Glucocorticosteroizii (corticosteroizii) sunt hormoni steroizi produși de organism. Glucocorticosteroizii sunt, de asemenea, medicamente care completează deficitul de hormoni, precum și medicamente antiinflamatoare, antialergice și imunosupresoare. Glucocorticosteroizii pot fi inhalatori, orali, nazali, intravenosi sau sub forma de unguente. Verificați care sunt indicațiile pentru utilizarea glucocorticosteroizilor și care sunt efectele secundare ale acestora?

Glucocorticosteroizi(glucocorticoizi, corticosteroizi) sunt hormoni sintetizați în stratul de bandă al cortexului suprarenal din colesterol. Glucocorticosteroizii naturali afectează diferite procese metabolice și de apărare, precum și secreția altor hormoni și sunt esențiali pentru viața umană.

Glucocorticosteroizi - hormoni

Hormonii steroizi sunt împărțiți în cinci clase, care diferă ca structură și funcție. Sunt

  • mineralocorticoizi - aldosteronul este un reprezentant deosebit de activ al mineralocorticoizilor. Printre altele, ele reglează distribuția apei și a ionilor de sodiu și potasiu
  • glucocorticoizi - cel mai activ dintre ei este cortizolul, adică hidrocortizonul. Glucocorticoizii stimulează gluconeogeneza. Ele stimulează lipoliza locală și în același timp lipogeneza în alte părți ale corpului.
  • estrogeni - sunt responsabili de maturizarea și apariția menstruației. Ele facilitează depunerea de calciu în oase, care previne osteoporoza, crește coagularea sângelui și cantitatea de colesterol bun
  • gestagens - progesteronul este principalul reprezentant al gestagenilor. Este un hormon care amână. Sarcina sa este de a pregăti uterul pentru implantarea ovulului și apoi de a menține sarcina
  • androgeni - testosteronul este cel mai activ androgen. Androgenii demarează procesul de maturare. Aspectul pielii depinde și de ele - atunci când concentrația lor în sânge este suficient de mare, este netedă și sănătoasă. Androgenii afectează, de asemenea, apetitul sexual, promovează producția de celule roșii din sânge în măduva osoasă, au un efect pozitiv asupra metabolismului calciului al organismului. Ele adaugă energie și forță pentru a acționa și pentru a asigura bunăstarea

Glucocorticosteroizii sunt hormoni ai cortexului suprarenal, dar și un grup de medicamente sintetice. Numele lor comun este steroizi.

Glucocorticosteroizi - medicamente

Pentru un modelau fost create hormoni naturali, medicamente cu același nume (GKS pe scurt), care sunt un derivat chimic al unui hormon uman natural: cortizolul. Glucocorticosteroizii sunt utilizați pentru a completa deficitul de hormoni din organism și ca medicamente antiinflamatoare, antialergice și imunosupresoare (slăbirea sistemului imunitar). Glucocorticosteroizii pot fi orali, nazali sau intravenosi. Din păcate, atunci când sunt administrate în acest mod, au numeroase și grave efecte secundare. Din acest motiv, s-au dezvoltat glucocorticosteroizi inhalatori - administrați direct în bronhii în doze de mii de ori mai mici decât cele orale. Ca urmare, efectele secundare nu sunt percepute ca atare de către pacient. Glucocorticosteroizii și-au găsit aplicații și ca mijloc de a accelera creșterea masei musculare și a forței la persoanele sănătoase.

Glucocorticosteroizi și astm

Glucocorticosteroizii sunt în fruntea în tratamentul astmului bronșic. Prin inhibarea răspunsului inflamator, glucocorticoizii:

  • slăbesc capacitatea crescută a bronhiilor de a răspunde prin contracții la iritanți, alergeni
  • îmbunătățește funcția pulmonară
  • facilitează regenerarea epiteliului arborelui respirator
  • poate preveni modificările structurale ale peretelui bronșic care apar în cursul astmului bronșic (remodelare).

O astfel de acțiune, totuși, apare doar de la câteva până la câteva ore după administrarea medicamentului.

