Introducerea centrelor de referință și a unui sistem uniform de tratament pentru pacienții bariatrici, adică persoanele înainte și după tratamentul chirurgical al obezității și Registrul Național al Operațiunilor Bariatrice, este propusă de experții în domeniul sănătății de la Universitatea Lazarski. Un proiect pilot pentru implementarea unui astfel de sistem urmează să fie realizat în Polonia.

În 2014, peste 2,1 miliarde de oameni, sau aproape 30% din populația lumii, erau supraponderali sau aveau obezitate, inclusiv 5% au murit din cauza obezității sau a complicațiilor acesteia. Dacă numărul cazurilor crește într-un asemenea ritm, până în 2030 aproape jumătate din populația adultă din lume va fi supraponderală sau obeză.

Suntem mulți dintre noi - vor fi mai mulți

Aceste prognoze dramatice se aplică și Poloniei. Deja, conform ultimei actualizări a indicelui mondial pentru siguranța alimentară, elaborată de Economist Intelligence Unit (EIU), unul din patru polonezi (exact: 25,2 la sută din populație) suferă de obezitate.

Boala obezității devine o problemă uriașă de sănătate și socială pentru noi. Conform previziunilor Fondului Național de Sănătate, în 2025 vom cheltui 0,3-1 miliarde PLN pentru tratamentul bolilor care sunt complicații ale obezității (inclusiv diabet de tip 2, hipertensiune arterială, boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare, apnee în somn, și tulburări hormonale) mai mult decât în ​​2022, iar numărul adulților care suferă de obezitate va crește la 11,4 milioane - inclusiv 26% dintre femeile adulte și 30% dintre bărbații adulți.

Numărul tot mai mare de persoane supraponderale și obeze impune o povară financiară tot mai mare asupra sistemelor de sănătate și a societății. Pentru pacienții înșiși, greutatea corporală excesivă este cauza nu numai a problemelor de sănătate, ci și a discriminării și stigmatizării și ca urmare a retragerii sociale. Pe lângă cheltuirea excesivă a asistenței medicale, obezitatea are costuri sociale și economice din cauza pierderii productivității (absenteism), a productivității mai scăzute la locul de muncă (presentaism), a mortalității și a dizabilității permanente.

Boală prea gravă pentru sistem

Universitatea Lazarski desfășoară de câțiva ani proiecte de cercetare, al căror scop este căutarea soluțiilor optime în domeniul sistemului de sănătate și asistență socială din Polonia. După ce au analizat problema în creștere a bolii obezității, specialiștiiAl Institutului de Management în Sănătate al acestei universități a întocmit un raport special intitulat „Un model de îngrijire cuprinzătoare și coordonată pentru un pacient obez din Polonia tratat chirurgical din cauza obezității morbide KOS-BAR”. Acest document a fost prezentat în cadrul unei dezbateri la care au participat directorul Fondului Național de Sănătate, Andrzej Jacyna, și reprezentanți ai Agenției pentru Evaluarea și Tarifarea Tehnologiei Sănătății, Ministerul Sănătății, filiala mazoviană a Fondului Național de Sănătate, experți în chirurgie și chirurgie bariatrică și organizații de pacienți care lucrează pentru persoanele care suferă de obezitate. Dezbaterea a avut loc pe 30 mai 2022 la universitate.

Conform raportului menționat mai sus, costurile indirecte ale pierderii productivității pacienților obezi, estimate folosind metoda capitalului uman (PIB per angajat) s-au ridicat la 77,55 milioane PLN în 2015 și de la 85,14 milioane PLN în 2016. Dinamica an la an a fost de 110%. În 2015, cheltuielile ZUS cu prestațiile legate de incapacitatea de muncă au totalizat 33.855,7 milioane PLN, inclusiv cheltuielile cu prestațiile pentru obezitate (E66) în valoare de 24.207.100 milioane PLN

Comparativ cu 2014, observăm o creștere a cheltuielilor pentru beneficiile obezității cu 4,6%. O creștere mare de 26,9% s-a înregistrat în cazul cheltuielilor de absenteism în caz de boală. Obezitatea este o boală care face ca atât bărbații, cât și femeile să nu mai poată munci temporar. În 2016, a fost motivul eliberării certificatelor medicale în 5,4 mii. cazuri pentru un total de 102,8 mii. zile de absență de boală. Față de 2015, numărul certificatelor medicale eliberate în legătură cu obezitatea a crescut cu 15,2%.

