Boala Alzheimer este cea mai frecventă formă de demență. De obicei, se dezvoltă foarte insidios - pacientul dezvoltă mai întâi o ușoară afectare a memoriei care se acumulează treptat. Ce probleme pot fi simptomele Alzheimer și cum să o tratăm? Verificați

Boala Alzheimer( alzheimer , boala Alzheimer, abreviată ca AD) aparține grupului de tulburări de demență (demență). majoritatea cazurilor acestor persoane - se dovedește cădintre pacienții cu tulburări de demență, până la 60 până la 70% dintre aceștia suferă de Alzheimer.

Relația dintre vârsta înaintată și afectarea memoriei a fost observată de oamenii antici - grecii antici și romanii asociau bătrânețea, printre alții cu pierdere de memorie.

Boala Alzheimer - una dintre cauzele tulburărilor de memorie - a fost descrisă pentru prima dată, totuși, abia în 1901. Atunci un psihiatru de origine germană, Alois Alzheimer, trata un pacient de 50 de ani cu simptome de demență și, în cele din urmă, numele bolii a fost derivat din numele său.

De obicei, boala Alzheimer se dezvoltă după vârsta de 65 de ani , dar poate apărea și mai devreme - într-o situație în care un pacient sub 65 de ani dezvoltă boala Alzheimer, boala este definită până atunci devin boala Alzheimer cu debut precoce.

Majoritatea persoanelor în vârstă suferă de această problemă, dar se întâmplă și ca boala Alzheimer cu debut precoce să înceapă la o persoană în vârstă de 30 de ani. Din fericire, această formă a bolii reprezintă doar aproximativ 5% din toate cazurile.

Boala Alzheimer este diagnosticată mai des la femei.Conform statisticilor europene, 5% dintre persoanele de 65 de ani sau peste se luptă cu această boală. În Polonia, conform estimărilor, numărul persoanelor care suferă de Alzheimer depășește deja 300.000.

Cauze ale bolii Alzheimer

Medicii au reușit deja să afle câteva lucruri despre cauzele bolii Alzheimer, dar un lucru poate fi spus cu siguranță: patogeneza exactă a acestei boli nu a fost încă cunoscută.

În general, genele sunt suspectate de o pondere semnificativă în dezvoltarea bolii, în practică, totuși, relația mutațiilor genetice cu dezvoltarea bolii Alzheimerpoate fi identificat clar în doar 1-5% din toate cazurile de această boală.

În aproximativ 0,1% din cazuri, boala Alzheimer apare ca o boală autosomal dominantă, care este apoi denumită boală Alzheimer familială cu debut precoce.

Cele mai multe cazuri de această formă de Alzheimer se datorează mutațiilor genelor presenilinei 1 și 2 (genele PS-1 și PS-2) și genei proteinei precursoare de amiloid (gena APP).

Cu toate acestea, marea majoritate, depășind 90%, sunt cazuri sporadice de boală Alzheimer, adică acelea în care mutațiile genetice specifice nu pot fi legate direct de boală.

În acest caz, totuși, se crede, de asemenea, căpoate fi legat de debutul bolii de către genele(dar este imposibil să se determine care dintre ele exact).

În afară de ei, diverși factori de mediu pot influența și dezvoltarea bolii. În general, însă, mult mai mult decât cauzele bolii Alzheimer, mecanismul prin care apar modificări patologice în sistemul nervos central.

Boala Alzheimer: patomecanism

Alzheimer este o boală neurodegenerativă - este asociată cu o pierdere progresivă a celulelor nervoase, care este ireversibilă și este responsabilă de simptomele Alzheimer care apar la pacienți.

S-a observat deja căîn cursul bolii Alzheimer are loc o scădere a numărului de neuroni la pacienții(în special structurile sistemului limbic, temporal și frontal). cortex) și pentru a reduce numărul de conexiuni sinaptice dintre celulele nervoase individuale.