Glucocorticosteroizi - aplicareîn reumatologie

În unele boli reumatismale, GCS sunt medicamentele de elecție, în altele joacă un rol auxiliar. Ele sunt cel mai adesea administrate în combinație cu alte medicamente. Cel mai des utilizat preparat este prednisonul. Alte GCS sunt derivați de metil, cum ar fi metilprednizol (oral), succinat de metilprednizol (intravenos), acetat de metilprednisol (intraarticular și local).

  • lupus sistemic (formă activă)
  • sindrom antifosfolipidic
  • febră reumatică (afectarea inimii)
  • polimialgie reumatică
  • vasculită (diverse forme)
  • polimiozită
  • fasciită eozinofilă
  • Boala lui Still
  • boală mixtă a țesutului conjunctiv
  • sclerodermie sistemică (forme inflamatorii severe)
  • Sindromul Sjögren (în situații speciale)
  • spondiloartropatii seronegative (în situații speciale)
  • artrită reumatoidă (principii de tratament separate)
Merită știut

Glucocorticosteroizi și sarcina și alăptarea

Deși suspiciunile de efecte teratogene ale corticosteroizilor la oameni nu au fost confirmate, existădate care sugerează un risc crescut de insuficiență placentară, greutate mică la naștere și moarte fetală la femeile care au primit glucocorticoizi în timpul sarcinii. Utilizarea generală a corticosteroizilor la femeile aflate la vârsta fertilă și la femeile gravide este acceptabilă numai atunci când beneficiul medicamentului depășește riscul potențial pentru făt.

Se crede că tratamentul unei mame care alăptează cu o doză de până la 5 mg nu provoacă reacții adverse la copil. Cu toate acestea, utilizarea de doze mai mari poate provoca întârzierea creșterii sau inhibarea secreției de hormoni endogeni ai cortexului suprarenal la copil. Dacă este necesară utilizarea pe termen lung a medicamentului în timpul hrănirii, este recomandabil să opriți hrănirea.

Sunt glucocorticosteroizii cu adevărat periculoși?

Sursa: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Glucocorticosteroizi - aplicare în dermatologie

Boli de piele tratate cu glucocorticoizi topici:

Sunt medicamente de alegere cu:Sunt medicamente alternative sau suplimentare cu: poate fi folosit cu un efect terapeutic benefic

Eczeme

  • eczeme de contact
  • dermatită atopică
  • lichen plan
  • lichen cronic
  • urticarie papulară
  • arsuri
  • cheloidie
  • psoriazis
  • dermatită seboreică
  • lupus eritematos
  • alopecie areata
  • granulom inelar
  • pemfigoid bulos
  • mastocitoză cutanată
  • vitiligo

Glucocorticosteroizi în tratamentul alergiilor

Glucocorticosteroizii nazalisunt foarte eficienți în eliminarea tuturor simptomelor rinitei alergice, cum ar fi curgerea nasului, strănutul, mâncărimea nasului și reducerea umflarea mucoasei nazale, eliminând obstrucția nazală.

Glucocorticosteroizi - alte utilizări

  • în alte boli respiratorii - glucocorticosteroizii ar trebui să fie administrați și de pacienții cu forme severe de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
  • cu insuficiență suprarenală

Glucocorticosteroizii joacă un rol important în tratamentul multor boli inflamatorii.

  • în atacurile de gută
  • în bolile de rinichi - în tratamentul sindromului nefrotic
  • în bolile neoplazice - glucocorticosteroizii sunt utilizați în tratamentul neoplasmelor maligne, în principal cele sistemice (leucemie limfoblastică acută, leucemie cronicălimfosarcom, limfom, boala Hodgkin, tumori cerebrale, cancer de sân)
  • în hipertiroidism
  • în bolile inflamatorii intestinale - colita ulceroasă, în boala Crohn
  • în oftalmologie - incl. în degenerescenta maculară
  • în transplantologie (în prevenirea respingerii transplantului)

Glucocorticosteroizi - medicamente

Glucocorticosteroizii orali includ medicamente precum prednison (encortonă), prednisolon, triamcinolon. Corticosteroizii inhalatori includ beclometazona, budesonida, ciclesonida, fluticazona și mometazona. La rândul lor, corticosteroizii intranazali sunt, de exemplu, beclometazona, budesonida, fluticazona, mometazona. Unele dintre ele sunt sub formă de unguente și sunt aplicate topic pe piele. Glucocorticosteroizii utilizați pentru sacul conjunctival sunt, de exemplu, dexametazona, fludrocortizonul, fluorometolonul, hidrocortizonul.

