Alcaloza respiratorie este o tulburare a echilibrului acido-bazic din organism, unde pH-ul sângelui crește ca urmare a hiperventilației (frecvența respiratorie crescută). Care sunt cauzele și simptomele alcalozei respiratorii? Cum decurge tratamentul?

Alcaloza respiratorieeste un dezechilibru acido-bazic în care pH-ul crește peste normal (>7,45) și a cărui cauză principală este o scădere a pCO 2 în sânge, adică hipocapnie. Apare ca urmare a ventilației pulmonare excesive. Respirația rapidă provoacă o pierdere excesivă de dioxid de carbon, ceea ce duce la pierderea componentelor „acide” din sânge și, în cele din urmă, la dezvoltarea alcalozei respiratorii. Hiperventilația poate fi controlată de un om, sau autonom, adică independent de el. Cauzele hiperventilației includ:

  • stimularea centrului respirator din sistemul nervos central, de exemplu, ca urmare a durerii, stresului, entuziasmului, frigului, nevrozei - aceasta este așa-numitaalcaloză psihogenă;
  • hipoxie, adică hipoxie - aici, însă, hiperventilația este doar temporară, are ca scop aducerea concentrației de oxigen la valori normale, când este ineficientă, mecanismul său dispare după ceva timp;
  • iritarea și stimularea sistemului respirator de către toxine sau alergeni;
  • modificări degenerative ale sistemului nervos central, marea majoritate dintre acestea fiind cauzate de boli vasculare;
  • ventilație mecanică;
  • supradozaj de droguri - cei mai obișnuiți salicilați, precum și metilxantine, teofilină;
  • sarcina - hiperventilația este asociată cu modificări hormonale (influența progesteronului) și cu adaptarea organismului mamei la noile condiții.

Simptome de alcaloză respiratorie

Tabloul clinic depinde de cauza și de gradul de hipocapnie - cu cât nivelul pCO este mai scăzut2 , cu atât simptomele vor fi mai severe. Pacientul va simți amețeli, tinitus și va raporta apariția unor „scotoame” în fața ochilor.

Hipocapnia provoacă tulburări de conștiență, simptome de ischemie cerebrală, parestezii (senzație de furnicături, amorțeală).

Așa-numita tetanie normocalcemică apare și în alcaloza respiratorie. Conceptul de tetanie este în principalasociat cu hipocalcemie, adică o scădere a nivelului de calciu în sânge. În alcaloza respiratorie, însă, mecanismul formării acesteia este diferit, deoarece apare, ca urmare a unui nivel redus de ioni de hidrogen în sânge, la legarea ionilor de calciu cu proteinele plasmatice. Ionii de calciu legați sunt inactivi, astfel încât organismul se comportă ca și cum ar fi deficitar.

Tetania se manifestă prin amorțeală și spasme ale diverșilor mușchi, nu doar scheletici. Acestea pot include, dar nu se limitează la, un atac de astm (bronhospasm), angină (spasm al arterelor coronare), dureri abdominale (vasospasm abdominal), atac de migrenă sau pierderea conștienței (spasm al vaselor cerebrale).

Merită știut

Echilibrul acido-bazic al organismului

În condiții fiziologice, parametrii echilibrului acido-bazic al organismului sunt următorii: pH-ul sângelui: 7,35-7,45 Concentrația ionilor de hidrogen (H +): 35- 45 nmol/l Presiune parțială dioxid de carbon arterial (pCO2): 35-45 mmHg

Criterii pentru diagnosticarea alcalozei respiratorii

Datorită mecanismului alcalozei, este necesară diagnosticarea hiperventilației – permanentă sau periodică. pH-ul sângelui este>7,45, pCO2 este redus, iar nivelul HCO3- este normal (rareori ușor scăzut) - vorbim de alcaloză necontrolată. După cum am menționat anterior, rinichii reprezintă o verigă importantă în reglarea echilibrului acido-bazic. Când se dezvoltă alcaloză respiratorie, nivelul pCO2 este redus, prin urmare producția renală și reabsorbția HCO3 scad. Dioxidul de carbon, care a „prevenit” eliminarea în timpul hiperventilației, nu este tamponat de bicarbonat (pentru că este mai puțin), astfel încât pH-ul scade treptat și apoi rămâne în limitele normale. În acest caz vorbim de alcaloză respiratorie echilibrată.

