Stimularea nervului vag a fost utilizată în tratamentul epilepsiei rezistente la medicamente încă din anii 1990. Stimulatorul nervului vag elimină crizele sau reduce frecvența acestora și poate fi o ultimă soluție pentru persoanele la care medicamentele antiepileptice nu sunt eficiente. Cum funcționează un stimulator al nervului vag? Cum arată procedura de implantare? Este rambursat de Fondul Național de Sănătate?

Stimulator al nervului vag(VNS - Vagus Nerve Stimulator) este o formă de terapie adjuvantă la pacienții cu epilepsie refractară. Pacienții care au urmat un tratament farmacologic documentat pe termen lung și au eșuat sunt eligibili pentru procedura de implantare a stimulatorului nervului vag. Procedura este recomandată în special pentru acei pacienți ale căror convulsii sunt precedate de vestitori (așa-numita aură) sau care au convulsii fără tulburări de conștiență.

Stimulator pentru nervii vagi - Cum funcționează?

Stimulatorul trimite impulsuri de electricitate către creier prin intermediul nervului vag (adică nervul care trece de la creier prin gât până la organele principale - inima, plămânii și stomacul - situate în partea superioară a , neuroni prea excitabili), previn descărcările bioelectrice în creier și, prin urmare, epilepsia.

Aceste impulsuri sunt trimise la intervale regulate (de exemplu, la fiecare 5 minute timp de 30 de secunde), iar intensitatea curentului este determinată pentru fiecare pacient în mod individual, utilizând computerul.

Stimulator al nervului vag - care este procedura?

Procedura de implantare a stimulatorului nervului vag se efectuează sub anestezie generală. Medicul face o incizie pe partea stângă a toracelui la nivelul axilelor. Apoi se creează un fel de buzunar, în care se introduce un stimulator (generator de impulsuri), adică un disc cu un diametru de aproximativ 5 cm și o greutate de 30 g cu un strat de titan.

Doctorul face apoi o incizie în gât pentru a separa nervul vag și a instala electrozi peste el. Sunt atașați de mici viermi de plastic care se înfășoară în jurul nervului vag. Chirurgul trece apoi un fir sub piele care conectează electrozii de stimulator cardiac.

Ultimul pas este programarea stimulatorului cardiac pentru a genera impulsuri electrice de o anumită putere la intervale regulate. Are grijă de astagrup de neurologi. Când setările sunt corecte, crestăturile sunt cusute.

Pacientul rămâne în spital câteva zile după operație.

Cum să ajutați un pacient cu un atac de epilepsie?

Important

Stimulatorul nervului vag este rambursat de NHF

Stimulatorul nervului vag a fost introdus în catalogul procedurilor decontate de Fondul Național de Sănătate în anul 2013, în conformitate cu Ordonanța ministrului sănătății din 22 noiembrie 2013 privind prestațiile garantate în domeniul tratamentului spitalicesc.

La 20 octombrie 2014, ministrul Sănătății a semnat o ordonanță de modificare a ordonanței privind prestațiile garantate în domeniul tratamentului spitalicesc. Se arată că „pacienții cu convulsii frecvente la care epilepsia este dominată de convulsii parțiale cu sau fără generalizare secundară sau convulsii generalizate rezistente la medicamentele antiepileptice, inclusiv diagnosticul efectuat de epilepsie refractară și RMN cerebral, sunt eligibili pentru implantarea stimulatorului nervului vag. „.

După cum a informat Ministerul Sănătății, reglementările intră în vigoare în ziua anunțării lor, 1 ianuarie 2015, 1 aprilie 2015 și 1 iulie 2016.

Stimulator al nervului vag - ce după operație?

Fiecare pacient primește un magnet care provoacă un impuls imediat când este plasat pe stimulator sub piele. Aceasta este o formă de protecție împotriva unei convulsii care poate începe atunci când stimulatorul cardiac este în repaus. Magnetul face posibilă pornirea acestuia în cel mai scurt timp. Pacienții poartă de obicei magneți mici încorporați, de exemplu, într-o brățară.

Este necesară reprogramarea periodică a stimulatorului nervului vag după implantarea stimulatorului nervului vag. Clinicianul va modifica setările de stimulare folosind un computer, software de configurare și telecomandă de programare. Clinicianul poate reduce sau crește amperajul și poate prelungi sau scurta timpul de inactivitate al dispozitivului.

Important
  • Stympator nu funcționează întotdeauna imediat. Uneori, organismului îi ia până la șase luni să se obișnuiască cu el.
  • Stympator nu garantează îmbunătățirea stării de sănătate a pacientului - nu toți pacienții experimentează o reducere a frecvenței crizelor.
  • Implantarea unui stimulator cardiac nu înseamnă întotdeauna întreruperea medicamentelor antiepileptice, dar uneori poate reduce semnificativ dozele acestora.
  • La început, este posibil să aveți răgușeală, tuse, dificultăți la înghițire, sughiț și o senzație de amorțeală la nivelul gâtului atunci când stimulatorul cardiac este pornit. Aceste probleme ar trebui să dispară la câteva săptămâni după implantarea dispozitivului.
  • Stimpatorul poate fi îndepărtat în orice moment, dacă pacientului nu îi place prezența.

Categorie:

Neurologie