CONȚINUT VERIFICATAutor: lek. Patryk Jasielski

Deschiderea toracică superioară este o zonă anatomică foarte importantă și complicată. Este format din segmentele din spate ale coloanei vertebrale, coastele superioare pe lateral și sternul în partea din față. Formează tranziția dintre piept și gât. Există numeroase grupe musculare cu compartimente fasciale. Există vase arteriale și venoase care sunt foarte importante pentru funcționare, precum și nervi și plexuri nervoase. Deci, ce este sindromul de evacuare toracică superioară?

Sindromul deschiderii toracice superioareeste un termen folosit pentru a descrie sindromul de compresie al deschiderii toracice superioare și simptomele vasculare și neurologice asociate la membrele superioare. Tulburările sunt rezultatul presiunii asupra plexului brahial (care este o colecție de nervi care inervează întregul membru superior și axilă), artera subclavie și/sau axilară și vena subclavie și/sau axilară. Toate aceste vase sunt concepute pentru a furniza sânge la axilă și la membrul superior.

Cauzele sindromului de evacuare toracică

Există diverse motive pentru acest sindrom. Toate afecțiunile care conduc la compresia vaselor și nervilor în zona cursului lor în orificiul toracic, între coloana cervicală și axilă, pot provoca disconfort.

Cauzele pot fi congenitale, cum ar fi:

  • coastă cervicală suplimentară,
  • anomalii ale coastelor,
  • trailere nevalide
  • și cursul mușchilor din jurul gâtului.

Sindromul poate fi, de asemenea, rezultatul unei posturi proaste. Poziția incorectă a corpului în timpul muncii, munca fizică grea sau exercițiile fizice intense în sală sunt printre cauzele cele mai frecvente. O siluetă foarte subțire, precum și mușchii supradezvoltați ai centurii umărului și ai pieptului pot predispune la sindromul de compresie.

O altă cauză potențială sunt rănile la nivelul umerilor, coloanei vertebrale, claviculei și fracturile primei coaste.

Simptome ale sindromului de evacuare toracică

Afecțiunile apar de obicei între 30 și 40 de ani. Ele sunt cel mai adesea rezultatul presiunii asupra nervilor. Durerea se observă în coloana cervicală sau în centura scapulară și adânc în interiorul umărului. Poate radia către cap de-a lungul suprafeței medialebrațul și antebrațul, până la al 4-lea și al 5-lea deget.

Există, de asemenea, o senzație de furnicături și amorțeală în partea superioară a brațului, antebrațului și mâinii. Senzația de slăbire, hipersensibilitatea mâinii la frig și răcirea acesteia sunt alte simptome observate.

În sindroamele mai avansate, puterea mușchilor mâinii se poate slăbi, este imposibil să efectuați mișcări precise și mușchii mâinii sunt atrofiați. Când vena este apăsată cu mâna, aceasta este umflată. Pielea are o culoare roșie purporoasă. Există vene dilatate în membrul superior și zona pieptului și o plasă de vene fine.

Presiunea pe o arteră poate duce la ischemie acută a mâinii cu paloare, pierderea bruscă a forței și tulburări senzoriale crescute. În sindromul cronic, ulcerele digitale și necroza sunt vizibile.

Apariția sau intensificarea simptomelor în funcție de poziția membrului superior este foarte caracteristică sindromului compresiv al toracelui superior. Ridicarea sau ridicarea brațului provoacă disconfort. Acest lucru vă poate îngreuna mult munca și sarcinile zilnice.

Apariția sau intensificarea simptomelor în funcție de poziția membrului superior este foarte caracteristică sindromului compresiv al toracelui superior. Ridicarea sau ridicarea brațului provoacă disconfort. Acest lucru vă poate îngreuna mult munca și sarcinile zilnice.

Diagnosticul sindromului de evacuare toracică

Pentru a stabili un diagnostic, se caută o cauză potențială. La început, medicul efectuează teste de provocare (cum ar fi testul Adson sau hiperabducția) pentru a intensifica presiunea existentă asupra vaselor subclaviei și a plexului brahial

Pentru a detecta anomaliile osoase, se efectuează radiografii ale gâtului, toracelui și umerilor. Ecografia vaselor cu funcția de a evalua fluxul de sânge prin artere și vene (examen Doppler) vă permite să verificați dacă sângele din vasele subclaviei curge corect. De asemenea, puteți verifica tensiunea arterială în artere în timpul ecografiei.

Arteriografia este efectuată mai rar. Este o examinare in care se injecteaza in artera un agent de contrast special si se monitorizeaza fluxul acestuia cu ajutorul unei serii de raze X. Acest lucru vă permite să judecați cum arată lumenul arterelor.

De asemenea, medicul poate verifica dacă există vreo presiune asupra nervilor și dacă aceștia nu sunt afectați, precum și inervația mușchilor. În acest scop se folosesc teste electromiografice, în care se evaluează inervația mușchilor mici ai mâinii.

Al doilea test este un test electroneurografic care vă verifică capacitatea de conducere nervoasă pentru a vedea dacă este perturbată.

Tratamentul sindromului de deschidere a cuștii superioarecufăr

Metoda de terapie depinde de severitatea afecțiunii și de cauza detectată a bolii. Se aplică tratament conservator și chirurgical.

Cu simptome ușoare și fără tulburări ale fluxului arterial, tratamentul se bazează pe câteva luni de reabilitare și kinetoterapie care vizează întărirea mușchilor centurii scapulare.

Tratamentul chirurgical este utilizat în cazurile avansate. Se îndepărtează coastele cervicale suplimentare sau prima coastă toracică. Mușchii gâtului sunt îndepărtați sau incizați. Când arterele sunt îngustate sau blocate, acestea sunt extinse și stenturile introduse (aceasta este o procedură de angioplastie percutanată). Dacă observați cheaguri de sânge într-o venă, le puteți trata cu medicamente pentru a dizolva cheagul. Simptomele includ analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Sindromul ieșirii toracice superioare este o afecțiune destul de comună. Poate provoca simptome diferite în funcție de locația și intensitatea presiunii. Simptomele pot fi ușor crescute, dar pot, de asemenea, împiedica semnificativ munca și funcționarea zilnică.

Dacă simțiți durere sau furnicături la nivelul membrului superior, mai ales când îl ridicați sau îl răpiți, consultați-vă medicul.

Ignorarea simptomelor poate agrava simptomele și poate duce la atrofie musculară ireversibilă. Terapia bazată pe fizioterapie, dacă este implementată suficient de devreme, face posibilă evitarea necesității unei intervenții chirurgicale.

Categorie:

Neurologie