Cum să readuceți la viață persoanele extrem de bolnave cu obezitate?

Tratamentul conservator al obezității în ultima etapă - obezitatea de gradul 3, așa-numita obezitatea morbidă – este ineficientă și nu dă efecte de durată, pe termen lung. La mulți pacienți, după încercări de tratament conservator, greutatea corporală crește din nou, adesea peste valoarea de referință, ceea ce duce la dezvoltarea ulterioară a bolii și la apariția unor complicații noi, grave.

Spitalele care efectuează intervenții chirurgicale bariatrice (tratamentul chirurgical al obezității) estimează că în Polonia aproximativ 700.000 de persoane suferă de obezitate de gradul trei. Și conform studiilor internaționale, chirurgia bariatrică este cel mai eficient și mai durabil tratament pentru obezitatea de gradul 3.

- În prezent, conform rezultatelor cercetării științifice, procedurile bariatrice rămân singura metodă de tratare a obezității morbide cu eficacitate dovedită. Chirurgia nu mai este doar un tratament pentru excesul de greutate corporală. Efectele metabolice ale procedurii sunt mult mai importante, deoarece duc la rezolvarea complicațiilorobezitatea. Acest lucru este confirmat de numeroase studii. S-a dovedit că tratamentul chirurgical al pacienților obezi le prelungește viața, îmbunătățind în același timp semnificativ calitatea acestuia – spune prof. dr hab. med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum al Universității Jagiellonian.

Tratamentul chirurgical sistemic al obezității

Operațiile bariatrice rambursate de Fondul Național de Sănătate sunt efectuate de aproximativ 30 de spitale publice din Polonia. Costurile operațiilor bariatrice suportate de NHF în 2022 s-au ridicat la 43,5 milioane PLN, ceea ce înseamnă o creștere a valorii serviciilor față de anul precedent cu aproape 7 milioane PLN. Serviciul a acoperit 3 781 de pacienți cu 510 mai mulți decât în ​​2022.

Specialiștii în tratamentul obezității, chirurgia bariatrică și în domeniul sănătății subliniază că pentru a obține cele mai bune rezultate ale tratamentului obezității morbide și optimizarea costurilor este necesară îngrijirea multispecializată a pacienților bariatrici. Experții sunt de acord că este necesar să se introducă standarde uniforme de îngrijire pentru pacienții tratați chirurgical din cauza obezității morbide. Aceste standarde sunt în principal:

  • calificarea și pregătirea pacientului pentru chirurgia bariatrică de către o echipă multidisciplinară de specialiști, care să includă: internist, chirurg, anestezist, dietetician, psiholog/psihiatru, kinetoterapeut, asistent medical sau asistent social;
  • supraveghere asupra activității celor menționate mai sus echipa și întregul tratament trebuie efectuat de un medic cu experiență în tratamentul și îngrijirea pacienților cu obezitate de gradul trei - de preferință un chirurg;
  • operațiile bariatrice trebuie efectuate în spitale cu experiență în chirurgie bariatrică și metabolică, având atât specialiști pregătiți, cât și echipament medical și de reabilitare adecvat, etc. adaptat nevoilor persoanelor cu obezitate morbidă;
  • pacienților bariatrici ar trebui să beneficieze de îngrijiri de specialitate în aceste centre, atât înainte, cât și după operația bariatrică.
Potrivit unui expert

