Sindromul SIADH (sindromul Schwartz-Batter, sindromul de eliberare inadecvată a vasopresinei) este o afecțiune în care organismul produce cantități excesive de unul dintre hormoni – vasopresina. Cu toate acestea, nu numai această unitate în sine poate fi foarte periculoasă - echipa SIADH poate dezvolta, printre altele, la pacienţii care suferă de diferite boli neoplazice. Care sunt simptomele SIADH și cum este tratată?

sindromul SIADHsausindromul Schwartz-Batter(prescurtarea de la sindromul secreției inadecvate de hormon antidiuretic) a apărut pentru prima dată în discuțiile medicale din a doua jumătate a secolului trecut. Pe Vedele, doi oameni de știință, William Schwartz și Frederic Bartter, au descris pentru prima dată această unitate, pe care au observat-o la două persoane cu cancer pulmonar. Sindromul Schwartz-Bartter este un alt nume pentru boala care derivă din numele oamenilor de știință.

În poloneză, problema este denumită șisindrom de eliberare inadecvată a vasopresinei . În 1967, cercetătorii menționați mai sus au elaborat criteriile de recunoaștere a SIADH, care sunt valabile și astăzi.

Echipa SIADH: motive

După cum sugerează numele bolii, sindromul SIADH este asociat cu secreția inadecvată de vasopresină (un hormon antidiuretic, sau pe scurt ADH).

Vasopresina este responsabilă de concentrarea urinei, ceea ce o face prin stimularea absorbției apei în tubii renali - datorită acestui hormon, cantități crescute de apă sunt transportate din tubuli înapoi în sânge.

Eliberarea de vasopresină în organism este reglată dinamic în funcție de cerere, dar este diferită chiar și atunci când pacientul suferă de sindrom SIADH - în acest caz, în organism apare prea multă vasopresină.

Cauzele sindromului SIADH pot fi cu adevărat diferite - cele mai frecvente sunt anomalii precum:

  • boli ale sistemului nervos (de exemplu, infecții precum afectarea HIV a SNC, meningita, dar și hemoragia subarahnoidiană sau hidrocefalie, scleroza multiplă și atrofia multisistem)
  • tumori (cu secreție crescutăvasopresinele pot fi legate de cancerul pulmonar, cancerul pancreatic, cancerul de stomac, cancerul vezicii urinare sau cancerul de prostată)
  • boli respiratorii (inclusiv astm, fibroză chistică, pneumonie sau abces pulmonar)
  • sarcoidoză
  • insuficiență cardiacă dreaptă

Pe lângă bolile menționate mai sus, utilizarea diferitelor medicamente de către pacienți poate duce și la sindromul Schwartz-Bartter - printre exemplele de substanțe care pot duce la niveluri anormale, crescute de vasopresină, sunt enumerate următoarele:

  • ciclofosfamidă
  • carbamazepină
  • okskarbazepina
  • acid valproic
  • inhibitori ai recaptării serotoninei
  • amitriptilină
  • morfină
  • winkrystyna

Sindrom SIADH: simptome

Afecțiunile care apar la persoanele cu sindrom Schwartz-Bartter rezultă din efectele cantităților excesive de vasopresină care circulă prin organism. În acest caz, apa este reținută în organism și, în același timp, excreția de sodiu din aceasta rămâne neschimbată - în cele din urmă pacientul dezvoltă hiponatremie (adică o scădere a concentrației de sodiu din sânge). Afecțiunile care apar atunci la pacienți sunt de obicei destul de nespecifice și pot fi:

  • iritabilitate
  • senzație de oboseală
  • lipsa poftei de mâncare
  • contracții ale diferitelor grupe musculare
  • senzație de rău
  • vărsături
  • slăbiciune musculară
  • apatie
  • dureri de cap
  • dureri musculare

Simptomele SIADH pot varia în intensitate - la unii pacienți simptomele sunt inițial ușoare și se agravează treptat, la alții simptomele progresează foarte rapid.

Teoretic - ținând cont de descrierea de mai sus - s-ar putea presupune că sindromul Schwartz-Bartter nu este o problemă serioasă, dar în realitate este cu siguranță diferită.

În cele mai grave tulburări ale economiei de sodiu, poate provoca:

  • tulburări de conștiență (inclusiv comă)
  • de convulsii
  • stop respirator
  • deces al pacientului

Sindrom SIADH: posibile complicații

Sindromul eliberării inadecvate de vasopresină este periculos și din cauza complicațiilor sale. Complicațiile posibile includ edem cerebral (risc de impactare, care se poate dezvolta mai ales când nivelul de sodiu din sângele pacientului scade foarte rapid) și edem pulmonar de origine necardiogenă.

