CONȚINUT VERIFICATAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Arsurile la stomac sunt o boală foarte neplăcută. Mulți pacienți trebuie să fi simțit arsura caracteristică în spatele sternului la aplecarea și după un prânz copios. Care sunt cauzele arsurilor la stomac și de ce apare acest simptom? Cum să faci față arsurilor la stomac și care sunt opțiunile terapeutice în acest caz?

Arsuri la stomaceste o senzație de arsură neplăcută în spatele sternului din esofag. Aceasta poate fi însoțită de un gust acru în gură, iar senzația de arsură se poate extinde până la gât.Arsuri la stomaceste cauzată de refluxul anormal de acid din stomac în esofag. Esofagul nu este adaptat la conținutul de acid și provoacă iritații și, în unele cazuri, leziuni chiar mai profunde.

Dureri în piept și arsuri la stomac - diferențiere

Arsurile la stomac pot fi însoțite de dureri în piept, care în unele cazuri seamănă cu durerea asemănătoare anginei asociate cu un atac de cord. Merită să fiți conștienți de acest lucru, deoarece aceste cauze ale durerii în piept ar trebui diferențiate.

În cazul regurgitării conținutului gastric, durerea este provocată de o masă copioasă, aplecare, dar și culcat - aceste activități cresc regurgitarea conținutului iritant în stomac. În cazul simptomelor de angină, durerea se agravează sub influența stresului, efortului fizic, aerului rece, dar și - o masă grea, și dispare după încetarea efortului fizic

Cu toate acestea, în cazul unui atac de cord, durerea durează mai mult (mai mult de 20-30 de minute) și nu dispare după terminarea activității fizice. Poate fi însoțită de alte simptome, cum ar fi dificultăți de respirație, slăbiciune, greață, vărsături, precum și transpirație abundentă.

Dacă un pacient se confruntă cu dureri în piept, este necesar să se efectueze un istoric medical amănunțit și să efectueze un test ECG, care va ajuta inițial la diferențierea cauzelor durerii în piept.

Arsuri la stomac - cauze ale arsurilor la stomac

Arsurile la stomac este cel mai important simptom al bolii de reflux gastro-esofagian - adică regurgitarea acidului gastric în esofag, care duce la simptome neplăcute pentru pacient. Care este rezultatul apariției acestui simptom? Cei mai importanți factori care predispun la aparițieboala de reflux gastro-esofagian și arsurile la stomac includ:

  • hernie de alunecare hiatus - această afecțiune constă în faptul că o parte a stomacului se deplasează din poziția anatomică corectă, adică din cavitatea abdominală în cavitatea toracică. Hernia determină slăbirea barierei gastroesofagiene, ceea ce favorizează fluxul de conținut din stomac în esofag,
  • încetinirea golirii gastrice - conținutul gastric prelungit în stomac și acumularea acestuia favorizează arsurile la stomac, golirea gastrică mai lentă poate însoți diabetul și unele boli neurologice,
  • fumatul - afectează simptomele în așa fel încât să reducă tensiunea sfincterului esofagian inferior (scurt de la cuvintele englezești LES), care este o barieră specifică anti-reflux, tensiunea prea scăzută predispune la reflux gastric conținut în esofag,
  • alcool - abuzul său predispune și la reflux, deoarece, la fel ca țigările - reduce tensiunea LES,
  • dieta bogată în grăsimi - alimentele grase eliberează hormonul colecistochinină - o substanță care scade tensiunea LES. Simptomele de reflux sunt agravate și de alimentele acide și picante,
  • obezitate, exces de greutate - excesul de greutate corporală crește presiunea din stomac și modifică poziția LES, care predispune la reflux,
  • sarcină - această afecțiune contribuie și la refluxul acid. Acest lucru se datorează faptului că în timpul sarcinii, presiunea din abdomen crește, precum și concentrația de estrogeni (hormoni sexuali), care reduce tensiunea LES,
  • luarea de medicamente care scad tensiunea LES - acestea includ, printre altele: blocante ale canalelor de calciu (utilizate în mod obișnuit în tratamentul hipertensiunii), nitrați, contraceptive orale sau β2-agonişti (utilizaţi în tratamentul astmului).

