Regenerarea măduvei spinării a devenit un fapt. Neurochirurgii polonezi au transplantat celule gliale olfactive într-un pacient cu măduva spinării ruptă. Acest tratament, combinat cu reabilitarea intensivă, a permis pacientului să facă primii pași. Le oferă altor utilizatori de scaune rulante speranța că și ei se vor ridica pe picioare cândva.

Primaintervenție chirurgicală pentru transplantul de celule olfactive glialela un pacient cu o ruptură a măduvei spinării a fost efectuată la Departamentul de Neurochirurgie, Universitatea de Medicină din Wroclaw. Rezultatele sunt foarte promițătoare, dar evaluarea completă a efectelor terapeutice ale terapiei inovatoare trebuie pusă în așteptare. Nimic nu se întâmplă rapid în această ramură a transplantului. După un transplant de inimă sau rinichi, beneficiile pentru pacient sunt vizibile aproape imediat. În cazul sistemului nervos, trebuie să ai răbdare, să faci o reabilitare zilnică și să aștepți, pentru că primele rezultate vizibile s-ar putea să nu apară decât după un an.

Celule gliale olfactive neobișnuite

În sistemul nervos uman există celule nervoase și celule gliale. Acestea din urmă sunt foarte diverse și îndeplinesc diverse funcții, de exemplu ajută la hrănirea celulelor nervoase, sintetizează enzimele necesare producerii de neurotransmițători etc. Celulele gliale olfactive au caracteristici speciale. Structura lor era cunoscută încă de la începutul secolului al XX-lea, dar funcțiile și proprietățile lor au rămas mult timp un mister.

Au fost decodificate de prof. Geoffrey Raisman de la Universitatea Britanică de Neurologie, Londra. Caracteristica lor unică este reconstrucția ciclică (se presupune că la fiecare 6 săptămâni) a neuronilor olfactivi. Receptorii olfactivi din membrana olfactivă a nasului sunt expuși în mod constant la leziuni (de exemplu, prin contact cu toxine din aer, bacterii, ciuperci și viruși), ceea ce poate duce la o pierdere temporară a mirosului. Dacă natura nu s-ar fi gândit să le recreeze, receptorii olfactivi deteriorați nu s-ar putea regenera și ne-am fi pierdut simțul mirosului. Și este un sentiment care joacă un rol important în comportamentul Homo sapiens și al altor mamifere și, prin urmare, are proprietăți remarcabile de auto-vindecare. Celulele gliale olfactive care produc substanțe neurotrofice care stimulează regenerarea fibrelor nervoase deteriorate sunt responsabile pentru regenerarea constantă a acesteia.

Important

Celule gliale olfactivetransplantate la locul lorleziunile măduvei spinării contribuie la restabilirea conexiunilor nervoase rupte. Aceste celule remarcabile se găsesc în membrana olfactivă a nasului, dar și în partea superioară a tractului olfactiv, bulbul olfactiv din creier. Celulele gliale din bulb au un potențial de regenerare mai mare decât celulele gliale din nas.

Regenerare de bază: experimente promițătoare în lume

Proprietățile celulelor gliale olfactive i-au interesat pe oamenii de știință care caută o metodă de regenerare a măduvei spinării deteriorate, care ar oferi astfel șansa persoanelor paralizate de a se recupera. Este posibil, așadar, să implantăm aceste celule neobișnuite în zonele deteriorate și vor contribui ele la refacerea conexiunilor nervoase rupte? Experimentele erau promițătoare. S-a dovedit că animalele se pot recupera după leziunile măduvei spinării prin implantarea de celule gliale olfactive. Dar se poate face același lucru cu oamenii? Astfel de teste au fost efectuate în Portugalia, Australia și Anglia, dar nu au obținut rezultate spectaculoase.

Important

Primele transplanturi de celule gliale

Trei intervenții chirurgicale de pionierat la pacienții care au suferit o fractură a coloanei vertebrale (rezultatul a fost o zdrobire a coloanei vertebrale), medicii din Wrocław au efectuat singuri în 2008 și în 2010. Transplantul celulelor olfactive gliale ale pacientului într-o zonă deteriorată măduva spinării este o procedură extrem de complicată de efectuat, care a durat 10 ore. Mai întâi, medicii au trebuit să descopere măduva spinării și apoi să introducă celulele cultivate în ea. Pentru ca celulele gliale olfactive să ajungă la locul lor, medicii au fost nevoiți să efectueze câteva zeci de puncții ale coloanei vertebrale și peste o sută de microinjecții individuale. Dar înainte de asta, celulele gliale olfactive au fost colectate și cultivate numai de specialiști polonezi. De asemenea, au dezvoltat un program de reabilitare preoperatorie pentru ambii pacienți și au efectuat ambele operații.

