Infecții în spital: pot fi evitate? (INTERVIU)

Infecțiile spitalicești sunt o problemă serioasă și pot fi ușor reduse la minimum. Prof. Didier Pittet - un om de știință elvețian - a demonstrat că igiena adecvată a mâinilor garantează o reducere a infecțiilor cu cel puțin 50 la sută. Mulți ani de experiență stă la baza programului „Îngrijire curată este îngrijire sigură” adoptat de OMS, care în Polonia a fost numit „Igiena mâinilor este îngrijire sigură”.

Cât de des apar infecțiile spitalicești ? Anul trecut, aproximativ 8 milioane de pacienți au trecut prinspitale poloneze . Pentru aproape 7% dintre ei, șederea acolo „a rezultat” într-o boală suplimentară, neprevăzută - au fost infectați cu bacterii sau viruși periculoși.

Inspectoratul Sanitar Sef raporteaza ca 70 la suta din bolile dobandite in mediul spitalicesc privesc sistemul digestiv si respirator, care in general sunt gestionate rapid. Dar există și infecții cu agenți patogeni rezistenți la medicamente, de exemplu, stafilococul auriu rezistent la meticilină, pe scurt MRSA. Cazurile de astfel de infecții se termină adesea tragic.

Alarma statisticilor mondiale: 16 milioane de oameni își pierd viața în fiecare an din cauza infecțiilor nosocomiale - mai mult decât din cauza malariei, tuberculozei și HIV la un loc. Chiar și într-o țară la fel de dezvoltată precum SUA, este de 200.000. cazuri.

Cel mai simplu mod de a vă infecta cu Clostridium difficile și rotavirus în spitalele noastre. Prima este bacteria anaerobă care provoacă colita. Se manifestă prin diaree apoasă și creșterea temperaturii corpului. Infecția apare prin ingestie. Rotavirusurile se răspândesc și funcționează în mod similar. Sunt deosebit de periculoase pentru copii și bătrâni, deoarece diareea din ei duce rapid la deshidratare care pune viața în pericol.

Indiferent de tipul de microorganisme patogene, se știe că tulpinile care se dezvoltă în mediul spitalicesc mută mai des și sunt mai rezistente la tratament. De asemenea, este important ca persoanele cu imunitate redusă să se infecteze cu ele, care nu sunt pe deplin sănătoase, pentru că sunt internate în spital și le este mai greu să lupte cu infecția. Problema este gravă și poate fi ușor redusă la minimum. Prof. Didier Pittet - un om de știință elvețian - a demonstrat că igiena adecvată a mâinilor garantează reducereainfecții cu cel puțin 50 la sută. Mulți ani de experiență stă la baza programului „Clean Care is Safer Care” adoptat de OMS, care în Polonia a fost numit „Hand Hygiene is Safe Care”. Am verificat cum este explicată ideea și strategia unei lupte moderne împotriva infecțiilor nosocomiale de către creatorul acesteia - prof. Didier Pittet.

Potrivit unui expertprof. Didier Pittet, expert în medicină tropicală, epidemiologie și sănătate publică

Profesorul Pittet este co-președinte al primei Conferințe Internaționale pentru Prevenirea și Controlul Infecțiilor (ICPIC), autor al „Modelului Geneva de Igienă a Mâinilor”, care a redus infecțiile nosocomiale cu 50%. În numele OMS (Organizația Mondială a Sănătății), el conduce programul de combatere a infecțiilor spitalicești „Hand Hygiene is Safe Care”, ale cărui ipoteze sunt implementate în 170 de țări din întreaga lume. Polonia s-a alăturat acesteia în mai 2013. La sfârșitul lunii aprilie, prof. Pittet a vizitat Polonia.

• Este adevărat că 30 de secunde pot salva vieți?

Prof. Didier Pittet: De fapt: este nevoie de doar 30 de secunde pentru a vă dezinfecta mâinile cu un preparat pe bază de alcool și pentru a distruge germenii nocivi. Am dezvoltat o serie de acțiuni pentru a schimba gradul de conștientizare și atitudinile ca parte a programului
de combatere a infecțiilor nosocomiale.

