Nu avem obiceiul să verificăm din când în când starea pielii, mai ales după vacanțe, în timpul unei vizite la dermatolog. Și totuși suntem o națiune cu un ten deschis, adică expusă cancerului de piele, inclusiv melanoamelor. Și atunci când sunt detectate din timp, sunt complet vindecabile.

Din fericire, moda pentru un bronz puternic a luat sfârșit. Dar totuși, mulți dintre noi folosim soarele fără moderație, riscând arsuri ale pielii și, în consecință, dezvoltarea melanomului. Vorbim cu prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski, specialist în chirurgie generală și oncologică.

  • Care sunt caracteristicile persoanelor susceptibile?

Prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski : Acestea sunt persoane care se bronzează frecvent și îndelungat, folosesc șezlonguri, cu fototip de piele 1 și 2 (căreia îi aparțin aproximativ 70% din polonezi), adică cu piele deschisă și păr blond, pistrui, cu numeroși nevi pigmentați, precum și împovărați genetic, adică cei cu antecedente familiale de melanom. Majoritatea polonezilor au un fototip de piele care arde ușor și se bronzează prost. Acest lucru favorizează formarea cancerului de piele. Polonii prezintă un risc mare de a dezvolta melanom.

  • Auzim adesea că melanomul este cel mai rar și mai periculos cancer de piele. De ce?

P.R. : nu este în întregime adevărat. Cancerele de piele sunt un grup de mai multe tipuri de cancer. Cele mai frecvente două sunt cancerele de piele - celulele bazocelulare și celulele scuamoase.

Numărul de pacienți cu melanom crește cu 10% în fiecare an.

Primul este responsabil pentru de 5 ori mai multe cazuri decât al doilea. Zeci de mii de oameni sunt afectați în fiecare an. Melanomul este un cancer mai agresiv și este responsabil pentru peste 80% din decesele dintre toate cancerele de piele. Carcinomul bazocelular al pielii de obicei crește lent, este extrem de rar metastatic și este cel mai frecvent în zonele în care pielea este expusă cronic la radiații ultraviolete, cum ar fi fața. Carcinomul cu celule scuamoase apare mai des și pe pielea expusă la soare, dar poate apărea și în locurile care sunt iritate cronic, în cicatrici și poate metastaza. Simptomul sunt noduli de piele,ulcere - leziuni cutanate cu sângerare, cruste, aspre. Și melanomul, spre deosebire de numele său, nu trebuie să fie neapărat negru.

  • Localizarea cancerului afectează cursul bolii și prognosticul?

P.R. : Gradul de avansare, adică grosimea leziunilor măsurată în milimetri și prezența unui ulcer, are cea mai mare influență asupra prognosticului. Melanoamele precoce, cu grosimea de până la 1 mm, care constituie aproximativ 30% din melanoamele din Polonia, pot fi tratate eficient.

  • De ce este momentul diagnosticării atât de crucial în melanom?

P.R. : Clinica pe care o conduc tratează aproximativ 400 de melanoame pe an. În anii 1990, grosimea medie a melanomului pe care l-am întâlnit era de aproximativ 4 mm, acum este sub 1,8 mm. Aceasta este o schimbare foarte benefică deoarece melanomul precoce poate fi vindecat în 98% din cazuri. Nu crește peste noapte, așa că este timpul să vă vedeți medicul. Melanomul este un cancer ușor de diagnosticat, dar nu este ușor de tratat atunci când este avansat. Devreme, dimpotrivă, este ușor de tratat. În Polonia, cancerele precoce nu sunt încă detectate suficient și, prin urmare, diferența de eficacitate a tratamentului. În Polonia, 70% dintre pacienți supraviețuiesc melanomului, în Statele Unite și Australia - peste 90%. De unde notorietatea melanoamelor? Prin urmare, o tumoră cu o grosime mai mare de 4 mm oferă doar 50% șanse de supraviețuire. Principalul motiv pentru aceasta este lipsa de conștientizare. Încercăm să o schimbăm. La Academia Czerniak educăm medicii și societatea. Functioneaza! Anul acesta, pentru prima dată, am văzut la fel de multe melanoame precoce ca niciodată. Examenul cutanat nu doare, este scurt, durează aproximativ 10 minute și este neinvaziv.

