Status epilepticus este o formă specifică de criză epileptică care durează mai mult decât o criză tipică sau constă în apariția crizelor, una după alta, în mod continuu. Statusul epilepticus este considerat o afecțiune care pune viața în pericol și, în mod interesant, nu numai persoanele cu epilepsie o experimentează. Deci, care sunt celel alte cauze ale statusului epilepticus și ce putem face atunci când o persoană dragă se confruntă cu această problemă?

Starea epilepticăeste o urgență medicală. Epilepsia este, în general, considerată ca fiind destul de gravă. Majoritatea oamenilor asociază convulsii cu convulsii, care deseori trezesc anxietate la persoanele care le văd.

De fapt, totuși, o singură criză nu este cel mai grav risc asociat cu epilepsia. Cel mai mare risc pentru pacienții cu epilepsie este cauzat de statusul epilepticus și care poate fi tratat cu siguranță ca o afecțiune care pune viața în pericol.

Epilepsia nu este de departe singura cauză posibilă a stării epileptice.

Definiția statusului epilepticus sa schimbat de-a lungul timpului. Până în urmă cu ceva timp, această problemă era definită ca o situație în care un pacient a suferit o criză care dura mai mult de 30 de minute.

În mod obișnuit, totuși, crizele de epilepsie durează de la un minut până la aproximativ trei și apoi scad, ceea ce a fost cu siguranță unul dintre factorii care au condus la modificarea criteriului menționat mai sus.

În prezent, starea de epilepsie este diagnosticată atunci când o criză de epilepsie durează 5 minute sau mai mult.

Statusul epilepticus poate fi întâlnit și într-o situație în care pacientul are două sau mai multe convulsii imediat după ceal altă, între care nu există nicio îmbunătățire a stării pacientului sau revenirea la deplina conștiință.

  • Convulsii: tipuri

Statisticile privind incidența stării epileptice variază. Conform studiilor disponibile pe pacienți din SUA, statusul epilepticus afectează 6 până la 40 de persoane din 100.000 de persoane.

După cum sugerează numele problemei, starea de epilepsie este asociată cu epilepsia, dar, în mod interesant, nu numai pacienții pot experimenta această entitate periculoasăsuferind de epilepsie. De fapt, multe probleme de sănătate diferite pot cauza starea de epilepsie.

Epilepsie - simptome și ajuta pacientul

Stare epileptică: simptome

Datorită evoluției clinice, există două tipuri principale de stări epileptice.

Primele dintre acestea suntstări epileptice convulsive , care sunt asociate cu diverse tulburări de mișcare - în acest tip de stare epileptică, pacienții pot prezenta, de exemplu, simptome tonice -clona .

  • Simptome de epilepsie la copii și adulți. Cum să recunoașteți epilepsia?

Un alt tip de problemă descrisă estestări epileptice neconvulsive . Ceea ce le este caracteristic, la rândul lor, nu sunt tulburările de mișcare în sine, ci mai degrabă tulburările de conștiință ale pacienților. Statusul epileptic non-convulsiv se poate manifesta sub forma unui atac prelungit de inconștiență, de exemplu.

Trăsătura caracteristică a statusului epilepticus, care îl deosebește de o singură criză, este durata susmenționată a simptomelor (mai mare de 5 minute) sau apariția a două sau mai multe crize direct în succesiune, între care nu există ameliorare a starea pacientului .

S-a menționat anterior că statusul epileptic - în special sub forma unei convulsii prelungite - este considerată o afecțiune care pune viața în pericol.

Este legat de faptul că această problemă poate duce la diverse complicații, dintre care cea mai gravă este posibilitatea apariției tulburărilor de ritm cardiac și a tulburărilor respiratorii.

Stare epileptică: cauze

Statusul epilepticus este în mod evident legat de epilepsie, dar de fapt, dintre toți oamenii care se confruntă cu această problemă, pacienții cu epilepsie reprezintă aproximativ 25%.

Pentru persoanele cu această afecțiune, starea de epilepsie poate fi primul simptom al afecțiunii - unii pacienți sunt diagnosticați cu epilepsie imediat după ce dezvoltă starea de epilepsie.

Cu toate acestea, problema poate apărea și la acei pacienți cu epilepsie care sunt tratați pentru această boală. Acesta poate fi cazul, de exemplu, când:

  • pacientul începe să ia noi medicamente antiepileptice
  • concentrația de medicamente antiepileptice în organism se modifică din diferite motive (acesta poate fi cazul, de exemplu, în cursul infecțiilor gastro-intestinale, unde din cauza vărsăturilor sau diareei există o absorbție redusă a medicamentelor din tractul gastro-intestinal). tractului; o altă posibilitate este cea în care pacientul începe să ia alte medicamentecare interacționează cu agenți antiepileptici, reducând astfel nivelurile de anticonvulsivante din organism)
  • veți înceta brusc să vă luați DEA
  • pacientul va fi privat de o cantitate adecvată de somn
  • un pacient tratat cu unele substanțe antiepileptice va dezvolta rezistență la medicament
  • Un pacient care utilizează medicamente antiepileptice va abuza de alcool

Epilepsia nu este de departe singura cauză posibilă a stării epileptice.

