Nutriția enterală este o formă de nutriție pentru cei bolnavi care nu pot fi hrăniți pe gură. Pentru mulți dintre ei, aceasta este singura șansă de a hrăni corpul epuizat. Nutriția enterală, totuși, la pacienții din rudele lor are multe preocupări. Le risipim împreună cu psiho-oncologul Adrianna Sobol de la Fundația „OnkoCafe - Better Together”

Nutriția enterală este o necesitate sau o alegere?

Adrianna Sobol:Pentru pacienții care, din diverse motive, nu pot fi hrăniți pe cale orală, este cu siguranță o necesitate. Aș spune - cea mai mare necesitate, pentru că doar o astfel de nutriție asigură că pur și simplu mențin organismul în viață. Prin urmare, pacienții nu au de ales decât să „trece” la o astfel de alimentație. Dar asta nu înseamnă că o fac de bunăvoie. De obicei ei „își dau seama” cât mai mult posibil pentru a o evita. Sunt cei care întârzie trecerea la acest tip de alimentație, alții îl slăbesc și glumesc „pentru că bulionul de casă este cel mai bun și niciun amestec nu îl poate înlocui.”

Și nu acopera aceste măști frica de necunoscut?

A.S.Absolut. Termenul în sine: nutriția enterală este terifiantă pentru pacienți. La urma urmei, mâncarea are multă simbolism. Este o plăcere, construiește, hrănește, dă putere - și pentru a lupta împotriva bolilor. De câte ori am auzit sau am spus:mănâncă, vei fi mai sănătos ? Așa că, când un bolnav aude: nutriție enterală, se gândește:da, e atât de rău cu mine că nici nu mai pot mânca, îmi vor da ceva doar prin „tub”, iar dacă eu nu îl voi mânca Voi muri . Pacientul nu se gândește la nutriția enterală ci la o altă formă de hrană și la un alt mod de administrare a acesteia în organism. El nu înțelege că nutriția enterală ameliorează durerea (de exemplu, în esofag), susține tratamentul și ajută la îmbunătățirea calității vieții într-o boală.

Mi-ar fi mai frică dacă aș putea face față hrănirii prin acest „tub” sau o sondă…

A.S.O astfel de frică: este această procedură medicală complicată și dacă o voi învăța - este exprimată și de mulți pacienți. Și sunt și alte temeri care îi chinuiesc. Nu voi deveni o povară pentru rudele mele, pentru că este o datorie zilnică. Cum mă voi spăla și mă voi îmbrăca cu tubul? Și dacă mă lasă să mă întorc la muncă, cum ar trebui să servesc apartamente printre oameni? Va fi rușine de mine partenerul/partenerul, soția/soțul, copiii? Va trebuirenunta la viata ta intima…?

Poate fi pregătit pacientul pentru nutriție enterală?

A.S.Da, dacă este posibil în timp. Se fac de medici si asistente, sau in principal de asistente, pentru ca sunt cei mai apropiati de pacienti, au cea mai mare influenta asupra lor. Ei învață și elimină îndoielile nu numai la pacienți înșiși, ci și la rudele lor. Asistentele și medicii se ocupă și de pacientul care este hrănit enteral la domiciliu, deoarece în Polonia am decontat îngrijirea nutrițională la domiciliu, asigurată de clinicile de nutriție. Datorită acestui fapt, pacientul și familia nu sunt singuri cu asta. Cu cât pacientul este mai bine pregătit pentru o nouă formulă de nutriție, cu atât îi este mai ușor să o accepte și să o recunoască ca o parte naturală a tratamentului și a trăirii cu boala. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să pregătiți o persoană bolnavă pentru această schimbare …

Exact: și când pacientul află brusc că va fi hrănit enteral …?

A.S.Aceasta este cea mai dificilă situație, deoarece pentru mulți dintre ei este un „sfârșit al lumii” atât de mic, privat. Pacienții experimentează adesea șoc, plâng, îl împinge, devin deprimați. Au fost chiar și „scăpărări”, adică părăsirea spitalului la cererea dumneavoastră. Trebuie să ai multă înțelegere pentru ei în acest moment. Așa experimentează „doliu” pentru ceea ce au pierdut. Lucrez într-o secție de oncologie și mi se cere adesea o intervenție. Le explic pacienților că nutriția enterală nu este nimic greșit, ci doar o altă formă de sprijin pentru tratament, ameliorarea durerii și a altor afecțiuni. Asta las în mintea pacientului și a rudelor lui, pentru că este o speranță pentru o viață normală.

Ce se întâmplă când această panică se termină? Pentru că trece, nu…?

A.S.Din fericire, da. Și când trece, persoana bolnavă și cei dragi trec la următoarea etapă, adică căutarea cunoștințelor - răspunsuri la întrebările: ce mă așteaptă, cum se va schimba viața mea? Crizele emoționale pot apărea și în acest moment. Sau pentru că bolnavul a dat peste informații neprofesionale care l-au îngrozit. Sau când începe să înțeleagă că trebuie să „învețe singur” din nou.

Îl pot ajuta rudele pacientului?

A.S.Da, dar numai dacă știu cum. Și un astfel de mesaj trebuie să vină de la pacientul însuși. El crede adesea că rudele lui vor ghici, sau chiar ar trebui (!) să știe de ce ajutor are nevoie. Și asta nu este adevărat! Pacientul este cel care trebuie să definească clar ce sprijin se așteaptă pentru a se adapta la noua viață împreună cu rudele. Dar, de asemenea, pe de altă parte, nu putem da vina pe un bolnav dacă nu își poate preciza nevoile. De aceea așa-numitul suport interpattern. Că familiile pacienților enterali și-ar împărtăși poveștile șiexperiențe.

Vă rugăm să oferiți un indiciu, care sunt pilonii îngrijirii adecvate pentru un pacient alimentat enteral?

A.S.În opinia mea, acestea sunt 3. Primul este cunoștințele dintr-o sursă dovedită, adică de la un medic, o asistentă. Vă încurajez să notați întrebările care apar în mod regulat pentru a nu ne scăpa nimic. Dacă o persoană bolnavă îi pune persoanei iubite întrebări specifice, concrete, ea construiește și o relație bună cu medicul. Al doilea pilon este suportul psihologic. Vă rugăm să nu vă fie teamă să solicitați ajutorul unui psiholog care este specializat în boala dumneavoastră. Aceștia sunt oamenii care te vor ajuta să faci față „durerii” și să previi sau să faci față crizelor deja existente în timp util. Al treilea pilon - să vorbești deschis altora despre boală și noua formă de nutriție. A nu nega, a nu folosi metafore, a nu pune bariere. Cu cât suntem mai sinceri, cu atât ne este mai ușor să facem față unei noi experiențe - inclusiv nutriție enterală.

Adrianna Sobol

Psihooncolog la Spitalul de Oncologie Magodent din Varșovia. Asistent (cercetător și lector) la Departamentul de Profilaxie Oncologică a Universității de Medicină din Varșovia. Membru al Consiliului de Administrație al Fundației „OnkoCafe - Together Better”, psihoterapeut și fondator al Centrului de Suport Psihologic Ineo. Ea a creat platforma de training online „Totul începe din cap”. Co-creator al programului radio „ O raku at coffee ” de la Radio RPL. Autor a numeroase publicații în domeniul psiho-oncologiei și psihologiei sănătății. El acționează ca expert în programe de televiziune, co-creează campanii și campanii sociale, conduce traininguri și ateliere.

Categorie:

Gastrologie