Tulburările în transmiterea colinergică sunt și ele caracteristice bolii - pacienții dezvoltă deficite ale acestui neurotransmițător iar efectul asupra nivelurilor acestuia este una dintre metodele terapeutice de bază oferite persoanelor care suferă de Alzheimer.

În boala Alzheimer, celulele nervoase mor - problema este legată de depunerea de substanțe patologice în sistemul nervos.

Vorbim în primul rând despre proteina tau (care se acumulează în interiorul celulelor nervoase) și despre depozitele de beta-amiloid (care, la rândul lor, se depun între neuroni).

Ambele substanțe sunt toxice pentru structurile sistemului nervos și duc în cele din urmă atât la disfuncția neuronilor, cât și la dispariția treptată a acestora.

Factori de risc care influențează apariția bolii Alzheimer

Pot fi enumerate unele probleme care cresc posibilitatea de apariție în grade diferiteAlzheimer. Factorii de risc pentru această boală includ:

  • vârsta(cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare posibilitatea de a se îmbolnăvi)
  • apariția bolii Alzheimer la membrii familiei pacientului
  • povara genetică(cea mai cunoscută genă care crește riscul de apariție a bolii Alzheimer este alela ε4 a genei apolipoproteinei E - având una astfel de alele crește riscul de boală de trei ori , în timp ce pacientul are două alele ε4, atunci riscul de boală Alzheimer este crescut de până la cincisprezece ori)
  • leziuni la cap(s-a văzut că boala Alzheimer este mai frecventă în rândul persoanelor care au suferit leziuni grave la cap în timpul vieții)
  • anumite boli(Alzheimer este asociat cu diabet, hipertensiune arterială și obezitate, printre altele)
  • expunere la substanțe toxice(de exemplu, la pesticide sau metale grele)

Simptome ale bolii Alzheimer - Stadii precoce, moderate și avansate

Există de obicei trei stadii ale bolii Alzheimer:

  • Stadiul inițial al bolii Alzheimer
  • stadiu moderat al bolii Alzheimer
  • stadiu avansat al bolii Alzheimer

Stadiul inițial al bolii Alzheimer

Debutul bolii Alzheimer este de obicei dificil de observat- acest lucru se datorează faptului că cele mai puțin pronunțate tulburări apar în acest stadiu. Printre acestea domină problemele de memorie (în primul rând, așa-numita memorie proaspătă este perturbată).

În această perioadă de boală, pacientul poate pune aceleași întrebări de mai multe ori în timpul unei conversații. Uneori uită unde a pus unele lucruri (de exemplu, chei sau ochelari), adesea nu își amintește dacă a desfășurat vreo activitate (de exemplu, o persoană bolnavă se poate întreba dacă a luat micul dejun).

Primele dificultăți de orientare spațială apar în stadiile inițiale ale bolii Alzheimer(uneori poate fi mai dificil pentru pacient să-și găsească drumul spre casă).

Tulburările de memorie nu sunt singura manifestare a bolii - în afară de acestea, la pacient încep să apară modificări de comportament. El devine letargic și adesea cade într-o dispoziție depresivă. Poate fi mult mai puțin dispus să desfășoare activități de care s-a bucurat până acum și poate duce, de asemenea, la un declin general al activității sale.

Pot apărea și primele probleme legate de vorbire - afirmațiile pacientului pot deveni din ce în ce mai sărăcite, îi lipsesc cuvintele în timpul conversațiilor.

Stadiul moderat al Alzheimer

Pe măsură ce boala începe să progreseze, simptomele Alzheimer sunt de obicei mult mai mari.clar pentru mediul înconjurător al pacientului. Tulburările de memorie se agravează -pacientul poate înceta încet să-și recunoască pe cei dragi

Cu toate acestea, tulburările de comportament care se dezvoltă sunt de obicei mult mai dificile pentru îngrijitorii pacientului. În comparație cu stadiul inițial, tulburările de comportament sunt mult mai pronunțate în boala Alzheimer moderată.

