Ulcerul moale (sau ulcerul veneric) aparține grupului de BTS (boli cu transmitere sexuală), adică boli cu transmitere sexuală. La latitudinile noastre apare sporadic, dar din cauza dezvoltării foarte dinamice a turismului, merită să fim conștienți de riscurile pentru sănătate pe care le implică. Care sunt cauzele și simptomele unui ulcer veneric? Cum se tratează un ulcer moale?

Ulcerul moale( Ulcerul veneric ) este o boală infecțioasă cauzată de bacterii Gram-negative - baciliHaemophilus ducreyi . Se transmite prin contact sexual. Se găsește în principal în climă caldă și afectează țările în curs de dezvoltare.

Shankroid(cum este numit și ulcer moale) este încă obișnuit în Africa, Asia de Sud-Est și Caraibe.

Se crede că este cea mai frecventă cauză a ulcerației genitale în unele părți ale lumii. Este demn de remarcat faptul că ulcerul venerian este considerat a fi un factor important care crește riscul de infecție cu HIV.

Ulcer moale: factori de risc

Situațiile care conduc la infecția cu bastonulH.ducreyiprivesc practic toate bolile venerice. Principalii factori de risc sunt: ​​

  • folosind așa-numitul „turism sexual” în zonele de apariție endemică a microorganismului
  • sex fără prezervativ
  • sex ocazional
  • de relații cu mai mulți parteneri
  • lipsa unei igiene adecvate în zona genitală
  • statut socioeconomic scăzut

Ulcer moale: simptome și curs

Infecția apare în timpul actului sexual cu o persoană infectată anterior.H.ducreyibastoanele pătrund în corp prin microtraume la nivelul pielii și mucoaselor organelor genitale. Perioada de ecloziune este asimptomatică timp de 1-2 săptămâni (în medie 5-7 zile). Ulterior, la locul de penetrare bacteriană apare o leziune primară, care poate lua aspectul unei pete, nodul sau pustulă.

Ulterior, necroza și ulcerația celulară apar sub influența toxinelor bacteriene. Ulcerul poate fi unic, de obicei la bărbați, sau multiplu, ceea ce este mai frecvent la femei. Ulcerele neregulate au de obicei margini ascuțite și margini moi, roșii. Ceeste o caracteristică tipică a acesteia, este foarte dureroasă. Fundul este căptușit cu granulație, care se rupe ușor, provocând sângerare. Acestea sunt adesea acoperite cu o scurgere purulentă galben-gri.

Cele mai frecvente locuri de ulcerație veneriană la bărbați sunt: ​​

  • preput
  • groove rapid
  • gland penian
  • în jurul gurii uretrei
  • scrot

La femei, ulcerele sunt de obicei localizate pe labiile mari. Implicarea lor bilaterală dă simptomul caracteristic al „ulcerelor de sărut”. Ulterior, pot fi ocupate următoarele:

  • vestibul vaginal
  • clitoris
  • col uterin
  • zonă anală

Când organele feminine mai profunde sunt infectate, este posibil ca infecția să nu se manifeste ca un ulcer localizat extern. Atunci principalele afecțiuni pot fi:

  • disurie (urinare dureroasă, arsuri)
  • dispareunie (durere în timpul actului sexual)
  • upławy
  • simptome generale, cum ar fi febră și slăbiciune.

La 50% dintre pacienții infectați cu ulcer moale, ganglionii limfatici se pot mări. Se vede mai des la bărbați. Limfadenopatia regională care însoțește leziunile cutanate este de obicei localizată unilateral în zona inghinală. Ganglionii măriți sunt de obicei dureroși. Dacă nu sunt tratate, ele se pot ulcera și înmuia și, în consecință, pot duce la formarea de fistule greu de vindecat.

Ulcerația avansată în zona genitală și anus poate duce la distrugerea extinsă a țesuturilor. Mai ales când leziunile devin suprainfectate de bacterii anaerobe. Apoi se poate dezvolta o formă de gangrenă cu răspândire rapidă și profund penetrant.

