Cauterizarea ovariană este una dintre formele de management terapeutic al pacienților care suferă de sindromul ovarului polichistic (SOP). În timpul cauterizării ovariene, electrocoagularea (temperatura ridicată) este utilizată pentru a îndepărta chisturile patologice din ovare.
Cauterizarea ovarianăeste o procedură terapeutică utilizată în principal în tratamentul sindromului ovarului polichistic (SOP). Etiologia sindromului nu a fost pe deplin definită.
Predispoziția genetică este de mare importanță. Diagnosticul bolii se poate face pe baza așa-numitelor Criterii Rotterdam (min 2 din 3):
- tulburări menstruale sub formă de perioade rare sau complete absente
- hirsutism - păr anormal care apare în locuri neobișnuite pentru femei, un exemplu poate fi părul de deasupra buzei superioare sau într-o formă avansată a tulburării - alopecia androgenă, adică chelie masculină. Hirsutismul este o manifestare a hiperandrogenizării, o cantitate excesivă de androgeni - hormoni masculini. Uneori concentrația de androgeni este crescută, dar hirsutismul nu este observat. Prin urmare, în unele situații, hiperandrogenizarea poate fi considerată unul dintre criteriile Rotterdam, dar fără coexistența părului anormal.
- imagine ecografica caracteristica a ovarelor - numeroase ovare marite - peste 12. In conditii normale, in timpul fiecarui ciclu menstrual sunt stimulati mai multi foliculi ovarieni, insa doar unul dintre ei atinge cea mai mare dimensiune, apoi se rupe si ovulul este eliberată. În cazul PCOS, mai mulți foliculi sunt stimulați în același timp, dar niciunul nu se rupe, ceea ce înseamnă că nu are loc ovulația.
Pe lângă caracteristicile clinice menționate mai sus ale sindromului ovarului polichistic, multe femei suferă de obezitate asociată cu rezistența țesuturilor la insulină (în termeni medicali - rezistența la insulină) și, în consecință, duc la diabet de tip 2. Din cauza ciclurilor anovulatorii, există o problemă cu fertilitatea. A ramane insarcinata este foarte dificil, dar nu imposibil. Necesită utilizarea terapiei complexe - hiperandrogenizarea poate fi eliminată prin furnizarea de corespunzătoaremedicamentele, iar foliculii supra-crescuți sunt îndepărtați în timpul procedurii de cauterizare.
Cum merge cauterizarea ovariană?
Cauterizarea ovarelor nu necesită deschiderea cavității abdominale în primul rând. Este o metodă minim invazivă, din ce în ce mai des realizată prin tehnica laparoscopică.
Din punctul de vedere al pacientului, traumatizează mult mai puțin țesuturile și convalescență mai rapidă, în timp ce pentru centrul care efectuează procedura este mult mai profitabilă.
Efectul cosmetic final este extrem de important. Cicatricile după operația laparoscopică sunt mici și uneori imperceptibile, ceea ce crește confortul femeilor și, în plus, nu reduce stima de sine scăzută inițială a pacientului.
Prima etapă a procedurii este un element standard al fiecărei proceduri laparoscopice. Pentru a mări spațiul din cavitatea abdominală, pompați aproape 5 litri de dioxid de carbon cu un tub special (canulă) introdus în jurul buricului.
Apoi se fac două incizii simetrice în jurul fiecărei gropi de șold.
Unul dintre orificii este pentru introducerea camerei, iar celăl alt este pentru montarea instrumentului corespunzător (coagulatorul) folosit în timpul procedurii. Pentru a expune câmpul chirurgical, în acest caz glisați intestinele, plasați pacientul în poziția Trendelenburg, astfel încât pelvisul să fie ușor ridicat.
Acest lucru permite buclelor intestinale și fragmentelor de plasă să alunece în jos spre piept. Procedura de cauterizare propriu-zisă implică efectuarea de mici incizii pe suprafața ovarului în imediata apropiere a foliculilor ovarieni măriți.
Apoi, folosind un coagulator care funcționează pe bază de temperatură foarte ridicată, se efectuează procedura de distrugere permanentă a bulelor, fără posibilitatea re-creării lor.
Siguranța cauterizării ovariene
Cauterizarea ovarelor efectuată prin laparoscopie nu este asociată cu un risc ridicat de complicații. Mica traumatizare a țesuturilor, convalescența rapidă și un bun efect cosmetic sunt doar câteva dintre avantajele laparoscopiei, care a câștigat în ultima perioadă din ce în ce mai mulți susținători.
Din păcate, procedura de distrugere termică permanentă a foliculilor ovarieni este asociată cu o degradare mai rapidă a funcției ovariene. Uneori, distrugerea repetată a foliculilor ovarieni reduce rapid rezerva lor inițială și, vorbind colocvial, ei se uzează.
Acest lucru se datorează probabil preciziei scăzute a procedurii - coagulatorul nu distruge de obicei doar foliculii supradimensionați patologic, ci în multe cazuri și pe cei adiacenți, a căror creștere este complet normală.
LuândLa rândul lor, complicațiile rare ale procedurii laparoscopice în sine includ perforarea peretelui intestinal, de obicei la efectuarea procedurii de introducere a primei canule cu dioxid de carbon, care se face orbește.
Puncția peretelui intestinal duce la hemoragie intra-abdominală, precum și la evacuarea bacteriilor intestinale din intestin, care la rândul său este asociată cu peritonita bacteriană, care este o afecțiune directă care pune viața în pericol.
Deși sângerarea în timpul laparoscopiei este de obicei mică, este mai dificilă rearanjarea locului decât în chirurgia convențională. Este nevoie de o mare abilitate și experiență a medicului în manipularea instrumentelor.