Regenerarea măduvei spinării: fir Wrocław

Istoria poloneză a celulelor gliale olfactive începe cu prof. Włodzimierz Jarmundowicz, șeful Departamentului de Neurochirurgie, pentru care prof. Jan Haftek - pasionat de regenerarea sistemului nervos periferic și central. Rapoartele despre posibilitățile celulelor gliale olfactive i-au încurajat pe medicii din Wrocław să verifice dacă acestea au într-adevăr o putere atât de extraordinară. Experimentele pe animale au avut succes. Era anul 2002. Echipa prof. Lui Jarmundowicz i s-a alăturat dr. Paweł Tabakow. Cercetătorii au explorat posibilitățile de exploatare a proprietăților celulelor gliale olfactive. Trebuia să începeți cu elementele de bază - învățați să descărcați în siguranțăpentru pacienți modul de celule gliale, izolați-le, creșteți-le. Nu a fost ușor să obțineți asociați sau finanțare pentru cercetare, deoarece se credea la acea vreme că regenerarea funcțională în sistemul nervos central era imposibilă. Au existat însă aliați: prof. Andrzej Górski și neurobiologii Dr. Ryszard Międzybrodzki și Dr. Wojciech Fortuna de la Institutul de Imunologie și Terapie Experimentală al Academiei Poloneze de Științe din Wrocław. Cu ajutorul lor, a fost posibilă dezvoltarea unor metode originale de colectare a celulelor din membrana olfactivă a nasului, precum și condiții pentru cultivarea și izolarea acestora. Aceste reguli au fost brevetate. În 2004, oamenii de știință au putut prezenta rezultatele muncii lor. Deși dificultățile s-au acumulat, acestea au fost prezentate la primul Congres mondial de neuroregenerare din Hong Kong. Realizările polonezilor au stârnit interesul prof. Raisman, un precursor în domeniul cercetării proprietăților celulelor gliale. Așa s-au stabilit contacte mai strânse între echipa de oameni de știință din Wrocław și Londra.

Regenerarea măduvei spinării: operație și muncă grea pentru pacient

Medicii din Wrocław au efectuat prima operație de transplant în 2008. A treia, care a fost efectuată în 2010, a fost efectuată de prof. Raisman ca observator. A fost impresionat de abilitățile medicilor polonezi și a sugerat acțiuni comune. Îmbunătățirea senzației și modificări ale tonusului muscular au putut fi observate la toți pacienții care au fost transplantați cu celule gliale olfactive. - I-am încredinţat prof. Juliusz Huber din Poznań, care este specializat în patofiziologia sistemului musculo-scheletic - explică prof. Jarmundowicz. - Din păcate, în primele cazuri nu s-a obținut un succes spectaculos. O parte inseparabilă a procesului de tratament în astfel de cazuri este reabilitarea de 5 ori pe săptămână timp de 5 ore în fiecare zi. Este pur și simplu un efort criminal pe care nu toată lumea îl poate îndura. I-am avertizat pacienții noștri că nu totul poate decurge conform așteptărilor. Și ei, deși au crezut subconștient că ar fi bine când nu vor vedea o îmbunătățire semnificativă, au renunțat la reabilitare ulterioară.

Important

Și ce a mers pe lume?

În 2013, jurnaliştii BBC au venit la clinica din Wrocław cu o propunere de a face un film. Medicii noștri au decis că aceasta este o bună oportunitate de a promova gândirea științifică poloneză. Totuși, aceștia au pus o condiție: filmul urma să fie difuzat după publicarea în revista științifică „Cell Transplantation” a unei lucrări care descrie mersul procedurii inovatoare. Lucrarea a fost co-autorizată de prof. Raisman. După ce a fost publicat, videoclipul a fost prezentat BBC. Are o mare valoare științifică, din păcate nu arată clar efortul întregii echipe de cercetători polonezi. Privind un film, spectatorii britanici se pot identificaimpresia că echipa engleză a fost responsabilă pentru programul științific care a fost condus la Wrocław de medici polonezi.

