Coccidioidomicoza este o infecție fungică cunoscută și sub numele de febra văii din California. Simptomele coccidioidomicozei pot să nu fie vizibile pentru dvs., dar unele infecții pot duce la probleme de sănătate foarte grave. Ce este coccidioidomicoza, cum este diagnosticată și cum este tratamentul?

Coccidioidomicoza(Febra din Valea Californiei, Cocci, Febra Văii, Reumatismul Desert, Febra Văii San Joaquinto) este o infecție fungică cauzată deCoccidioides immitis sauC. posadasii . Ciuperca provoacă o infecție primară - unică sau multifocală. În al doilea rând, poate exista o invazie generalizată care implică toate organele.

Boala este endemică în America. Există cazuri de micoză răspândită în alte regiuni ale lumii. Grupurile profesionale de lucrători minieri, săpăturile arheologice și persoanele cu imunitate redusă sunt deosebit de vulnerabile la infecție

Coccidioidomicoză: modul de infecție

Sporii ciupercii sunt în sol. Sezonul ploios și vara lungă și fierbinte favorizează dezvoltarea miceliului.

Ciuperca se transmite prin aer datorită artrosporilor lumini și intră în corpul uman prin sistemul respirator.

90% din populație este infectată în zonele endemice.

Celulele fungice se înmulțesc în țesuturi și se răspândesc prin fluxul sanguin. Agentul patogen infectează relativ des țesuturile sistemului nervos central.

Coccidioidomicoză: simptome

Coccidioidomicoza este asimptomatică în jumătate din cazuri sau apare ca o infecție respiratorie de scurtă durată. Riscul de a dezvolta simptome crește odată cu vârsta. Simptomele asemănătoare gripei pot apărea la 7-28 de zile după expunere:

  • febră
  • dureri musculare
  • tuse
  • transpirații nocturne
  • dureri în piept
  • limitarea toleranței la efort

care dispar de obicei fără tratament.

Coccidioidomicoza este de obicei diagnosticată greșit ca pneumonie bacteriană dobândită în comunitate.

În același timp, în primele zile ale bolii, apare o erupție cutanată maculară sau maculopapulară (la 50% dintre pacienți), eritem nodos (de obicei la membrele inferioare) sau eritem multiform (de obicei în jurulgât) aceste simptome sunt deosebit de frecvente la femei.

Pot apărea și dureri și artrită.

În forma pulmonară cronică, se adaugă simptome precum creșterea temperaturii corpului, hemoptizie.

La persoanele imunodeprimate, simptomele pot persista luni de zile, ducând la epuizare.

Boala poate duce chiar la moarte.

Leziunile pulmonare și gropile cu pereți subțiri apar cel mai adesea în vârfuri. Pătrunderea în cavitatea pleurală și formarea unui empiem cu pneumotorax (piopneumotorax) sunt rare. În astfel de cazuri, pacienții suferă de dispnee acută, iar radiografiile toracice arată o colaps a plămânilor și a nivelurilor de lichid pleural

Pot apărea și abcese și fistule bronhopulmonare. Imaginea seamănă cu tuberculoza, duce la o scădere a eficienței respiratorii. Radiografia toracică este atunci un test de diagnostic important.

Boala poate lua o formă extrapulmonară, localizandu-se în oase, sistemul nervos central și piele.

Infecția poate apărea și într-o formă difuză (5% din cazuri) - răspândind boala la oase, articulații, piele și țesutul subcutanat, precum și la sistemul nervos central.

25% dintre pacienții cu boală diseminată dezvoltă meningită, care, dacă nu este tratată, este întotdeauna fatală.

Pacienții prezintă de obicei o durere de cap persistentă, asociată ocazional cu somnolență și confuzie. Rigiditatea gâtului, dacă este deloc, nu este semnificativă.

În studiul lichidului cefalorahidian se observă pleocitoză limfocitară cu o scădere semnificativă a glucozei și niveluri crescute de proteine. Ocazional, eozinofilie poate fi observată în lichidul cefalorahidian.

Indiferent de tratamentul utilizat, pacienții pot dezvolta hidrocefalie ca o complicație, care se manifestă ca o scădere marcată a performanței mentale, asociată adesea cu o tulburare a mersului.

Diseminarea este mai frecventă la bărbați, în principal de origine afro-americană sau filipineză, și la persoanele cu imunitate celulară afectată, inclusiv la pacienții cu infecție cu HIV și cu niveluri de celule T CD4 +
Femei care se infectează cu coccidioidomicoză în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, sunt, de asemenea, expuse riscului de răspândire a bolii.

Coccidioidomicoză: diagnostic

Ciuperca este detectată prin examinarea micologică microscopică a materialului recoltat de la pacient (răzuire cutanată, lichid cefalorahidian, spălări bronșice) prin cultură, găsirea sporilor.

În examenul histopatologic al organului extras, putemidentifică granuloamele tipice și sunt detectate, de asemenea, sfere de spori.

Există, de asemenea, teste cutanate pentru a detecta infecția cronică sau sistemică cu C. immitis. Trebuie amintit că la persoanele tratate cu imunosupresoare, testele cutanate vor da un fals negativ. În forma acută a bolii, eozinofilia este detectată în morfologie.

Coccidioidomicoză: tratament

Boala este de obicei asimptomatică și nu necesită tratament.

Dintre pacienții din zona endemică, cei mai mulți dezvoltă un nivel suficient de ridicat de imunitate. Doar aproximativ 5% din populație necesită tratament în aceste zone.

Leziunile pulmonare extinse necesită de obicei intervenție chirurgicală, care trebuie precedată de un tratament cu Amfotericină timp de 4 săptămâni sau cu ketoconazol/itraconazol/fluconazol timp de 6-12 luni.

Medicamentele triazolice reprezintă în prezent principalul grup de medicamente în tratamentul majorității cazurilor de coccidioidomicoză.

Studiile clinice demonstrează că atât fluconazolul, cât și itraconazolul sunt eficiente, iar dovezile sugerează că itraconazolul poate fi mai eficient.

Amfotericina B este în prezent rezervată celor mai severe, difuze cazuri.

Categorie:

Boli infecțioase