Fizioterapia în scăderea (prolapsul) pereților vaginali oferă o șansă pentru tratamentul conservator al acestei afecțiuni și, de asemenea, crește eficacitatea tratamentului chirurgical. Ce este kinetoterapie în coborârea (prolapsul) pereților vaginali?
Problema scăderii (căderii) pereților vaginului și a altor organeafectează femeile de toate vârstele, cel mai adesea pe cele proaspăt după sarcină și naștere și în perimenopauză vârsta, care este direct legată de scăderea nivelului de hormoni din organism. Alți factori care predispun la apariția acesteia sunt:
- mușchi insuficienti ai planșeului pelvin
- țesut conjunctiv slab
- constipație cronică
- obezitate
- lipsa de activitate fizică (dar și efort fizic excesiv)
- tuse cronică boli respiratorii
- tulburări neurologice
- obiceiuri defectuoase de toaletă
- operații (de exemplu, îndepărtarea uterului).
Organele pelvine, cum ar fi vezica urinară, uterul și intestinele, sunt menținute în poziție, pe de o parte, de mușchii de zi pelvieni care le susțin de jos și prin „atârnând” de ligamente și fascie, pe de altă parte. . Eșecul structurilor menționate mai sus duce la căderea unuia dintre organe, care se manifestă prin prolapsul pereților vaginali. Poate fi un proces temporar (adesea după sarcină și naștere) sau permanent.
Diviziunea clinică conform lui DeLancey identifică 3 niveluri de deteriorare a structurilor planșeului pelvin. Consecința primului este prolapsul uterin (enterocel), a doua - vezica urinară / intestinul (cistocel / rectocel), iar a treia - uretral (uretrocel). Pacienții raportează, printre altele, presiune, durere, disconfort vaginal (senzație de corp străin), greutate în planșeul pelvin, tulburări de urinare/golire, frecare sau aer în vagin.
Kinetoterapie oferă posibilitatea tratamentului conservator al afecțiunilor descrise, care până de curând erau considerate domeniul exclusiv de operație pentru chirurgie. În mod ideal, înainte de începerea terapiei, pacientul ar trebui să fie examinat de un medic uroginecolog, care este capabil să determine nivelul de deteriorare posibilă într-un examen ecografic obiectiv. Dacă există, posibilitățile de reabilitare sunt limitate, dar este absolut necesar să se profite de ele. Chiar dacă succesul deplin în tratament este posibil doar cu ajutorul unui bisturiu - pacientul o va facepregătit cât mai bine pentru operație, iar după aceasta, se va recupera mai repede și are șansa de a se bucura de rezultate mai bune pentru mai mult timp. Și adesea pentru totdeauna.
Kinetoterapie pelvină: reguli
Terapia începe cu o examinare pe vagin / pe rect (prin vagin / anus). Acesta permite terapeutului să recunoască starea țesuturilor din interiorul pelvisului:
- le evaluează continuitatea, structura, starea mușchilor, fasciei, nervii;
- găsiți zone slăbite/nefuncționale sau prea tensionate și stimulați-le să lucreze imediat sau relaxați-le folosind tehnici manuale;
- planifică antrenamentul mușchilor planșeului pelvin, învățând pacientul cum să-l activeze în prealabil.
Dacă acest lucru este imposibil, biofeedback-ul și electroterapia sunt utile. Folosind biofeedback, pacienta poate controla activitatea podelei pelvine pe ecranul unui dispozitiv special, care îi permite să-și antreneze mușchii pentru a funcționa corect. În electroterapie se folosesc electrostimulatoare speciale, care prin electrozi vaginali/rectali și uneori externi susțin contracția musculară slăbită, conștientă, cu impulsuri electrice.
Cu toate acestea, în lupta împotriva prolapsului/scăderii vaginale, nu se poate concentra doar pe căutarea tulburărilor pelvine. Corpul uman este un sistem de multe structuri interconectate și o anomalie într-un singur loc se deplasează în zonele adiacente. Prin urmare, prin toate metodele utilizate în fizioterapie, trebuie să ne străduim să restabilim echilibrul în întregul organism. Este important să obținem succes și în tratamentul comorbidităților, de exemplu cele asociate cu tusea cronică. Provoacă o creștere a presiunii în cavitatea abdominală, slăbind astfel structurile planșeului pelvin și agravând problema coborârii organelor. Pacienții cu aceste afecțiuni trebuie să învețe tehnici de tuse pentru a reduce presiunea excesivă.
Trebuie pus un accent deosebit pe îmbunătățirea formei și a posturii corpului, reducerea greutății acestuia și schimbarea obiceiurilor distructive ale vieții de zi cu zi legate de golirea vezicii urinare și a intestinului. Cele mai importante interdicții sunt:
- vezică goală „de rezervă”
- înlocuind urina cu puterea mușchilor abdominali pentru a-i accelera fluxul
- presiune puternică la defecare (ar trebui să aveți grijă de cantitatea corectă de lichide, o dietă bogată în fibre - pentru a elimina constipația)
Pacienta trebuie să înceteze să ridice obiecte grele și să învețe să recunoască și să evite situațiile care pun stres pe podeaua pelvină și să aleagă ea însăși activitatea sportivă potrivită. De asemenea, merită să luați niște poziții de relief pentru a vă odihni de multe ori pe zi (cu pelvisul în interiormai sus).
Doar atunci când metodele menționate mai sus nu aduc rezultatele scontate, femeilor li se oferă terapia cu pesar sau folosirea de tampoane speciale de sprijin. Pesarele moderne folosite în diferite tipuri de depresie sunt cuburi cu pereți concavi din silicon chirurgical. Scopul este ca pacientul să administreze independent pesarul dimineața și să-l scoată seara. Datorită acestui fapt, riscul de ulcer de presiune sau alte complicații este minimizat. Dacă pacienta tolerează bine funcționarea cu glezna - ea a găsit o alternativă la tratamentul chirurgical.
Ocazional, medicul dumneavoastră poate prescrie terapie locală de susținere cu estrogeni sub formă de supozitoare, tablete sau unguente.
Doar la final, după un tratament conservator care este nesatisfăcător pentru pacient, se ia în considerare implementarea tratamentului chirurgical.Referințe:www.terapiadnamiednicy.plwww.ag-ggup.dewww. .ptug.pl