  • Dar există încă un mit conform căruia dacă tăiați o leziune a pielii, mori.

P.R .: Este exact opusul. Este rar în oncologie ca un cancer să poată fi diagnosticat atât de ușor. Modificările la nivelul pielii sunt greu de trecut cu vederea, iar excizia țesuturilor cu o marjă adecvată de piele sănătoasă și, eventual, așa-numita ganglionul santinelă vindecă tumora. Dacă ar fi să detectăm melanoamele într-un stadiu incipient, mai mult de 95% dintre pacienți s-ar vindeca doar prin intervenție chirurgicală. Cu grosimea leziunii care nu depășește 0,75 mm, șansele de supraviețuire sunt aproape de 100%. Din păcate, în Polonia 30% dintre pacienți încep terapia în stadiul avansat al bolii, ceea ce se traduce prin șanse mai mici. Până de curând, pacienții cu diagnostic tardiv au trăit doar 6 luni. În Germania, grosimea medie a melanomului tratat este sub 0,8 mm, în Polonia este sub 2 mm, motiv pentru care prognosticul melanoamelor poloneze este mult mai rău. Din fericire, în cazul nostru, rezultatele experiențelor se îmbunătățesc, ceea ce se datorează în principal faptului că sunt mai puțin frecvente.ne expunem pielea la radiațiile UV și mergem mai des la medic.

  • În urmă cu câțiva ani, medicii nu puteau oferi pacienților prea multe terapii eficiente. Situația s-a îmbunătățit acum.

P.R .: Ce frustrari au fost pe medici rezultatele tratarii pacientilor cu melanoame metastatice fara tratament chirurgical. Jumătate dintre acești pacienți au murit în decurs de 6 luni. Ultimii 5 ani au reprezentat un progres în tratamentul melanoamelor metastatice. Acest lucru se datorează dezvoltării unei terapii țintite molecular care acționează asupra proteinei asociate cu gena BRAF defectă, precum și dezvoltării imunoterapiei care afectează sistemul imunitar. În ultimii ani, în Europa au fost înregistrate 8 medicamente noi, dintre care 7 sunt disponibile în Polonia în cadrul sistemului de rambursare în 20 de centre multispecializate de cancer. Pentru pacienții cu melanom metastatic inoperabil și o mutație a genei BRAF, putem oferi tratament țintit disponibil în Polonia, ca parte a programului de medicamente. Aproximativ 90% dintre pacienți răspund bine la un astfel de tratament. Supraviețuirea medie este în prezent de 2 ani. Acesta este un mare progres, deoarece acum 4 ani acest timp era de patru ori mai scurt. În prezent, rata de supraviețuire la 3 ani este de 45%.

  • Ce este mai exact imunoterapia?

P.R. : Imunoterapia este un tratament care vizează întărirea răspunsului imunitar al organismului împotriva celulelor melanomului. Administrarea de medicamente întărește limfocitele, ceea ce determină regresia modificărilor metastatice avansate. Rezultatele care au fost deja colectate arată o supraviețuire anuală de 60-70% în rândul pacienților cu melanom diseminat metastatic, o supraviețuire la 3 ani de chiar și 45% și o supraviețuire la 5 ani de aproximativ 35%. Totuși, acesta este un tratament care are limitările sale (de exemplu, nu funcționează la pacienții cu metastaze cerebrale active), nu poate fi utilizat la toți pacienții, de exemplu, cu boli autoimune și trebuie, de asemenea, efectuat în centre oncologice multidisciplinare cu experiență în imunoterapie. cu din cauza efectelor secundare. Cu toate acestea, accesul la noi terapii și organizarea tratamentului în Polonia este în prezent cel mai bun dintre toate țările din Europa Centrală și de Est!

Cancer de piele - cum să-l recunoaștem?

  • Ce să le spun celor care spun că fac plajă pentru a obține suficiente niveluri de vitamina D?

