Sindromul Stomate este un ansamblu de simptome care apare după otrăvirea cu amanitine - toxine conținute, printre altele, în în ciupercă. Severitatea simptomelor și cursul intoxicației depind de mulți factori, în principal de doza absorbită de amanitină. Care sunt simptomele sindromului stinkhorn? Care este tratamentul?

Conținut:

  1. Sindromul stamotor - cauze
  2. Sindrom de stimulare - simptome
  3. Sindrom de stimulare - diagnosticare
  4. Sindrom stimulator - tratament
  5. Sindrom stimulator - moarte

Sindromul stonewallse dezvoltă după consumul de ciuperci, care conțin o toxină numită amanitin. Ele apar la ciupercile din familia agaricului muște, care includ, printre altele, toadstool, precum și câteva topuri și căști.

Cel mai adesea sunt consumate din greșeală, deoarece sunt confundate cu ciuperci comestibile (de exemplu, verde de gâscă, vârfuri de zmeu, ciuperci).

Sindromul stamotor - cauze

Ciupercile din familia agaricului muscă conțin două grupe de bază de substanțe toxice, care sunt împărțite în falotoxine și amatoxine. Falotoxinele includ faloidină, faloină, falocidină, falozină și falina B.

Grupul de amatoxine include alfa-, beta-, gamma-, delta și epsylone-amanitin. Din punct de vedere chimic, acestea sunt peptide ciclice (ciclopeptide). Principala diferență dintre aceste două grupuri de toxine este mecanismul și viteza acțiunii toxice.

  • Otrăvire cu ciuperci. De ce sunt ciupercile otrăvitoare?

100 g de ciupercă proaspătă conține aproximativ 10 mg de faloidină, 8 mg de alfa-amanitină și 5 mg de bata-amanitin. Iar doza letală pentru oameni este mai mică de 0,1 mg de amanitină pentru fiecare kilogram de greutate corporală.

Amatoxinele sunt rezistente la uscare, tratament termic și sunt rezistente la acțiunea enzimelor digestive. În organism, se combină cu albumina pentru a forma complexe specifice, a căror toxicitate este de 10 ori mai mare decât cea a amatoxinelor în sine.

Aceste toxine nu sunt distribuite uniform în ciuperci. Se estimează că pălăria conține aproximativ 70% din ciclopeptide toxice, dintre care 46% se află în branhii, în timp ce corpul conține aproximativ 23% .¹

Sindrom de stimulare - simptome

Există patru faze în sindromul stomatelor: asimptomatic,intestinal, hepatic și cerebral .¹

1. Faza asimptomatică

De obicei durează între 8 și 24 de ore din momentul în care mănânci ciupercile.

2. Faza intestinală

dezvoltă simptome gastrointestinale, cum ar fi:

  • greață
  • vărsături
  • diaree abundentă și apoasă

Acestea duc la deshidratare și tulburări electrolitice.

Această fază este deosebit de periculoasă în cazul copiilor, vârstnicilor și pacienților stresați care au probleme cu sistemul circulator și rinichii.

Fiecare otrăvire cu ciuperci poate avea loc într-un mod diferit.

Durează aproximativ 1-3 zile, apoi apare o perioadă de aparentă ameliorare și dispariția sau ameliorarea afecțiunilor.

3. faza hepatică

Faza hepatică începe după alte 3-5 zile.

Această perioadă este caracterizată de simptome de afectare a hepatocitelor (celule hepatice) și disfuncție hepatică, cum ar fi

  • agravarea diareei, adesea cu ceva sânge
  • mărirea ficatului sau scăderea rapidă (atrofie acută a ficatului). În plus, este fraged, moale
  • durere de stomac la atingere
  • icter
  • tulburări de conștiență și comă hepatică (apar în curs sever)

Puteți observa caracteristicile unei diateze hemoragice, adică sângerări de la locurile de injectare, epistaxis, hematurie, sângerare gastrointestinală și, în formele severe, sindrom de coagulare intravasculară.

