Leșinul cardiogen poate fi foarte periculos, deoarece poate fi uneori un simptom al unei boli grave de inimă. Aflați când să suspectați sincopa cardiogenă, ce o cauzează și cum să o diagnosticați și să o tratați.

Sincopa cardiogenă- cauzate de boli cardiovasculare sunt rare, dar foarte periculoase. Mecanismul principal al sincopei cardiace este o scădere bruscă a volumului vascular, extinderea afectată a volumului vascular, aritmiile sau o obstrucție a fluxului de sânge din inimă.

Diagnosticul de bază se bazează pe un examen medical, ECG, specialist trebuie efectuat de către un cardiolog și include, printre altele: examen ecocardiografic, Holter EKG, examen mai rar invaziv. Principalul tratament al sincopei cardiogene este determinarea cauzei și tratamentul acesteia.

Sincopa este o pierdere completă a conștienței din cauza unei perturbări a alimentării cu sânge a creierului, începe brusc și, de obicei, dispare destul de repede. Motivele acestei stări sunt diverse, iar datorită originii lor, leșinul se împarte în:

  • reflex
  • cauzate de hipotensiune arterială ortostatică
  • cardiogen
  • neurogen

Cele mai frecvente sunt leșinul reflex, ele fiind cauzate, printre altele, de statul în picioare prelungit, temperatura ambientală ridicată sau stresul emoțional. Acest tip de inconștiență nu are legătură cu nicio boală specifică și nu este gravă.

Cauzele cardiogenice sunt mai puțin frecvente, dar cel mai adesea sunt de origine organică, adică sunt un simptom al bolilor cardiace sau vasculare. În consecință, sincopa recurentă sau cele însoțite de simptomele descrise mai jos ar trebui diagnosticate pentru boli cardiovasculare. Obținerea unui diagnostic corect le permite, de obicei, tratamentul și prevenirea episoadelor viitoare.

Sincopa cardiogenă: cauze

Leșinul apare atunci când nevoia organismului de oxigen sau nutrienți crește, pentru a satisface această nevoie trebuie crescut volumul de sânge pompat de inimă sau ritmul cardiac. Leșinul apare dacă oricare dintre aceste mecanisme nu poate funcționa. Același lucru este valabil atunci când cerința rămâne constantă, dar urgența determină o reducere a volumului sau a frecvenței de pompare a sângelui.munca lui.

Cauzele sincopei cardiogene pot fi:

  • atac de cord
  • aritmii: aritmii ventriculare, mai rar atriale
  • canalopatii sau defecte congenitale ale transportatorilor de ioni, boli electrice ale inimii
  • tulburări de conducere a impulsurilor în inimă - blocuri atrioventriculare
  • tulburări de formare a impulsurilor în nodul sinusal al inimii
  • embolie pulmonară
  • boala valvulară, în special stenoza aortică
  • cardiomiopatie hipertrofică
  • mixom atrial - o tumoare benignă care perturbă fluxul sanguin în inimă
  • hipertensiune pulmonară
  • miocardită
  • anomalii congenitale ale arterelor coronare
  • boli arteriale, de exemplu boala Kawasaki

Unele dintre bolile menționate sunt malformații congenitale, prin urmare sunt mai frecvente la copii, de aceea sincopa la copii ar trebui diagnosticată de un cardiolog pediatru. Majoritatea bolilor enumerate mai sus au și alte simptome care permit diagnosticarea bolilor cardiologice.

Caracteristicile sincopei cardiogene

Cauza cardiacă a sincopei este mai probabilă dacă aveți antecedente de boală cardiacă (de exemplu, boală cardiacă ischemică), pierderea conștienței în timpul exercițiilor fizice sau dacă ați avut dureri în piept sau palpitații.

Alți factori care cresc această probabilitate sunt: ​​

  • peste 60
  • sex masculin
  • leșin în decubit dorsal
  • sau o pornire bruscă

Mai mult, diferențierea dintre cauzele cardiogenice și cele neurogenice este facilitată de lipsa convulsiilor, urinarea involuntară și așa-numita aură epileptică.

Diagnosticul sincopei cardiogene

Cele mai multe cauze cardiogenice ale sincopei sunt periculoase pentru sănătate și viață și, în același timp, sunt supuse unui tratament eficient, prin urmare diagnosticul pierderii conștienței se concentrează pe căutarea cauzelor în sistemul circulator.

