Pleci des în străinătate? Aveți dreptul la asistență medicală în cadrul Fondului Național de Sănătate. L-am întrebat pe avocatul Piotr Misiorowski de la Biroul consultativ Rafał Piotr Janiszewski.
Anna Tłustochowicz: Când ne va finanța Fondul Național de Sănătate tratamentul în străinătate?
Piotr Misiorowski:În două cazuri: când este necesar un tratament neplanificat, în timp ce stăm temporar în Uniunea Europeană sau țările AELS, adică Norvegia, Elveția, Islanda sau Liechtenstein, și avem un card european de asigurări de sănătate. Un astfel de card se realizează cu ușurință în filiala provincială a Fondului Național de Sănătate și într-o situație neplanificată – subliniez! - Tratamentul NHF va plăti pentru ele. În orice dimensiune pe care o consideră potrivită.
A sunat înfricoșător!
Ia-o mai ușor. Ideea este că, în general, atunci când avem CEAM și vom avea nevoie de tratament în spital, vom fi, de regulă, tratați acolo în aceleași condiții ca cetățenii țării în care va avea loc tratamentul. De regulă, turiștii polonezi care suferă chiar și cea mai populară fractură de picior de schi nu suportă costuri suplimentare. Iar dacă trebuie să plătească în plus din propriul buzunar, este vorba de situații în care, în țara în care sunt în vacanță, spitalele aplică, de exemplu, subvenții pentru masă. Se aplică cetățenilor unei anumite țări, deci și nouă, dar nu sunt mulți bani.
Sigur. Și al doilea caz în care Fondul Național de Sănătate va plăti pentru tratamentul nostru în străinătate este?
Tratament planificat ca parte a așa-numitului mecanismul Uniunii pentru coordonarea sistemelor de securitate socială. Și aicifinanțarea tratamentului de către Fondul Național de Sănătate este posibilă în două situații : când nu putem - ca să spunem direct - să mai așteptăm la coada la care am fost înscriși în Polonia, pentru că starea sănătății noastre se deteriorează semnificativ. A doua situație este atunci când avem nevoie de tratament, care este un serviciu garantat în Polonia, dar în prezent nu este oferit în țara noastră. În ambele cazuri, înainte de a merge la tratament în străinătate - bineînțeles că încă vorbim despre țări străine așa cum sunt înțelese de Uniunea Europeană și EFTA -trebuie să obținem aprobarea de la Fondul Național de Sănătate. În primul caz este suficient acordul directorului filialei provinciale a Fondului, în al doilea - președintele Fondului Național de Sănătate
Primul caz mi se pare clar, dar al doilea? Ce tratament specific poate fi implicat? Foarte inovator?
Nu neapărat. Nu există nicio cerință ca toate beneficiile garantate să fie oferite în Polonia. Se poate întâmpla ca acesta să fie de fapt un serviciu inovator, dar și învechit și să nu mai fie efectuat.
Principalul lucru este că, în prezent, nicio unitate din Polonia nu oferă un astfel de tratament. Apoi, puteți solicita președintelui Fondului Național de Sănătate pentru Fond pentru finanțarea acestora în străinătate.
Dacă acest beneficiu nu este garantat în Polonia, dar poate salva viața cuiva? Dacă, de exemplu, un pacient oncologic află că în Germania pacienții au dreptul la ceva care l-ar putea salva?
Aici, din păcate, intrăm în regulile dure ale jocului! Acest pacient nu este cetățean german…
Dar el este cetățean al Uniunii Europene.
Da, și de aceea are drepturile și obligațiile unui cetățean al Uniunii, dar nu al vreunei țări specifice UE! Voi da un exemplu concret al procedurii VBT - corectarea coloanei vertebrale la copii, care este foarte inovatoare pentru că nu necesită tăiere longitudinală și implantare de bare. Această procedură este rambursată în Germania, dar nu și în Polonia.
Și părintele nu se poate aștepta ca NHF să finanțeze o astfel de operațiune pentru copilul din Germania?
Nu, deoarece cetățenii polonezi nu au dreptul la o rambursare germană.
În acest moment, poate părea că simplific mult problema, dar chiar este: plătim prima în Polonia și avem asigurare poloneză, nu germană.
În situația în care o sucursală străină își deschide o sucursală în Polonia?
Se întâmplă. Americanii fac așa ceva oferind beneficii care sunt incluse în lista noastră de beneficii garantate. Banii de la Fondul National de Sanatate (NFZ) merg in SUA, unde sunt inregistrate facilitatile, iar apoi din SUA se intoarce la filiala din Polonia pentru a finanta aceste terapii.
Ce, de exemplu?
După cum am spus: garantat, dar modul de a descrie multe beneficii garantate lasă mult loc de interpretare. Avem, de exemplu, „beneficiu protetic”, nu? Și nu există o descriere detaliată a modului în care trebuie să fie această proteză în ceea ce privește, de exemplu, materialul sau calitatea. Se întâmplă, desigur, ca o alternativă la protezele folosite în sistemul nostru național să fie o proteză hipermodernă, care este folosită în America și o oferă filiale străine ale instituțiilor locale, deoarece pentru ei această proteză esteeste standardul. Un pacient care și-ar dori o proteză atât de mai bună îi cere președintelui Fondului Național de Sănătate acordul la tratament electiv în străinătate și – dacă obține acordul! - procedura este efectuată în Polonia, dar de către o unitate străină.