Boala de reflux gastro-esofagian - nu este doar arsuri la stomac

Ce alte simptome pot însoți boala de reflux gastro-esofagian? Ar trebui menționat aici mai presus de toate:

  • eructați,
  • durere localizată în regiunea epigastrică,
  • răgușeală - conținutul acid al stomacului poate irita corzile vocale și poate provoca astfel o modificare a timbrului vocii,
  • tuse, de obicei uscată, precum și bronhospasm - conținutul de acid poate pătrunde în bronhii și poate irita căile respiratorii. Aceste simptome pot rezulta și din reflexul nervului vag - acest nerv este iritat la nivelul esofagului inferior, provocând constrângerea tuburilor bronșice și, prin urmare, probleme de respirație sub formă de respirație șuierătoare,
  • durere în piept deja descrisă în primul paragraf,
  • excesivsalivație - din cauza iritației esofagului,
  • deteriorarea smalțului dinților din cauza conținutului gastric acid,
  • laringită - asociată în principal cu episoade de reflux nocturn.

Merită menționat aici că boala de reflux gastro-esofagian poate fi asimptomatică și asimptomatică. Esofagita este apoi descoperită accidental în timpul gastroscopiei.

Arsuri la stomac și simptome de alarmă - când se efectuează urgent o gastroscopie?

Anumite simptome clinice care pot însoți boala de reflux gastro-esofagian necesită un diagnostic endoscopic urgent - gastroscopia mai exact. Aceste simptome pot indica o afecțiune medicală mai gravă, cum ar fi cancerul. Simptomele de alarmă asociate cu refluxul acid includ:

  • disfagie - probleme la înghițire, înghițire dificilă,
  • odinofagie - durere la înghițire,
  • pierdere în greutate,
  • sângerare din tractul gastrointestinal superior - se poate manifesta sub formă de scaune întunecate, scăderea nivelului hemoglobinei din sânge, slăbiciune și uneori vărsături cu sânge,
  • vărsături persistente - poate indica o îngustare a esofagului,
  • rezistență în epigastru palpabilă în timpul palpării - poate indica dezvoltarea unei tumori la stomac sau esofag.

Arsuri la stomac - tratamentul farmacologic al bolii de reflux gastroesofagian

Medicamentele care reduc secretia de acid clorhidric stau la baza tratamentului farmacologic al arsurilor la stomac. Medicamentele de primă linie sunt inhibitorii pompei de protoni, pe care îi numim pe scurt IPP. Vă rugăm să enumerați aici:

  • omeprazol,
  • rabeprazol,
  • lansoprazol,
  • esomeprazol,
  • pantoprazol,
  • dexlansoprazol.

Aceste medicamente se folosesc dimineața pe stomacul gol, la început terapia începe cu o capsulă/comprimat – luată o dată pe zi. Uneori se mai folosesc medicamente care blochează receptorii de histamină – mai exact, blocanții H2, care includ ranitidina și famotidina. Aceste medicamente reduc secreția gastrică, dar printr-un mecanism diferit față de inhibitorii pompei de protoni (aceste medicamente inhibă secreția de acid gastric dependentă de histamină).

Preparatele precum compușii de magneziu și aluminiu, acidul alginic și sucralfatul sunt utilizate mai rar.

Ca ajutor, se folosesc preparate care stimulează golirea gastrică - o astfel de substanță este itoprida. Medicamentele sunt selectate de un medic, în funcție de severitatea simptomelor și de antecedente.

Arsuri la stomac - când pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală?

