintre neoplasmele maligne, coastele pot include osteosarcom, condrosarcom și sarcom Ewing. De asemenea, merită să știți că coastele pot conține metastaze neoplazice din alte organe (de exemplu, în cursul cancerului de sân și de prostată).
- Dureri de coaste: cauze și tratament