Care este situația când plecăm la muncă în străinătate?
Aici pot spune puțin pervers că o astfel de situație poate da roade pentru un polonez. Problema cheie este documentul A1 care trebuie descărcat de pe ZUS.
document UE?
Da, poate fi obținut de orice cetățean al UE din țara de origine.
Vom obține documentul A1, adică certificatul că angajatul este asigurat în Polonia, de la Instituția de Asigurări Sociale.
Deținerea unui astfel de document este suficientă pentru ca un angajat care este detașat pe un an de zile să lucreze în Germania mai sus menționată la acel moment să aibă dreptul de a primi aceleași beneficii care rezultă din asigurarea pe care o au cetățenii germani. Este similar în fiecare țară din UE.
Poate fi de fapt benefic.
Ei bine, pentru că plătind o asigurare mai mică în Polonia decât cetățenii, de exemplu, Țările de Jos acasă - avem dreptul la luxuri locale în îngrijirea sănătății. Dar acest lucru, desigur, este legat de faptul că lucrăm într-o anumită țară din UE.
Sigur. Acum să trecem dincolo de Uniune și AELS. NHF va plăti sau nu pentru tratamentul nostru?
Totul depinde de un acord internațional între Polonia și o anumită țară. Informații despre funcționarea unui astfel de acord pot fi găsite pe site-ul web al Ministerului Afacerilor Externe în fila „Informații de călătorie”.
În general, dacă ne gândim la o călătorie lungă în afara Uniunii Europene și a țărilor EFTA, trebuie să ne amintim despre asigurare. În interesul nostru!
În cazul călătoriilor cu o agenție de turism, încheiem întotdeauna o asigurare corespunzătoare, care acoperă tratamentul de urgență.
În agenția de turism, da. Și dacă plecăm noi înșine într-o excursie, ce ar trebui să facem?
Există multe țări care nu vor permite turiștilor să intre pe teritoriul lor, cu excepția cazului în care pot dovedi că au asigurare. Existăpolitici de sănătate de urgență disponibile pe piața noastră, care acoperă un catalog mare de țări.Trebuie să vă gândiți la asta în avans și să cumpărați o astfel de politică înainte de a pleca. Dacă aș folosi limbaj juridic în timpul conversației noastre, aș spune că în acest caz este vorba despre așa-numitul principiu al due diligence. Noi, potențialii pacienți, suntem cei care trebuie să exercităm această diligență și să facem asigurare.
Ce se întâmplă dacă nu? Cheltuielile medicale pot fiîngrozitor!
Dacă plecăm în străinătate fără asigurare, Fondul Național de Sănătate nu ne va finanța cu siguranță tratamentul. Costurile pot varia. În țările mai puțin dezvoltate, poate să nu fie foarte mare, dar în țările foarte dezvoltate - te amețește. Să luăm SUA. În afară de faptul că nu vom intra acolo fără să dovedim că avem o poliță – chiar și o politică turistică – deloc, facturile emise de spitale acoperă totul și pot fi foarte mari. Dacă o femeie străină a născut un copil într-un spital polonez, iar spitalul îl taxează foarte ieftin, sau chiar îl includea în costuri, în Statele Unite o femeie ar găsi chiar și un articol „în contact piele cu piele” după cezariană. pe factura! Mai bine să nu riști.
Citiți alte articole din seria StrefaPacjenta:
- Cum se citesc prospectele cu medicamente? [EXPLICați]
- Ce este inclus în externarea din spital și cum se citește?
- Care sunt efectele secundare ale acetaminofenului? Verificați-l!
- Concediu medical: tot ce trebuie să știți despre prescripția L4E și trimiterea electronică. Ce merită să știți despre ele?
- Rețetă electronică și recomandare electronică. Ce merită să știți despre ele?
- Despre medicamente pentru potență și erecție. Efecte secundare ale tabletei albastre
- Ce merită să ai într-o trusă de prim ajutor la domiciliu? Vă sugerăm
- Ierburi și utilizarea lor. Se vindecă cu adevărat?
- Ora din zi și luarea medicamentelor - dimineața, după-amiaza sau seara? Cu sau fără mâncare?
- De ce este atât de importantă doza corectă de medicamente?
- Utilizați medicamente conform recomandărilor medicului dumneavoastră?
- Medicamente rambursate - tot ce trebuie să știți despre ele
- Când și cum să ceri ajutor Ombudsmanului pentru drepturile pacienților?
- SOR sau asistență medicală de noapte și de sărbători - când să căutați ajutor acolo?
- Cum să obțineți acces la dosarele medicale? Expertul explică
- Cum să mergi la un spa pentru tratament? Verificați cine are dreptul la sanatoriu!
- Ce este EHIC și cum se obține?
- Cine nu are dreptul la beneficii NHF? Vă explicăm!
- NFZ funcționează bine? Cum se compară asistența medicală din Polonia cu Europa
- Data scadenței operației? Verificați cum să vă pregătiți pentru asta!
- Nicio linie pentru a vedea medicul. Cine este eligibil pentru aceste beneficii pentru sănătate?
- Cum să vă pregătiți pentru o spitalizare? Aflați despre drepturile și obligațiile pacientului
- Vrei să beneficiezi de terapie cu medicamente inovatoare? Verificați ce merită să știți