• Care este programul?

D.P .: „Hand Hygiene is Safe Care” este o strategie cu mai multe fațete constând în primul rând în utilizarea dezinfectantului pentru mâini pe bază de alcool în spitale în loc de spălarea mâinilor cu apă și săpun – ceea ce este foarte eficient în luptă împotriva majorității agenților patogeni. De asemenea, implică introducerea de formare și educare a lucrătorilor din domeniul sănătății, monitorizare și feedback cu privire la practicile acestora, plasarea unei game de mementouri la locul de muncă.

• Când ar trebui să vă dezinfectați mâinile?

D.P .: Am creat o regulă în 5 pași care vă ajută să asimilați rapid acest aspect. Arată cele mai importante momente în care sunt transferate microorganismele dăunătoare. Mâinile trebuie dezinfectate înainte de contactul cu pacientul, înainte de procedura aseptică, după expunerea la fluide corporale, după contactul cu pacientul și după contactul cu mediul pacientului.

• Acestea sunt reguli simple, de ce este atât de dificil să le implementezi?

D.P .: Soluțiile simple sunt de obicei cele mai bune. Studiile privind eficacitatea utilizării preparatelor alcoolice, pe care le-am efectuat inițial la Geneva, arată clar că ajută la reducerea numărului de infecții cu până la 50 la sută. Problema nu constă însă în imposibilitatea implementării unui stil diferit de igienă a mâinilor decât cel folosit până în prezent. Problema este rezistența lamodificări care afectează și serviciul medical. Nu este suficient să le spui oamenilor ce să facă. Este important să se creeze o abordare consecventă a igienei mâinilor. Ai nevoie de oameni foarte motivați, astfel de susținători.

Important

Trist 30 la sută

În mai 2015, au trecut doi ani de la introducerea programului OMS „Hand Hygiene to Safe Care” în Polonia. 93 de spitale (din aproximativ 800 de spitale existente) s-au alăturat acesteia, dar doar 30 la sută au implementat toate prevederile programului și astfel au îmbunătățit conformitatea cu igiena mâinilor. Protocoalele de autoevaluare efectuate în aceste unități arată că acestea țin cel mai bine de igiena mâinilor asistentelor, iar medicii o fac cu aceeași grijă ca și însoțitorii.

• Dar medicii și asistentele se plâng că nu au timp să se spele pe mâini mai des…

D.P .: Această chestiune ar trebui clarificată. În trecut, când ne spălam pe mâini cu apă și săpun, era într-adevăr lipsă de timp. Astăzi, când ne bazăm pe dezinfecția modernă, este nevoie de câteva secunde pentru a vă pregăti mâinile pentru muncă.

• Ce trebuie să faceți pentru a îmbunătăți situația?

D.P .: Sunt pentru începerea monitorizării practicilor aplicate. Acest lucru va permite profesioniștilor din domeniul sănătății să li se prezinte informații din propria unitate. Aceste informații ar trebui să fie disponibile și pentru pacienți. Ele sunt în centrul strategiei. Ar trebui să fie partenerii noștri, să-i ajute pe lucrătorii din domeniul sănătății să-și îmbunătățească comportamentul, de exemplu, reamintindu-le să dezinfecteze.

• Ce produse dezinfectante pentru mâini sunt cele mai bune de utilizat?

D.P .: Produsele pentru igiena mâinilor trebuie să conțină cel puțin 80-85% etanol sau 70-75% izopropanol. Cel mai important lucru este însă că îndeplinește toate standardele.