Echipa SIADH: diagnosticare

Cercetare de bază care este externalizatăcând se suspectează sindromul SIADH, există măsurători ale nivelului de sodiu din sânge, teste de osmolalitate plasmatică și teste de excreție a sodiului în urină. Acestea nu sunt însă singurele analize care ar trebui efectuate pentru a diagnostica sindromul Schwartz-Bartter - sunt necesare și teste pentru a evalua funcția glandei tiroide, a glandelor suprarenale și a rinichilor. Criteriile de diagnosticare a SIADH includ, de asemenea:

  • nivelul de sodiu din sânge sub 130 mmol/l
  • osmolalitate scăzută a plasmei ( <280 mOsm/kg)
  • excreție urinară de sodiu peste 40 mmol / l

Apariția tulburărilor cu volemie normală (hipervolemie sau hipovolemie fac imposibilă diagnosticarea sindromului Schwartz-Bartter) și cu funcție renală, suprarenală și tiroidiană normală (prezența disfuncției oricăruia dintre aceste organe, de asemenea, nu permite diagnosticul sindromului SIADH).

În cazul în care se suspectează un sindrom de eliberare inadecvată de vasopresină, trebuie exclusă existența altor unități la pacient, la care pot apărea și tulburări ale metabolismului sodiului. În acest caz, diagnosticul diferenţial ţine cont, în primul rând, de probleme precum:

  • insuficiență renală
  • hipopituitarism
  • insuficiență suprarenală
  • hipotiroidism
  • diaree sau vărsături prelungite

Trebuie subliniat aici că, de obicei, pacienților diagnosticați cu sindrom SIADH li se comandă multe alte teste - acestea sunt pentru a determina ce a dus la dezvoltarea unor cantități excesive de vasopresină la pacient.

Din cauza cât de diferite pot fi cauzele sindromului Schwartz-Bartter, este imposibil să enumerați aici toate analizele care pot fi comandate pacienților într-o astfel de situație - la unii pacienți analizele de laborator sunt suficiente, la alții este, de asemenea, necesar pentru a efectua și teste imagistice sau alte analize.

Echipa SIADH: tratament

În tratamentul sindromului SIADH, inițial rolul cel mai important îl joacă reglarea echilibrului de sodiu. În acest scop, pacienților li se administrează soluții de clorură de sodiu, fiind, de asemenea, necesar să se limiteze aportul de lichide.

Deși uneori concentrația de sodiu în sânge la pacienți este mai mică decât norma, trebuie subliniat aici că corectarea unor astfel de anomalii nu poate fi efectuată prea repede - deoarece atunci când există o creștere rapidă a nivelului de sodiu în sânge, pacienții dezvoltă diverse patologii periculoase (una dintre ele este sindromul demielinizant osmotic).

La persoanele cu sindrom SIADH, este necesar nu numai să-și stabilizeze economia de sodiu, ci și să încerce să implementeze efectele carescopul va fi eliminarea cauzei tulburărilor.

Cea mai simplă situație apare atunci când medicamentele luate de pacient au cauzat problema - în acest caz se dovedește de obicei că doar modificarea farmacoterapiei are ca rezultat dispariția tulburărilor de secreție a vasopresinei și a tulburărilor de metabolismul sodiului.

Și atunci, atunci când cauza sindromului SIADH este, de exemplu, neuroinfecția sau cancerul pulmonar, devine necesară aplicarea unui tratament specific acestor persoane.

Echipa SIADH: prognostic

Prognosticul pacienților cu sindrom Schwart-Bartter depinde de problema de bază.

Când sindromul a apărut în legătură cu o infecție, tratamentul adecvat al acestuia poate duce la o ameliorare completă a simptomelor sale, așa cum este cazul când individul a apărut ca efect secundar al medicamentelor pacientului.

Situația este însă diferită, atunci când boala are ca rezultat ca un pacient să sufere de hiponatremie semnificativă și unele simptome neurologice focale se dezvoltă în cursul ei - la astfel de pacienți, din păcate, se întâmplă ca și după corectarea tulburărilor de metabolismul sodiului, acestea rămân anumite deficite neurologice permanente.

Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent al facultății de medicină a Universității de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze (cel mai binevoitor se plimbă pe malul ei cu căștile în urechi), pisici și cărți. În lucrul cu pacienții, el se concentrează pe să-i asculte mereu și să petreacă atât timp cât au nevoie.

Citiți mai multe articole de la acest autor

Categorie:

Sănătate