În plus, există o deteriorare a funcției renale (care se manifestă prin oligurie sau anurie), hipoglicemie și acidoză metabolică.

4. Faza creierului

Apare la 5-7 zile după otrăvire.

Apare următoarele:

  • somnolență
  • confuzie
  • tulburări de conștiență
  • neuroglicopenia - este un grup de tulburări neurologice care rezultă din hipoglicemie, adică o stare de scădere a glicemiei
  • tulburări de termoreglare care duc la hipertermie

Expresia leziunilor severe ale sistemului nervos central este

  • convulsii
  • tulburări de respirație
  • apnee

Sindrom de stimulare - diagnosticare

La început, stabiliți tipul și cantitatea de ciuperci consumate, modul de preparare a acestora (capale întregi, ciuperci tocate etc.), timpul care va trece de la consumul de ciuperci până la apariția primei. simptome, numărul de persoane care au mâncat o anumită masă etc.

Apoi se fac teste de sânge și urină pentru a confirma intoxicația. Trebuie menționat însă că rezultatul a fost negativnu exclude posibilitatea intoxicației și poate rezulta dintr-o vizită târzie la medic.

De asemenea, medicul trebuie să excludă alte cauze posibile, cum ar fi infecții, greșeli de dietă, otrăvire cu alte substanțe hepatotoxice și hepatită.

Sindrom stimulator - tratament

Pentru a elimina toxinele din organism, utilizați: ¹

  • provocând vărsături
  • lavaj gastric și intestinal
  • sondarea și aspirarea conținutului duodenal
  • laxative și adsorbanți
  • diureză forțată

Lavajul gastric se efectuează până la o oră de la consumul unui fel de mâncare cu ciuperci otrăvitoare, dar din cauza faptului că sunt greu de digerat, mulți autori recomandă efectuarea acestei proceduri până la câteva ore din momentul unei eventuale otrăviri.

  • 9 mituri despre ciupercile otrăvitoare și otrăviri

Administrarea cărbunelui activat trebuie începută după ce au fost efectuate spălările pentru o eventuală examinare sporologică.

De asemenea, este necesar să echilibrați echilibrul apei și electroliților. Se folosește diureza forțată, care constă în administrarea multor (>5) litri de lichid pe zi, cu o compoziție care să nu epuizeze sistemul în electroliți

Parametrii de coagulare trebuie monitorizați și, dacă este necesar, trebuie utilizată vitamina K, plasmă proaspătă congelată, plasmă anti-hemofilă sau masa de trombocite.

Dacă se dezvoltă insuficiență renală, se recomandă hemodializa. Pentru tratamentul insuficienței hepatice acute în cursul acestui tip de otrăvire, în cazuri justificate, se folosesc și metode chirurgicale (de exemplu, dializa cu albumină în sistemul MARS).

Cu toate acestea, în cazuri foarte severe, cu simptome de intoxicație în creștere rapidă și insuficiență hepatică, ar trebui luată în considerare posibilitatea transplantului de ficat.

Merită știut

Sindrom stamotor - moarte

Cursul otrăvirii poate fi ușor, numai cu simptome catarale, până la leziuni hepatice foarte severe și ireversibile.

Evoluția și prognosticul sindromului stonecrop depind de mulți factori, inclusiv de cantitatea de ciuperci consumate, vârsta pacientului, starea nutrițională, coexistența bolilor cronice și timpul scurs de la momentul intoxicației până la inițierea tratamentului adecvat. tratament.

Otrăvirea severă are un prognostic nefavorabil și în 10 - 60% din cazuri decesul pacientului se încheie în 6 până la 16 zile.

Bibliografie:

Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Sindromul Stinkhorn în cursul intoxicației accidentale și suicidare cu ciuperci - un raport de două cazuri, Przegląd Lekarski 2022

Categorie:

Sănătate