Regenerarea măduvei spinării: viitorul

Astăzi este greu de spus că transplantul de celule gliale olfactive crescute din bulbul olfactiv sau din membrana olfactivă a nasului va fi o metodă eficientă de tratare a tuturor cazurilor de leziuni ale măduvei spinării. Timpul va spune. Clinica de neurochirurgie din Wrocław este inundată de scrisori de la oameni care ar dori să se supună unei astfel de proceduri. Dar trebuie să vă amintiți că acesta este doar începutul. Mai este mult de parcurs înainte ca această metodă de intervenție chirurgicală să devină o metodă comună de tratament. Prima operațiune a avut succes, dovadă fiind progresele înregistrate de Dariusz Fidyka. Valoarea și importanța sa pentru neurochirurgie a fost confirmată și de un expert independent, om de știință eminent și practician cu experiență în domeniul leziunilor măduvei spinării, Prof. Wagikh El Masry din Stoke Mandeville, Anglia. Omul de știință a recunoscut în mod explicit că nu credea că va trăi pentru a vedea un astfel de efect al operației unei măduve spinării rupte. Și totuși a funcționat! Și medicii polonezi au făcut-o. Urmatorii pacienti care vor fi pregatiti pentru astfel de interventii chirurgicale sunt cei care - ca si in cazul lui Dariusz Fidyka - au suferit o taiere a maduvei spinarii. Se va putea vorbi de un succes deplin atunci când aceleași tratamente pot fi repetate și pentru alte persoane.

Important

Primul pacient a făcut primul pas

Dariusz Fidyka - un pacient care a făcut lumea să vorbească despre realizările neurochirurgilor din Wrocław - la 20 de luni după transplantul de celule gliale, ar putea face câțiva pași singur. Povestea lui ar putea sta la baza unui film senzațional. În urmă cu câțiva ani, a fost înjunghiat de mai multe ori. Una dintre lovituri a mers între vertebrele coloanei vertebrale și a tăiat măduva spinării. Bărbatul a supraviețuit, dar a rămas paralizat de la brâu în jos. După o ședere în diverse centre, a mers la Departamentul de Neurochirurgie din Wrocław, la Dr. Paweł Tabakow. S-a dovedit că pacientul nu a putut colecta celule olfactive gliale din nas. Motivul - sinuzită cronică și polipi. Transplantarea unor astfel de celule gliale ar putea prezenta un risc pentru pacient. Atunci s-a născut ideea de a colecta material din bulbul olfactiv din creier. Acest lucru nu s-a mai făcut niciodată. Se temeau riscurile deschiderii craniului, dar era liniştitor să ştim că celulele gliale din bulbul olfactiv aveau un potenţial regenerativ mai mare. Operația lui Darek a fost susținută și de faptul că cicatricea de pe măduva spinării era mică. Acest lucru i-a determinat pe medici să ia în considerare excizia cicatricei, umplerea defectului prin crearea unei punți nervoase șiapoi implantarea celulelor olfactive gliale. Nervii conțin celule Schwann care sunt responsabile pentru demararea procesului de regenerare în nervii periferici, astfel încât acestea pot accelera reconstrucția conexiunilor nervoase din măduva spinării. Testele detaliate și 10 luni de reabilitare intensivă au fost precedate de prima procedură, adică prelevarea unei probe din bulbul olfactiv, din care urmau să fie multiplicate celulele gliale. Colectarea a fost realizată de dr. Paweł Tabakow pe 12 aprilie 2012. Apoi proba a fost supusă unui tratament special - cu ajutorul oamenilor de știință englezi au fost multiplicate celulele gliale olfactive. După 12 zile, dr. Bogdan Czapiga și dr. Paweł Tabakow au efectuat a doua parte esențială a operației - au implantat celule olfactive gliale. Pe de altă parte, pregătirea măduvei spinării pentru transplant, adică excizia cicatricei și implantarea unei punți de nervi cutanați care au fost prelevate de pe tija pacientului în locul defectului, a fost efectuată de prof. Włodzimierz Jarmundowicz asistat de Dr. Bogdan Czapiga și dr. Paweł Tabakow. După 9 ore, prima astfel de procedură din lume a intrat în istoria neurochirurgiei. A avut succes, iar după ce rănile s-au vindecat, domnul Dariusz a început o reabilitare intensivă. A simțit primele schimbări pozitive la 7 luni după operație.

„Zdrowie” lunar

Categorie:

Neurologie