Indicația pentru procedură este în primul rând marehernie hiatală. Operația de alegere este fundoplicarea folosind metoda Nissen - nu este altceva decât crearea unui guler dintr-o parte a stomacului (sau mai precis din partea inferioară a acestuia) care înconjoară partea inferioară a esofagului, ceea ce întărește semnificativ bariera anti-reflux. și împiedică curgerea conținutului gastric înapoi în esofag.

Indicația pentru procedură este, de asemenea, intoleranța și un răspuns prost la tratamentul farmacologic. În cazul obezității avansate (mai presus de toate, obezitatea în stadiul III, când IMC-ul pacientului este peste 40), chirurgia bariatrică pentru eliminarea obezității este considerată ca declanșator al refluxului esofagian.

Arsuri la stomac - Prevenirea refluxului esofagian

Pilonul principal al prevenirii arsurilor la stomac în boala de reflux gastro-esofagian este tratamentul non-farmacologic. Ce reguli trebuie avute în vedere pentru a reduce semnificativ numărul de episoade de durere și disconfort arsură? În primul rând, rețineți despre:

  • evitarea mâncatului cu două sau trei ore înainte de a merge la culcare - poziția culcat predispune la reflux,
  • în timp ce dormi, merită să-ți pui tăblia și perna mai sus,
  • evitarea consumului de alcool și renunțarea la fumat,
  • scădere în greutate dacă sunteți supraponderal sau obez,
  • demisia de a consuma mese grase și picante, în plus - evitarea băuturilor carbogazoase,
  • evitarea administrarii de medicamente care scad tonusul sfincterului esofagian inferior (LES) - aceste medicamente au fost deja mentionate in acest articol, daca exista posibilitatea de a inlocui un anumit medicament cu un alt preparat, merita discutat despre el cu medicul dumneavoastră,
  • demisia de la exerciții fizice viguroase imediat după ce a mâncat o masă,
  • nu este nevoie să purtați haine care apasă pe talie,
  • reducerea volumului aportului alimentar - este mai bine să consumați alimente mai des și în cantități mici decât mai rar și în cantități mari, deoarece acest lucru duce la întinderea pereților stomacului și, astfel, la creșterea riscului de regurgitare acidă în esofagul.

Respectarea acestor reguli și administrarea preparatelor recomandate de medic va controla în majoritatea cazurilor simptomele bolii de reflux gastroesofagian.

Boala de reflux gastro-esofagian - complicații ale arsurilor la stomac

Din păcate, boala de reflux gastroesofagian netratată poate fi asociată cu complicații periculoase pentru sănătatea pacientului. Acestea includ în principal:

  • esofagită,
  • eroziuni ale mucoasei esofagiene,
  • ulcere esofagiene - acestea sunt modificări mai profunde decât eroziunile,
  • metaplazieintestinal (adică așa-numitul esofag Barrett) - aceasta este o afecțiune în care epiteliul multistrat scuamos este înlocuit cu epiteliul caracteristic stomacului (epiteliu monostrat cilindric). Esofagul Barrett este o afecțiune precanceroasă - crește riscul de a dezvolta adenocarcinom esofag,
  • sângerare din cauza leziunilor tisulare și ulcerații,
  • îngustarea esofagului din cauza leziunilor, care duce la înghițire dificilă, adică disfagie, despre care se discută în acest articol.

După cum puteți vedea, complicațiile arsurilor la stomac netratate pot fi foarte grave și chiar pot duce la dezvoltarea unei boli oncologice. Din acest motiv, nu merită să subestimați arsurile recurente la stomac și în cazul apariției acesteia - mergeți la medic, de preferință la început la medicul generalist (adică medicul de familie).

Medicul, după examinarea pacientului și efectuarea unui interviu amănunțit, va decide dacă sunt necesare diagnostice suplimentare (de exemplu, o examinare gastroscopică care vă permite să vedeți esofagul și stomacul) și, dacă este necesar, va introduce un medicament farmacologic adecvat. tratament.

Categorie:

Gastrologie