Supraspinatul (latină supraspinatus) seamănă cu un triunghi care se află la supraspinatul scapulei, reflectând forma acestuia. Se întinde de la capătul paraspinal al acestei fose până la capătul proximal al humerusului, unde există atașamentul, care este unghiul cel mai ascuțit al acestui „triunghi” oarecum alungit. Durerea în mușchiul supraspinat este cel mai adesea asociată cu o postură incorectă a corpului, o postură proastă la locul de muncă și o tehnică incorectă de antrenament.

Supraspinatul este o structură delicată care este susceptibilă la răni. Tehnica proastă sau intensitatea prea mare cu care se execută disciplinele care necesită lucrul umărului cu forță sau frecvență mare (de ex. atletism, tenis, înot, aruncarea șutului, sulița, ciocanul sau golful) sunt predispuse în special la suprasolicitare. Dar același efect poate fi obținut lucrând în timp ce șezi sau adoptând regulat o postură incorectă.

Supraspinatus - structura

Mușchiul supraspinatîncepe la fosa supraspinatală a scapuleișipe fascia supraspinatală . Fibrele sale converg spre atașamentul distal, care se află pe suprafața superioarăa tuberculului mare al humerusului , de care este atașat cu un tendon puternic și scurt. Acest tendon se conectează și la capsula articulară a articulației umărului.

Din partea coloanei vertebrale, este acoperită de mușchiul trapez. În lateral trece sub articulația umăr-claviculă și ligamentul corpus-brahial, iar chiar la atașament se află sub mușchiul deltoideus (latin deltoideus). Mușchiul supraspinat acoperă nu numai suprafața supraspinatului, ci și nervii și vasele suprascapulare care circulă acolo. Întreaga structură formează o cameră osoasă-fibroasă, care include supraspinatul. Este „învelit” într-o fascie, din care iese doar tendonul supraspinat plat.

Inervația supraspinatului este cauzată denervul suprascapular(C5-C6). Deteriorarea sau compresia acestui nerv provoacă simptome caracteristice, care includ:

  • durere la nivelul omoplatului la efectuarea mișcărilor cu membrul superior;
  • limitarea mobilității în articulația umărului;
  • dureri de umăr în repaus.

În sângesupraspinatul este alimentat deartere: suprascapulare, subclavie și care înconjoară scapula axilară

Supraspinatus - Funcții

Supraspinatul lucrează împreună cu mușchiul deltoid, lucrând împreună cu acestarăpând brațul . Făcând acest lucru,strângeșigeanta pentru articulația umărului ,întoarce brațul spre exterior și îl îndoaie ușor .

Dacă mușchiul deltoid este paralizat sau deteriorat, supraspinatul preia funcția de abducție a umărului. Totuși, această mișcare are loc într-o măsură mai mică, deoarece mușchiul supraspinat este prea slab în raport cu greutatea întregului membru pentru a funcționa liber.

Mușchiul supraspinat formează, de asemenea, o structură importantă și adesea problematică numitămanșeta rotatoare. Este responsabil pentruridicarea brațuluișiefectuarea mișcărilor de rotație în articulație .

testul lui Jobe

Pentru a evalua dacă supraspinatul funcționează corect, se efectuează testul Jobe. Pacientul își poziționează brațele în abducție până la 90 de grade și în flexie (de preferință astfel încât unghiul format de ambele membre superioare cu capetele lor proximale să fie tot de 90 de grade). De asemenea, ambele brațe trebuie rotite spre interior.

Kinetoterapeutul exercită presiune de sus asupra brațelor în această poziție în timp ce pacientul încearcă să reziste. Testul este pozitiv atunci când provoacă durere. Senzațiile de durere îl pot însoți mai devreme, în timpul luării poziției, înainte ca kinetoterapeutul să aplice forța. Incapacitatea de a-și asuma sau de a menține fără durere această poziție indică, de asemenea, o disfuncție a supraspinatului.

Durere în supraspinatul

Supraspinatul este adesea o sursă de durere și de restricție a mobilității la nivelul membrului superior, deși nu este întotdeauna diagnosticat corect – mai ales când este vorba de durere cronică. Creșterea tensiunii supraspinoase pe termen lung poate duce la durere nu numai a acestui mușchi, ci și a durerii care iradiază la întregul braț, la cot și chiar la încheietura mâinii. Sursele acestor simptome sunt adesea căutate mai întâi mai aproape de locul durerii sau de coloana vertebrală, și nu în jurul brâului scapular.

Durerea prelungită poate duce la o limitare treptată a mobilității și, în cele din urmă, la întreruperea utilizării membrului superior. Sunt posibile și complicații grave, inclusivsindrom de captaresauumăr înghețat

De asemenea, supraspinatul defectuos poateprovoca dureri neobișnuite care pare să provină de la celel alte articulații. Prin urmare, merită testat și la pacienții care raportează simptome decot de tenissauboala de Quervain , deoarece poate fi asociată cu acestea. Funcționarea necorespunzătoare a supraspinatului poate fi, de asemenea, cauzabursite subacialeși modificări inflamatorii saucalcificareînmanșetă rotatoare .

Supraspinatus - cauze ale disfuncției

Mărimea mică și rezistența supraspinatului, care este atașată de un membru foarte mobil și adesea foarte încărcat, facilitează supraîncărcarea acestuia. Prin urmare, principalele motive ale disfuncției sale sunt de natură mecanică:

  • defecte de postură (corp cocoșat, întinderea umerilor și a gâtului),
  • slăbiți mușchii spatelui și abdominali ,
  • efectuarea de lucrări legate deridicarea pe termen lung a mâinilorpeste cap,
  • stil de viață sedentar(în special cu mâinile întinse spre mouse sau tastatură),
  • care transportă obiecte grele ;
  • tehnică sportivă proastă , în special la disciplinele care necesită mișcări de în altă frecvență ale umărului (tenis, înot, aruncarea loviturii, sulița, ciocanul și golful)

Leziunea supraspinatus poate fi cauzată și debursita subacromialăși de sindromul de constrângere sub-brahială asociată . Limitează aportul de sânge, ceea ce contribuie la slăbirea structurilor tendonului și poate duce la ruptura tendonului supraspinat.

Printre cauzele mai puțin frecvente ale disfuncției supraspinatului se numără tulburările de funcționare a organelor interne: pancreasul, ficatul, stomacul sau plămânii, care se pot manifesta ca durere proiectată pe centura scapulară.

Supraspinatus - tratament

După un diagnostic adecvat, terapia manuală și masajul profund se dovedesc, de obicei, a fi cele mai eficiente în tratamentul supraspinatusului. În sprijin, se folosesc și kinetoterapie și acul uscat. Cel mai important lucru este însă că terapeutul evaluează supraspinatul în contextul structurilor adiacente și al întregului corp al pacientului pentru a se asigura că sursa problemei este tocmai acea structură.

Pentru a preveni leziunile și suprasolicitarea supraspinatului, merită să faci exerciții care să-l întărească. Funcția sa principală este abducția în articulația umărului, astfel încât acest mușchi se întărește împreună cu mușchiul deltoid prin abducție cu o sarcină (greutăți, benzi de reabilitare etc.).

Bibliografie

  • Bochenek A., Reicher M., „Anatomia umană”, volumul I, Editura Medicală PZWL, Varșovia 2012.
  • Buckup K., Buckup J., Teste clinice în examinarea oaselor, articulațiilor și mușchilor, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varșovia 2014.
  • Wiszomirska I., Anatomia aparatului locomotor uman, Editura AlmaMer, Varșovia 2009.

Categorie:

Anatomie