Important

Săpun, apă, alcool

În majoritatea spitalelor din Polonia, precum și din lume, săpunul și apa sunt mijloacele de bază pentru igiena mâinilor personalului medical. Problema este că mâinile trebuie dezinfectate la fiecare contact piele-piele cu pacientul, iar metoda tradițională îndepărtează în primul rând impuritățile fizice, nu distruge agenții patogeni. Este nevoie de mult mai mult timp și necesită acces la o chiuvetă. Preparatul cu alcool nu are aceste dezavantaje. Când este frecat în mâini în conformitate cu procedura, ucide chiar și cele mai periculoase microorganisme, ocupă puțin spațiu, se potrivește în buzunarele șorțului, iar dozatorul cu acesta poate fi instalat pe orice pat de spital. Timpul de dezinfectare este, de asemenea, important - durează doar 30 de secunde! În plus, cercetările au arătat că alcoolul nu induce rezistență la microorganisme, adică nu își pot schimba structura de apărare împotrivafuncționarea sa.

• Totuși, alcoolul nu va face față cu Clostridium difficile …

D.P .: Nu există un produs de igienă a mâinilor care să poată elimina sporii Clostridium difficile. În acest caz, alcoolul nu este cel mai bun preparat, dar nu există un produs cu acest efect care să poată fi folosit pe mâini. Clorul este eficient, dar numai la concentrații care pot fi aplicate pe suprafețe, nu pe mâini. Prin urmare, controlul Clostridium difficile se referă la respectarea practicilor potrivite: punerea și scoaterea mănușilor la momentul potrivit, curățarea și spălarea mâinilor, frecarea unui dezinfectant. Aici, la Geneva, am reușit să controlăm complet Clostridium difficile. Acest lucru se datorează nu numai dezinfectării mâinilor, ci mai ales din cauza respectării stricte a strategiilor de control al infecțiilor la fiecare pacient. De asemenea, este un fapt că publicațiile care indică o scădere a ratei infecției cu Clostridium difficile subliniază că aceasta se datorează spălării mai frecvente a mâinilor cu apă și săpun, precum și cu alcool.

• Infecțiile spitalicești necesită adesea antibiotice. Și aceasta, la rândul său, contribuie la rezistența progresivă la multidrog - o problemă serioasă în medicina actuală.

D.P .: Este adevărat. Strategia de combatere a rezistenței antimicrobiene constă din doi factori. Prima este utilizarea inadecvată a antibioticelor la oameni și animale. A doua este contaminarea încrucișată, transmiterea agentului patogen de la persoană la persoană. Administrarea de antimicrobiene trebuie redusă și eforturile trebuie intensificate pentru a limita contaminarea bacteriană încrucișată care are loc între pacienți, împrejurimi și profesioniștii din domeniul sănătății. Acolo unde sunt utilizate aceste două elemente, rezistența la antibiotice poate fi, fără îndoială, redusă și controlată.

Trebuie sa o faci

• Luați în serios aceste sfaturi atunci când mergeți la spital. Datorită acestora, puteți evita contaminarea cu agenți patogeni periculoși.
• Lângă prosopul de baie, puneți 2 sau 3 prosoape mici de mână în geantă. Nu utilizați unul dintre ele mai mult de 2 zile. După aceea, trebuie spălat și fiert.
• Alege pantofi pentru plimbare în spital, pe care nu vei regreta că i-ai aruncat, pentru că e mai bine să nu-i iei acasă.
• Luați cu dumneavoastră o spălare de mâini bactericidă fără apă (o puteți cumpăra de la orice farmacie sau farmacie). Va fi util atunci când accesul la chiuvetă este dificil, de exemplu după o intervenție chirurgicală.
• O apă de colonie sau alcool poate oferi, de asemenea, o bună dezinfecție.
• Spălați-vă des pe mâini - de preferință și cu un preparat care conține alcool - nu numai după utilizaretoalete sau înainte de a mânca. Faceți acest lucru cu atenție, ținând cont de spațiile dintre degete și deasupra încheieturilor.
• Nu mergeți desculț pe podeaua spitalului, nu atingeți echipamentele medicale.
• După întoarcerea de la spital, spălați toate hainele pe care le porți acolo și fierbeți lenjeria și prosoapele din bumbac.
• Observați că profesioniștii din domeniul sănătății își spală (dezinfectează) mâinile înainte de fiecare contact cu un pacient. Dacă nu este cazul, atrageți-le atenția. Ai dreptul să faci asta, pentru că sănătatea ta este în joc!

„Zdrowie” lunar