P.R. : Creșterea incidenței melanomului este direct legată de expunerea crescută la radiațiile ultraviolete, adică leziunile pielii cauzate de soare și șezlonguri. Melanomul era înainte la vârstnici, dar acum avem pacienți de toate grupele de vârstă. Dacă tinerii sunt bolnavi, înseamnă că au muncit din greu pentru asta. DINdin punct de vedere medical, nu ar trebui să facem plajă. Expunerea la soare nu trebuie să depășească 10 minute după-amiaza. Nu există nici o „doză” sigură de solar. Sinteza vitaminei D, care este cel mai mare pozitiv pe care îl dă soarele, durează 10-12 minute când pielea este expusă. Vitamina D nu poate fi produsă în stoc, așa că recomandăm suplimentarea orală din ce în ce mai des.

  • Deci, când nu ar trebui să fim la soare?

P.R. : Evitați supraexpunerea la razele soarelui, în special între orele 11:00 și 15:00, când soarele este cel mai intens. Și acest lucru nu se aplică doar lunilor de vară, deoarece melanomul este diagnosticat pe tot parcursul anului. Când ieși din casă, ar trebui să iei haine adecvate pentru a limita expunerea corpului la soare și să folosești protecție solară și protecție solară.

  • Faceți asta?

P.R. : Desigur, și mă întorc din vacanță cu pielea intactă! Plaja de soare este ca o invitație la cancerul de piele. Excesul de soare face ca pielea să îmbătrânească mai repede și cu cât doza totală de radiații UV absorbită de piele este mai mare, cu atât mai vizibile sunt efectele deteriorarii acesteia.

  • Cum evaluați cunoștințele polonezilor privind prevenirea cancerelor de piele și a melanoamelor?

P.R. : În Polonia, există o mare discrepanță între cunoștințele despre pericolele bronzării și aplicarea lor practică. „Știm, dar nu cercetăm – ce știu polonezii despre melanom?” acesta este sloganul ultimei Săptămâni de Conștientizare a Melanomului.Un sondaj realizat de TNS comandat de Academia Melanomului arată că cei mai mulți dintre noi (90%) știm ce este melanomul.Din păcate, doar 15% dintre respondenți au mers la medic cel puțin o dată pentru a verificați alunițele. În țările scandinave și în Statele Unite, nu s-a înregistrat o creștere a noilor cazuri de cancer de piele după campaniile publice de plajă. Se pare că polonezii au nevoie pur și simplu de mai mult timp pentru a înțelege pericolele băilor de soare excesive și ale mersului pe paturi de bronzat.

  • Melanom: cauze, simptome, tratament
  • Melanomul malign ereditar: indicații pentru testarea genetică
  • CANCER DE PIELE - simptome și tipuri [FOTOGRAFII]
Important

Czerniak este un cancer cu cea mai mare dinamică de incidență în Polonia, motiv pentru care este o problemă atât de importantă. În fiecare an, în țara noastră sunt înregistrate peste 3.500 de cazuri, dintre care aproximativ 30 la sută sunt fatale. Incidența acestui cancer în Polonia se dublează la fiecare 10 ani, iar în ultimii 20 de ani a crescut cu peste 300procente!

Pe de altă parte, rezultatele vindecării se îmbunătățesc. Specialiștii Centrului-Institut de Oncologie sunt capabili să vindece aproximativ 80 la sută dintre pacienți, dar, din păcate, acestea sunt melanoame mai avansate decât la vecinii noștri din vest. În Germania și SUA, peste 90 la sută dintre pacienți sunt vindecați. Acest lucru se datorează doar vizitei mai devreme a pacienților la medic, ceea ce înseamnă o depistare mai rapidă a cancerului.

Potrivit unui expertprof. Piotr Rutkowski, chirurg, oncolog, șef al Departamentului de țesut moale, oase și melanom, COI Varșovia

Prof. dr hab. med. Piotr Rutkowski, Centrul-Institut de Oncologie Maria Skłodowskiej-Curie, șeful Departamentului de Tumori ale Țesuturilor Moale, Oaselor și Melanoamelor, vicepreședinte al Consiliului Științific al Academiei Melanomului - secția științifică a Societății Poloneze de Chirurgie Oncologică, fost-președinte al Societății Poloneze de Oncologie Chirurgie

Categorie:

Oncologie