alcaloză respiratoriepHpCO2HCO3
nealiniat↑

↓

N
aliniat parțial↑

↓

↓
aliniatN

↓

↓↓

N- normă ↓ - scăzut ↑ - crescut

Alcaloză respiratorie: tratament

Cel mai important element al tratamentului este întotdeauna tratamentul cauzal. Dacă alcaloza respiratorie este de natură psihogenă, trebuie depuse eforturi pentru a calma pacientul. Se pot folosi și amestecuri de respirație cu un conținut crescut de CO2- de exemplu, respirarea dintr-o pungă mare de plastic, deoarece dioxidul de carbon expirat estepăstrat într-un spațiu închis și poate fi reutilizat de o persoană bolnavă (așa-numitul spațiu de respirație mort). Uneori este necesar să folosiți sedative, dar această opțiune ar trebui lăsată ca ultimă soluție. Dacă hiperventilația se datorează unei alte cauze, ar trebui tratată eficient, de exemplu, prin intoxicație cu medicamente. O situație excepțională este managementul unui pacient cu hipoxie - hiperventilația și alcaloza sunt aici un element de compensare, prin urmare nu poate fi inhibată. Apoi este necesar să se identifice și să se trateze cauza hipoxiei.

Merită știut

Reglarea echilibrului acido-bazic

Tampoanele prezente în organism sunt amestecuri de acizi slabi și sărurile lor bazice, care pot lega excesul de ioni de hidrogen sau îi pot reda după cum este necesar. Datorită acestui fapt, au capacitatea de a neutraliza substanțele acide sau alcaline furnizate exogen (adică din exterior) sau produse în organism (endogen), astfel încât pH-ul sângelui să fie menținut în intervalul normal. Un alt element necesar pentru buna functionare a echilibrului acido-bazic sunt plamanii si ventilatia care are loc in ei. pH-ul sângelui depinde de pCO2. Când ventilația pulmonară este încetinită sau inhibată, CO2 nu este eliminat din organism și tensiunea arterială crește, ceea ce se numește acidoză (respiratorie). Opusul este adevărat în timpul hiperventilației: mai multe respirații duc la eliminarea excesivă a dioxidului de carbon din organism, contribuind la scăderea pCO2 și la formarea alcalozei (respiratorii). Ultima verigă care controlează pH-ul sângelui sunt rinichii, al căror rol se reduce la excreția de H + precum și la reabsorbția și producerea de HCO3-, principalul tampon din organism. Dacă aceste procese sunt inhibate sau limitate la nivelul rinichilor, se va dezvolta acidoză non-respiratorie sau metabolică. Se poate spune că rinichii sunt ultima „linie a vieții” pentru organism, deoarece în stadiul final al metabolismului, adică excreția, ei pot compensa alte procese care au avut loc anterior, datorită cărora pH-ul poate fi menținut în limitele normale. tot timpul.

Dezechilibru acido-bazic

Aceste tulburări pot fi împărțite în respiratorii și non-respiratorii, cu alte cuvinte metabolice. Modificarea valorii pCO2, care depinde de ventilația plămânilor, este responsabilă pentru dezvoltarea acidozei sau alcalozei respiratorii. La rândul lor, tulburările metabolice (acidoza și alcaloza) sunt legate de componenta non-respiratorie, adică o modificare a concentrației de hidrogen, bicarbonat sau alte baze, care apare ca urmare a diferitelor procese care au loc în interiorul corpului.

Categorie:

Sistemul respirator