Pacientul are o dispoziție foarte iritabilă, el poate experimenta adesea accese de agresivitate (îndreptate de obicei către cei dragi).

Pot exista alte probleme, cum ar fi voracitatea, încercările de a mesteca obiecte necomestibile sau dezinhibarea sexuală.

Poate exista, de asemenea, o inversare a ritmului de somn și de veghe (care duce de obicei la dificultăți considerabile în îngrijirea unei persoane dragi).

Pacientul poate fi cel mai activ noaptea și doar doarme ziua.În stadiul moderat al bolii, pacienții dezvoltă destul de frecvent simptome psihotice precum halucinații și iluzii .

Stadiul avansat al Alzheimer

În stadiul cel mai avansat, pacientul își pierde complet capacitatea de a funcționa independent - el sau ea are nevoie de îngrijire constantă din partea celor dragi.

Este dificil să vorbim despre probleme de memorie în acest caz - de obicei, în acest stadiu al bolii Alzheimer, pacientul practic nu mai este în contact (dacă spune ceva, de obicei sunt cuvinte singure, mai degrabă de neînțeles).

Există și alte dificultăți, cum ar fi tulburările de mișcare (de exemplu, creșterea tonusului muscular), incontinența urinară sau incontinența fecală.

Boala Alzheimer sau tulburări de memorie legate de vârstă?

Oamenii care au în familie persoane în vârstă intră adesea în panică când observă că uneori uită ceva.

Este perfect normal ca funcția cognitivă să scadă într-o oarecare măsură odată cu vârsta. Dacă o persoană uită ocazional unde zace un obiect sau nu își amintește niciun detaliu de acum câteva momente și, în același timp, nimic altceva nu o deranjează - probabil că nu există motive de îngrijorare.

In situatia in care apar episoade mai grave de tulburari de memorie, si ce este mai rau - cu timpul se agraveaza - atunci exista posibilitatea ca problemele pacientului sa fie cauzate de tulburari de dementa si cel mai indicat este sa consultati un medic.

Diagnosticul bolii Alzheimer

Când se suspectează boala Alzheimer, sunt efectuate multe teste diferite, cum ar fi :

  • examen neurologic(permite determinarea prezenței oricăror abateri la pacient care ar putea sugera care este cauza demenței sale)
  • teste de screening pentru diagnosticul inițial al demenței(cum ar fi, de exemplu, testul de desenare a ceasului sau testul MMSE)
  • teste neuropsihologice(este posibil să se determine cu precizie gradul deficitelor cognitive ale pacientului)
  • imagistica capului(de exemplu, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică)

Efectuarea unui diagnostic amănunțit la un pacient suspectat de boală Alzheimer este absolut crucială - așa cum este destul de ușor să diagnosticați demența, este mult mai dificil să determinați ce tip de demență a apărut la pacient.

Boala Alzheimer trebuie de fapt diferențiată de alte tipuri de demență (de exemplu, cu demență frontotemporală sau demență cu corpi Lewy), dar și cu cauzele demenței reversibile, care pot include:

  • depresie
  • deficit de vitamina B12
  • anemie
  • hipotiroidism

În același timp, trebuie subliniat aici că un anumit diagnostic al bolii Alzheimer nu se poate face decât prin examinarea țesutului nervos și depistarea depunerilor caracteristice acestei entități - din acest motiv, diagnosticul final se pune doar după moartea pacientului.

Tratamentul bolii Alzheimer

În prezent, nu există un tratament cauzal pentru boala Alzheimer - sunt disponibile doar metode terapeutice care încetinesc ritmul bolii.

Deficitele neurologice care vor apărea la un pacient nu pot fi inversate - de aceea se subliniază atât de mult necesitatea de a trata persoanele cu Alzheimer cât mai curând posibil.

În tratamentul bolii Alzheimer, medicamentele din grupul inhibitorilor de colinesterază sunt utilizate în primul rând. Această enzimă descompune neurotransmițătorul care poate lipsi la pacienți, adică acetilcolina, iar blocarea acestuia duce la o creștere a cantității sale la pacienții care utilizează medicamentul.

