Insuficiența aortică este un defect cardiac care poate fi asimptomatic de mulți ani, contribuind la afectarea sistematică a funcției cardiace. Riscul de regurgitare aortică este, printre altele, persoanele cu hipertensiune arterială și ateroscleroză, precum și cei care aveau sifilis. Aflați care sunt cauzele și simptomele insuficienței aortice. Care este tratamentul acestui tip de defect? ​​​​

Insuficiența aorticăesteun defect cardiaccare implică închiderea anormală a foilor valvei aortice, determinând curgerea sângelui înapoi din aortă către ventriculul stâng.

Regurgitație aortică - ce este?

Valva aortică(valva aortică) este una dintre cele două valve arteriale situate în inimă. Funcția sa este de a împiedica fluxul de sânge din aortă în ventriculul stâng.

O valvă aortică care funcționează corespunzător se deschide atunci când ventriculii se contractă, permițând sângelui să curgă din ventriculul stâng în aortă, apoi se închide când se relaxează, împiedicând sângele să curgă înapoi. Când valva aortică nu se închide complet, în ventriculul stâng se acumulează mai mult sânge decât este necesar, supraîncărcând ventriculul și afectând progresiv funcția acestuia. Mărimea inimii crește, de asemenea, ceea ce este denumit apoi inimă de bivol.

Regurgitare aortică: acută și cronică

Ținând cont de rata de dezvoltare a bolii valvei aortice, regurgitarea se împarte în: acută și cronică.

Vorbim despre insuficiența aortică cronică când refluxul de sânge duce la creșterea volumului ventriculului stâng și la suprasolicitarea volumului acestuia și hipertrofia musculară compensatoare. În acest caz, nu trebuie întotdeauna să dezvolte un set de simptome caracteristice. Doar odată cu trecerea timpului, când defectul se agravează, iar inima crește treptat în dimensiune și scade contractilitatea ventriculului stâng, pacientul se plânge de insuficiență respiratorie și circulatorie.

La rândul său, vorbim de insuficiență aortică acută atunci când tulburările de flux sanguin apar rapid.

Citiți și: Cu ce ​​se pot dezvolta bolile de inimăvârsta?

Regurgitare aortică - cauze

  • Congenital - leziuni anormale, netrilobale ale valvei la valvele valvulare în alte malformații congenitale.
  • Deteriorarea valvei ca urmare a modificărilor inflamatorii în cursul: endocardită infecțioasă sau febră reumatică, artrită reumatoidă, spondilită anchilozantă.
  • Dilatarea sau afectarea aortei ascendente din cauza: hipertensiunii arteriale, sindromului Marfan, aortitei, disectiei de aorta, aterosclerozei, sifilisului, traumatismelor.

Dacă cauzele regurgitației sunt necunoscute, se numește regurgitare idiopatică.

Regurgitare aortică - simptome

Insuficiența aortică cronicăeste de obicei asimptomatică de mulți ani. Oboseala este cel mai frecvent simptom raportat.

Insuficiență aortică acutăcele mai frecvente simptome sunt: ​​

  • care se dezvoltă rapid scurtarea respirației
  • toleranță limitată la efort
  • durere în disecția aortică
  • de palpitații

Există, de asemenea, simptome ale bolii care au dus la regurgitare.

Uneori, există și simptome de ischemie cerebrală tranzitorie, cum ar fi amețeli sau leșin temporar.

Trebuie amintit că evoluția insuficienței aortice acute depinde de boala de bază.

Important

Ritmul cardiac, cunoscut sub numele de „pulsul berbec”, este, de asemenea, specific. Pulsația puternică a vaselor carotide poate face ca capul să tremure în sincron cu ritmul cardiac.

Regurgitare aortică - diagnostic

Prima etapă a ciclului de diagnosticare este examinarea cu stetoscopul. Prezența unui suflu diastolic „pufător” (moale, în alt) este suspectată de stenoză aortică.

Modificările tensiunii arteriale sunt, de asemenea, caracteristice. Se observă apoi o diferență mare între presiunea sistolică și cea diastolică, iar presiunea diastolică poate fi practic nedetectabilă. Această diferență se simte în mod clar, în special la nivelul membrelor superioare și inferioare.

Apoi se efectuează o electrocardiogramă (EKG), care poate prezenta semne de suprasolicitare a ventriculului stâng și o imagine cu raze X toracice. În regurgitarea cronică, imaginea prezintă mărirea și dilatarea ventriculului stâng a aortei ascendente și a arcului aortic.

Examenul ecocardiografic este decisiv în diagnosticul și evaluarea severității defectului. Ecocardiografia vă permite să judecați gradulprogresul defectului, activitatea sistolică a ventriculului stâng, dimensiunile cavităților inimii și ale aortei ascendente și posibile leziuni ale foișoarelor valvulare ca urmare, de exemplu, a inflamației.

Regurgitare aortică - tratament

În cazul defectelor ușoare și moderate, când nu există simptome clinice și se menține funcția cardiacă normală, nu este necesar niciun tratament. În alte cazuri, se folosesc două metode de tratament: conservatoare și invazivă.

1. Tratament conservator

Tratamentul conservator este tratamentul farmacologic bazat pe medicamente vasodilatatoare. Scopul acestui tratament este reducerea undei de feedback, astfel încât să poată fi utilizat la persoanele cu insuficiență cronică severă (și cu funcție normală a ventriculului stâng).

Tratamentul conservator este utilizat și la persoanele care, din cauza stării lor generale severe, nu pot fi calificate pentru operație.

Tratamentul farmacologic este utilizat și pentru normalizarea imediată a circulației sanguine înainte de intervenția chirurgicală planificată.

Important

La persoanele cu insuficiență valvulară aortică, este necesar să se prevină dezvoltarea endocarditei infecțioase prin utilizarea profilactică a antibioticelor, în special înaintea procedurilor planificate (inclusiv a procedurilor stomatologice).

2. Tratament invaziv

Tratamentul invaziv implică înlocuirea chirurgicală a unei valve deteriorate cu o valvă artificială. Adesea, se realizează implantarea simultană a aortei ascendente. Tratamentul invaziv este utilizat pentru insuficiența aortică acută, dilatarea aortei ascendente și regurgitarea severă.

Eficacitatea tratamentului depinde, printre altele, de severitatea defectului și de gradul de severitate al insuficienței cardiace. Mortalitatea perioperatorie este în jur de 3-8%.

Categorie:

Cardiologie