- Centrele interesate de aplicarea programelor de chirurgie bariatrica si rolul unui centru de competenta ar trebui sa indeplineasca multe conditii necesare pentru a asigura performanta optima a chirurgiei bariatrice. Sunt necesare cheltuieli financiare și activități organizaționale suficient de semnificative pentru a îndeplini parametrii de calitate din ce în ce mai mari legați de utilizarea noilor tehnologii medicale. Numărul minim de proceduri bariatrice efectuate în centrul în cauză ar trebui să fie de cel puțin 150 de operații pe an – spune prof. dr hab. n. med. Krzysztof Paśnik, Președintele Societății Chirurgilor Polonezi.

Este necesar registrul de chirurgie bariatrică

- Conform conceptului Value Base He althcare, integrarea îngrijirii cu rolul principal al centrelor de referință joacă un rol deosebit în procesul de îmbunătățire a rezultatelor în sănătate. Caracteristica distinctivă a modelului bazat pe valori este monitorizarea și măsurarea constantă a efectelor, motiv pentru care este necesar să se creeze un registru național al operațiunilor bariatrice - susține dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, director al Institutului de Management al Sănătății de la Lazarski. Universitatea.

Registrul Național al Operațiunilor Bariatrice urmează să fie condus de un centru de chirurgie cu experiență de mulți ani în chirurgia bariatrică și implementarea programelor de sănătate, folosind sistemul TIC și experiența legată de registrele deja funcționale în domeniul chirurgiei . Perioada optimă de păstrare a registrului trebuie să fie de cel puțin 5 ani.

Când să pilotați sistemul?

Se lucrează în prezent la completarea propunerii pentru un sistem cuprinzător de îngrijire pentru pacienții bariatrici.

- În opinia noastră, încă îi lipsește un element atât de important precum operațiile plastice post-bariatrice, care sunt necesare pacienților cu protuberanțe uriașe de piele după pierderea în greutate pentru a reveni pe deplin la viața de zi cu zi: personală, profesională și socială - spune Magdalena Gajda, Avocatul Poporului Social pentru Drepturile Persoanelor cu Obezitate, Președintele Fundației OD-WAGA. - De asemenea, trebuie să găsim o modalitate prin care centrele de referință de tratare chirurgicală a obezității să contribuie la educarea acelor medici la care noi, pacienții bariatrici, venim după operații cu alte afecțiuni, de exemplu, medicii primari, ginecologii, obstetricienii, chirurgii care au folosit ei se vor confrunta cu necesitatea de a suferi o intervenție chirurgicală urgentă asupra sistemului nostru digestiv alterat.

Reprezentanții instituțiilor publice reuniți la dezbaterea de la Universitatea Lazarski evaluează favorabil implementarea proiectului pilot de tratament și îngrijire coordonată a pacienților bariatrici. Este realist că pilotul va fi efectuat anul acesta. Probabil că va acoperi deocamdată doar 1 voievodat, pentru a evalua beneficiile implementării sale în toată țara.

Important

Poradnikzdrowie.pl sprijină un tratament sigur și o viață demnă a persoanelor care suferă de obezitate. Acest articol nu conține conținut discriminatoriu și stigmatizant al persoanelor care suferă de obezitate.

Magdalena GajdaUn specialist în boala obezității și discriminarea obezității a persoanelor cu boli. Președinte al Fundației Persoanelor cu Obezitate OD-WAGA, Ombudsman Social pentru Drepturile Persoanelor cu Obezitate din Polonia și reprezentant al Poloniei în Coaliția Europeană pentru OameniTraieste cu Obezitate. De profesie - jurnalist specializat în probleme de sănătate, precum și specialist în PR, comunicare socială, storytelling și CSR. Privat - obezitate inca din copilarie, dupa operatie bariatrica in 2010. Greutate initiala - 136 kg, greutate actuala - 78 kg.

Categorie:

Obezitate