Exemple de agenți din acest grup sunt rivastigmina, donepezilul. Un medicament cu un mecanism de acțiune diferit, utilizat și în tratamentul bolii Alzheimer, este galantamina.

Măsurile menționate mai sus sunt cele de bază utilizate în tratamentul bolii Alzheimer.

Uneori, totuși, pacienților li se recomandă preparate complet diferite - de exemplu, putem aminti medicamentele antipsihotice, care sunt utilizate la pacienții care suferă frecvent, de exemplu, de agitație șiagresiune.

Tratamentul farmacologic este cu siguranță tratat ca bază specifică a terapiei la pacienții cu Alzheimer , dar cu siguranță nu este singura metodă care poate afecta pozitiv starea pacienților.

Vorbim aici despre diverse interacțiuni care vizează îmbunătățirea memoriei la pacienți, cum ar fi, de exemplu, exerciții speciale de memorie (în timpul cărora, de exemplu, pot fi folosite fotografii aparținând colecției pacientului).

Boala Alzheimer: prognostic

Boala Alzheimer, din păcate, scurtează viața pacienților care suferă de ea.Această boală poate lua multe forme diferite, dar se estimează, în general, că timpul de la diagnostic până la deces pacientul are între 3 și 10 ani.

Cauzele morții unei persoane care suferă de boala Alzheimer pot fi diferite, dar, în general, datorită faptului că în cele din urmă pacienții devin complet incapabili să se ridice din pat, de cele mai multe ori mor din cauza deshidratării și a pneumoniei cu complicații. .

Prevenirea bolii Alzheimer

Datorită faptului că cauzele bolii Alzheimer nu au fost pe deplin înțelese, este imposibil de spus exact cum se poate preveni această boală.

Ca profilaxie, se recomandă în primul rând un stil de viață sănătos - menținerea unei greutăți corporale adecvate, utilizarea unei alimentații variate, bogate în nutrienți și exerciții fizice regulate.

Evitarea stimulentelor (de exemplu, fumatul) poate reduce, de asemenea, riscul de îmbolnăvire, precum și prevenirea rănilor la cap - de exemplu, purtând o cască de fiecare dată când mergi pe bicicletă sau pe role.

Relația dintre evoluția bolii Alzheimer și educația umană este destul de interesantă - se dovedește căde persoane cu studii superioare se îmbolnăvesc de obicei la o vârstă mai târzieși, în plus, Alzheimer este mai blând în ele.

Merită să descriem aici unul dintre factorii de risc pentru Alzheimer, care a fost menționat mai devreme, și anume povara alelei ε4.

Unii oameni ar putea crede că merită să folosiți cercetări care oferă un răspuns la întrebarea dacă sunteți purtător al acestei gene. În practică însă, efectuarea unor astfel de analize este destul de controversată. Ei bine, încărcarea acestei alele crește riscul bolii, deși nu înseamnă neapărat că te vei îmbolnăvi de fapt.

În plus, dacă aveți chiar și două alele ε4 și le cunoașteți, tot ce puteți face este să mențineți un stil de viață sănătos - nu primesc tratament pentru a preveni boala Alzheimer.

Aceste aspecte îi fac pe mulțimedicii subliniază că cercetările asupra purtătorului alelei ε4 aduce de fapt puține beneficii și, de fapt, duc la apariția anxietății la pacienți.

Boala Alzheimer este o boală a vedetelor

Boala Alzheimer a afectat mulți oameni celebri, inclusiv. fostul președinte al SUA Ronald Reagan, actrița franceză Annie Girardot, actrița americană Rita Hayworth și cântărețul și actorul american Dean Martin.

Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent de medicină la Universitatea de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze (cel mai binevoitor se plimbă pe malul ei cu căștile în urechi), pisici și cărți. În lucrul cu pacienții, el se concentrează pe să-i asculte mereu și să petreacă atât timp cât au nevoie.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Neurologie