Merită știut

Glucocorticosteroizi - interacțiuni medicamentoase

  • glucocorticosteroizii reduc efectul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Utilizarea concomitentă de glucocorticoizi, antiinflamatoare nesteroidiene sau alcool crește riscul de ulcerație și sângerare gastrointestinală
  • utilizarea simultană a glucocorticosteroizilor și a paracetamolului crește: hipernatremie, edem, excreție de calciu, risc de hipocalcemie și osteoporoză, risc de afectare a ficatului
  • utilizarea glucocorticosteroizilor cu anticoagulante, derivați cumarinici, indadione, heparină, streptokinaza, urokinaza crește riscul de ulcerație și sângerare din canal
  • glucocorticosteroizii slăbesc efectul antidiabetic al insulinei și al medicamentelor hipoglicemiante orale. Poate fi necesară modificarea dozei
  • Utilizarea glucocorticosteroizilor cu medicamente antitiroidiene, hormonii tiroidieni le pot modifica efectul asupra funcției tiroidiene. Poate fi necesar să vă schimbați doza sau să încetați să luați medicamentele antitiroidiene sau hormonii tiroidieni
  • Contraceptivele orale care conțin estrogeni pot modifica metabolismul glucocorticosteroizilor și legarea lor de proteine, ducând la prelungirea timpului de înjumătățire și la creșterea efectelor glucocorticosteroizilor

Glucocorticosteroizi - efecte secundare

În cazul glucocorticosteroizilor inhalatori, posibila apariție este subliniată:

  • infecții fungice și bacteriene ale cavității bucale
  • disfonie (slăbirea vocii)
  • tuse reflexă și bronhospasm după inhalarea medicamentului
  • modificări atrofice ale mucoasei și apariția infecțiilor respiratorii

Utilizarea pe termen scurt a corticosteroizilor provoacă reacții adverse doar ocazional. Riscul principal de reacții adverse este la pacienții care primesc medicamente pe termen lung.

Glucocorticosteroizii nazali cresc posibilitatea de afectare locală a mucoasei, infecții fungice ale sinusurilor și gurii și alergie de contact.

În ultimii ani, s-a subliniat și posibilitatea acțiunii sistemice a formelor inhalatorii și intranazale de glucocorticosteroizi. Ele pot fi absorbite din mucoasa nasului, gurii, gâtului și, de asemenea, din intestine dacă sunt înghițite.

Următoarele efecte secundare locale includ:

  • subțierea epidermei și a dermului
  • vergeturi
  • atrofie a țesutului subcutanat
  • acnee posteroidală și agravarea simptomelor acneei vulgare și rozaceei
  • inflamație periorală
  • foliculită
  • decolorare
  • creșterea părului
  • telangiectazie
  • eritem fixat
  • sensibilitate crescută la infecții cutanate bacteriene, virale, fungice și parazitare
  • vindecare afectată a rănilor și ulcerului
  • erupție de scutec de la fese
  • alergie de contact la GKS
  • recidivă severă a bolii la încercarea de a întrerupe GCS

Pe de altă parte, aplicarea topică a glucocorticosteroizilor sub formă de picături pentru ochi sau unguent și sub formă de unguente pe pielea feței poate facilita formarea infecțiilor bacteriene și fungice ale corneei și conjunctivei. De asemenea, pot fi responsabili pentru dezvoltarea cataractei, creșterea presiunii intraoculare și glaucom.

Efecte secundare sistemice:

  • hiperglicemie
  • sindromul Cushing
  • hipertensiune
  • insuficiență suprarenală
  • pierderea masei musculare
  • senzație de rău
  • tulburări de somn
  • creștere în greutate, apetit crescut
  • osteoporoză
  • boala ulcerului peptic
  • inhibarea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale
  • tulburări mentale - pot apărea simptome de schizofrenie, manie sau delir, acestea sunt dependente de doză

Categorie:

Cardiologie