Diagnosticul bolii care duce la sincopă începe cu un interviu, examen medical, este foarte important să se măsoare tensiunea arterială și să se efectueze un ECG. Acest diagnostic permite o evaluare preliminară a sistemului cardiovascular și necesitatea unei acțiuni imediate.

Evaluarea de bază ar trebui să includă și teste de laborator pentru a exclude anemie, tulburări electrolitice sau niveluri inadecvate de glucoză din sânge - zahăr din sânge.

Dacă nu se constată abateri de la normă în aceste teste, se efectuează teste de specialitate și pot fi efectuateambulatoriu.

Un medic care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul sincopei cardiogene și reflexe este cardiolog sau cardiolog pediatru, în cazul cauzelor neurogenice, neurolog. O evaluare mai detaliată a pierderii conștienței include:

  • radiografie toracică
  • examinare ecocardiografică pentru a detecta posibile defecte structurale - defecte valvulare, contractilitate anormală a mușchiului inimii sau tumori cardiace
  • Holter EKG, care este o înregistrare continuă, care vă permite adesea să evaluați ritmul cardiac în timpul leșinului și să determinați dacă bolile sistemului conductiv sunt cauza sincopei
  • implantarea ILR - un dispozitiv care monitorizează constant activitatea electrică a inimii, iar în caz de leșin, acesta poate fi înregistrat și ulterior verificat de un medic. Acest lucru este util deoarece testarea Holter este efectuată timp de 24 de ore și ECG-urile nu sunt de obicei obținute în timpul sincopei, deoarece aceste episoade sunt destul de rare
  • test ECG de efort, dacă pierderea conștienței a fost legată de activitatea fizică
  • uneori și un test electrofiziologic, care vă permite să evaluați cu exactitate activitatea electrică a inimii și posibila apariție a aritmiilor periculoase

Diagnosticul extins al sincopei poate include și căutarea altor cauze decât cele cardiologice tipice, caz în care se efectuează următoarele:

  • tomografie computerizată a capului sau EEG în căutarea cauzelor neurogenice
  • Ecografia Doppler a arterelor carotide și vertebrale
  • test de înclinare dacă se suspectează sincopa reflexă

Tratamentul sincopei cardiogene

Diagnosticul bolilor de inimă ca cauză a leșinului necesită îngrijire constantă și tratament cardiologic. În funcție de diagnostic, tratamentul spitalicesc este implementat de urgență, în cazul:

  • atac de cord - angioplastie coronariană (balonare și stentare),
  • tratament spitalicesc pentru embolie pulmonară și medicamente care „subțiază sângele”
  • bolile de inimă și tumorile necesită adesea intervenții chirurgicale cardiace

O altă opțiune terapeutică este ablația locurilor responsabile de aritmie. În cazul bolii nodului sinusal, adică generarea sau conducerea inadecvată a impulsurilor de către inimă, trebuie să se implanteze un stimulator cardiac.

Dacă pierderea conștienței a fost asociată cu stop cardiac și o tulburare gravă a ritmului cardiac, cum ar fi o aritmie ventriculară, uneori este necesară implantarea unui cardioverter-defibrilator - un stimulator cardiac special. La fel se procedează și în cazul canopatiei congenitale, carepoate prezenta un risc de stop cardiac.

În bolile mai puțin grave, sunt posibile proceduri în ambulatoriu și tratament farmacologic eficient. Procedura exactă și modul acesteia depind de cauza identificată.

Primul ajutor în caz de leșin

Martorul pierderii cunoștinței este obligat să ajute persoana bolnavă. În primul rând, ar trebui să verificați conștiința și respirația. In cazul in care accidentatul nu respira, sunati la ajutor - tel.112 si incepeti resuscitarea cardiopulmonara: compresiuni toracice si inhalatii de salvare in schema 30:2. Cu o respirație susținută, persoana inconștientă se află într-o poziție laterală sigură, cheamă ajutor și monitorizează persoana bolnavă.

Merită, de asemenea, să oferiți aer proaspăt și să ușurați respirația, de exemplu prin desfacerea gulerului unei cămăși sau să-l scoateți dintr-o cameră înfundată. După recăpătarea cunoştinţei, este necesară ridicarea treptată a persoanei vătămate în protecţia terţilor.

Despre autorArc. Maciej GrymuzaAbsolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań. A absolvit facultatea cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Cardiologie