Tulburările activității electrice a creierului, care sunt esența stării epileptice, pot fi cauzate și de patologii precum:

  • cursă
  • sângerări intracraniene
  • tumori ale sistemului nervos central
  • boli infecțioase ale sistemului nervos central (de exemplu, meningită sau abces cerebral)
  • răni la cap
  • sindrom de sevraj care apare după retragerea alcoolului, în special din cauza abuzului cronic
  • tulburări metabolice (de exemplu, legate de hiponatremie sau encefalopatie hepatică)

Stare epileptică: diagnostic

Diagnosticul de status epilepticus se bazează în primul rând pe identificarea trăsăturilor caracteristice acestei patologii.

În cazul în care un pacient a fost diagnosticat cu epilepsie înainte de apariția statutului de epilepsie, este foarte important ca medicii să obțină aceste informații, deoarece îngustează diagnosticul diferențial care trebuie efectuat din cauza câte cauze de status epilepsie poate fi.

La pacienții cu stare de epilepsie, pot fi efectuate multe teste diferite, inclusiv:

  • de laborator (pentru a măsura glicemia sau pentru a determina markeri inflamatori)
  • imagistică (cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a capului).

Această necesitate decurge din faptul că este importantă găsirea cauzei statusului epilepticus, precum și diferențierea acestui individ de alte afecțiuni care se pot manifesta într-un mod similar. Exemple de astfel de unități includ:

  • Sindrom neuroleptic malign
  • crize psihogene pseudoepileptice
  • hipertermie malignă
  • insolație
  • hipoglicemie

Stare epileptică: tratament

Timpul joacă cel mai important rol în tratamentul statusului epileptic - deoarece cu cât tratamentul acestui individ este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ca acesta să se rezolve mai repede.

Proceduri înstatusul epilepticus se bazează pe tratamentul medicamentos.

  • Tratamentul farmacologic și chirurgical al epilepsiei

Practic, primele medicamente care se administrează pacienților sunt benzodiazepinele, cum ar fi alprazolam, diazepam sau midazolam.

Ulterior - dacă simptomele persistă în ciuda administrării pacientului cu medicamentele menționate mai sus - poate deveni necesară utilizarea altor medicamente, cum ar fi fenitoina, acidul valproic sau levetiracetamul.

Dacă starea epileptică persistă, uneori medicii decid să introducă o comă farmacologică - barbiturice (folosind, de exemplu, tiopental).

Stare epileptică: prognostic

Este dificil de definit în mod clar prognosticul pacienților cu status epilepticus deoarece acesta diferă în funcție de cauza problemei - pacienții cu status epilepticus asociat cu meningită sunt diferiți, iar prognosticul pentru pacienții cu status epilepticus este diferit. pacienți care suferă de o tumoare pe creier și convulsii prelungite asociate cu aceasta.

Cel mai important lucru pentru rezolvarea stării de epilepsie este inițierea rapidă a tratamentului acestuia - inițierea timpurie a terapiei crește șansele de recuperare rapidă a pacientului și, de asemenea, reduce riscul de complicații ale statusului epileptic.

Status epilepticus: primul ajutor

Ori de câte ori vedem o persoană care se confruntă cu un eveniment convulsiv - fie că este vorba despre o singură criză sau stare de epilepsie - în primul rând, rămâneți calm.

În primul rând, este important să vă asigurați că persoana care suferă de convulsii nu riscă să-și rănească corpul - merită să priviți în jur, de exemplu, dacă stă întinsă pe o suprafață extrem de dura. Cel mai bine este să puneți persoana bolnavă de partea ei, ceea ce reduce riscul de sufocare. În plus, ar trebui să încercați să-i mențineți căile respiratorii deschise.

Este posibil să observăm o criză de la bun început.

  • Convulsii - prim ajutor

Într-o astfel de situație, putem avea grijă de siguranța pacientului și îl putem observa în același timp - dacă criza de epilepsie nu se rezolvă spontan în două sau trei minute, cel mai bine este să chemați o ambulanță.

Într-o situație în care întâlnim o persoană cu o convulsie și nu știm cât durează - atunci cel mai bine este să apelăm imediat la ajutor.

La urma urmelormedicale. Surse:

1. Materiale pentru fundația pentru epilepsie; acces on-line: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; acces on-line: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 iulie-sept; 12 (3): 140-153; acces on-line: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

Epilepsie - mai multe informații:

  • Sindroame de epilepsie: tipuri
  • Epilepsie din copilărie cu absențe (picnolepsie, sindrom Friedman)
  • Epilepsia lui Roland
  • Sindromul de epilepsie al lui West
  • Epilepsie nordică
  • Epilepsie alcoolică
Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent al facultății de medicină a Universității de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze (cel mai binevoitor se plimbă pe malul ei cu căștile în urechi), pisici și cărți. În lucrul cu pacienții, el se concentrează pe să-i asculte mereu și să petreacă atât timp cât au nevoie.

Categorie:

Neurologie