Modificările pielii cauzate de stickul moale de ulcer pot fi găsite și în alte părți ale corpului. Unele comportamente sexuale contribuie la formarea unor modificări primare în cavitatea bucală, iar autoinocularea (autoinfecția prin, de exemplu, mâinile contaminate) poate provoca ulcere localizate, de exemplu, pe spate, abdomen, brațe sau interiorul coapsei. .

Ulcer moale: diagnostic

Metodele obiective de diagnosticare care confirmă infecția, inclusiv cultura bacteriană clasică pe medii speciale, sunt costisitoare și nu sunt disponibile. O metodă alternativă și mai rapidă poate fi izolarea materialului genetic al agentului patogen prin intermediul reacției în lanț a polimerazei sau PCR. În acest caz, problema poate fi, de asemenea, costul ridicat și disponibilitatea insuficientă.

Din acest motiv, se bazează diagnosticul de ulcer venericîn mare parte pe un interviu colectat în mod fiabil, o examinare amănunțită și un diagnostic cu așa-numitul executare silita. Shankroid ar trebui să fie diferențiat de altul, dar la prima vedere, o boală similară prin contact sexual - sifilis. Trăsăturile care deosebesc leziunea primară care apare în sifilis, adică „ulcerul dur” de ulcerul moale, sunt: ​​consistența tare a marginilor, lipsa durerii, lipsa caracteristicilor de scurgere purulentă.

Toți pacienții ar trebui să fie diagnosticați pentru alte entități boli cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea, chlamidioza sau herpesul. Factorii de risc comuni duc la comorbiditatea frecventă a bolilor cu transmitere sexuală. Datorită susceptibilității crescute la infecția cu HIV, diagnosticarea în această direcție este, de asemenea, insistent recomandată.

Ulcer moale: tratament

Tratamentul de elecție, ca și în alte infecții de etiologie bacteriană, este terapia cu antibiotice. Ar trebui implementat cât mai curând posibil. Aplicat corect, reduce simptomele, reduce semnificativ riscul de complicații și previne transmiterea ulterioară a infecției. Cele mai frecvent utilizate antibiotice în acest caz sunt: ​​

  • Azitromicină și eritromicină (macrolide)
  • Ceftriaxonă (cefalosporine de generația a treia)
  • Ciprofloxacin (fluorochinolonă)

Un aspect foarte important este tratamentul partenerilor sexuali ai unei persoane cu ulcer moale simptomatic. Persoanele care au contact sexual cu persoanele infectate (în special în timpul celor 10 zile premergătoare apariției simptomelor) trebuie monitorizate și tratate îndeaproape, chiar și în absența leziunilor (pot fi în continuare asimptomatice).

Tratamentul chirurgical implică drenarea puroiului din ganglionii limfatici afectați.

Ulcer moale: prognostic

Tratamentul adecvat și precoce face ca prognosticul ulcerului moale să fie foarte favorabil. Leziunile locale superficiale dispar de obicei în decurs de o săptămână. Ulcerele mai profunde pot dura mai mult pentru a se vindeca și pot lăsa cicatrici. Eșecul de a răspunde la tratament poate sugera o infecție concomitentă cu un alt agent patogen BTS. Complicațiile potențiale și cele mai periculoase ale unui ulcer moale sunt: ​​

  • fimoză
  • inflamație a glandului
  • perforații și fistule în ganglionii limfatici abcesați

Ulcer moale: prevenire

Un rol foarte important în procesul de tratament îl joacă educația pentru sănătate a pacientului în domeniul contactelor sexuale. Principiile de bază ale prevenirii bolilor cu transmitere sexuală includ: evitarea contactului sexual ocazional (în special cu persoane „cu risc ridicat”, adică prostituate), evitarea contactului cu mai mulți parteneri,utilizarea prezervativelor și respectarea igienei intime. Pacientul trebuie să-și exercite reținerea completă până la recuperarea completă.

Categorie:

Boli infecțioase