Cancerul pulmonar este o boală care implică creșterea necontrolată a celulelor neoplazice maligne în țesutul pulmonar. Cancerul pulmonar poate fi cauzat de mulți agenți cancerigeni de mediu, dar fumatul este cauza majorității cazurilor de cancer pulmonar.
Conform Organizației Mondiale a Sănătățiicancerul pulmonareste cea mai frecventă cauză de deces prin cancer atât la bărbați, cât și la femei.1
Cancer pulmonar: prevalență și morbiditate
În fiecare an, peste 1.300.000 de cazuri noi sunt raportate la nivel mondialde cancer pulmonarși bronșită, din care mor aproximativ 1.100.000 de persoane în fiecare an.1 Se estimează că în 2004 au existat aproximativ 381.500 de cazuri noi de cancer pulmonar și aproximativ 342.000 de decese din cauza cancerului pulmonar în Europa, adică aproximativ 936 de decese din cauza cancerului pulmonar în fiecare zi. Dintre toate decesele cauzate de cancer, 18,7% este cauzată de cancerul pulmonar. Cancerul pulmonar este considerat cancerul care provoacă cel mai mare număr de decese prin cancer în Europa.Tabelul de mai jos prezintă estimări ale incidenței și mortalității prin cancer pulmonar pentru ambele sexe în anumite regiuni.
1
|
Regiunea |
Număr estimat de cazuri |
decese |
|
Lume |
1 352 132 |
1 178 918 |
|
America de Nord |
225 641 |
178 349 |
|
America Centrală, de Sud și Caraibe |
60 870 |
57 366 |
|
Europa |
374 764 |
341 595 |
|
Africa |
19 527 |
18 731 |
|
Asia, Australia și Orientul Îndepărtat |
671 327 |
582 868 |
Tipuri de cancer pulmonar
Există două tipuri principale de cancer pulmonar: cancer pulmonar cu celule mici (SCLC) și cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC). Este important să se facă distincția între NSCLC și SCLC,deoarece cele două tipuri de cancer sunt tratate diferit
Cancerul pulmonar fără celule mici este cea mai frecventă formă de cancer pulmonar, reprezentând aproximativ 75-80% din numărul total de cazuri de cancer.3Există trei tipuri:
- adenocarcinom (adenocarcinom) - care reprezintă 40 la sută toate cancerele pulmonare, mai frecvente la femei
- carcinom cu celule scuamoase - reprezintă 25 la sută toate cazurile de cancer pulmonar, mai frecvente la bărbați și vârstnici
- carcinom cu celule mari - doar 10 la sută cazuri de cancer pulmonar, comparativ cu alte tipuri de cancer pulmonar, crește mai repede și se răspândește mai repede în plămâni.4,5
Cancer pulmonar: șansele pacientului de a se vindeca
În general, doar 20 la sută pacienții cu cancer pulmonar vor trăi la un an după diagnostic. Acest procent se reduce la 6%. 5 ani de la diagnosticare. Rata de supraviețuire depinde de stadiul cancerului la diagnostic și de alegerea metodei de tratament. Dacă cancerul este diagnosticat într-un stadiu incipient, până la 80% din cancer este diagnosticat. pacienții vor supraviețui cel puțin 5 ani după ce se pune diagnosticul, dintre care unii pacienți vor fi vindecați definitiv.
Cancer pulmonar: diagnostic prea târziu
Din păcate, puțini pacienți sunt diagnosticați cu cancer pulmonar fără celule mici în stadiu incipient. Aproape 70 la sută. cazurile de cancer pulmonar fără celule mici sunt diagnosticate într-un stadiu avansat, când cancerul s-a răspândit deja în alte părți ale corpului.
În această etapă, 15-35 la sută pacienții vor trăi după un an, din care doar 2 la sută. va trăi 5 ani. Pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici au un timp de supraviețuire de numai 4 luni.5,6
Factori de risc pentru cancerul pulmonar
- fumatul - cel mai important dintre acestea - cauzează nouă din zece cazuri de cancer pulmonar. Gradul de risc depinde în primul rând de durata fumatului, și nu de numărul de țigări fumate. De exemplu, dacă ai fumat 20 de țigări pe zi timp de 40 de ani, riscul tău de cancer pulmonar este de aproximativ 8 ori mai mare decât dacă ai fumat 40 de țigări pe zi timp de 20 de ani. Fumatul pasiv crește riscul de a dezvolta cancer pulmonar cu 25%. la soții fumători, în timp ce cei expuși la fumul de tutun la locul de muncă cresc riscul cu aproximativ 17%.5
- expunere la azbest și gaze radon
- cicatrici de la o boală pulmonară anterioară (de exemplu, tuberculoză)
- un istoric familial de cancer pulmonar
- tratament anti-cancer anterior
Poluarea aerului are, de asemenea, un impact, deși este dificil de prezis câte cazuri pot fi asociate cu ea.
Diagnosticul cancerului pulmonar
Nu existăsimptome tipice de cancer pulmonar . Cele mai frecvente:
- tuse care crește sau nu dispare cu tratamentul pentru infecția respiratorie
- dureri în piept
- tuse cu spută de sânge, sânge
- respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, răgușeală
- recurente și de lungă durată, mai mult de 3-4 săptămâni în ciuda tratamentului, bronșitei sau pneumoniei
- umflarea feței sau a gâtului
- lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate
- oboseală, apatie
Dintre simptomele enumerate, unul sau mai multe dintre simptome pot apărea simultan în cursul bolii. Pe măsură ce boala se agravează, de obicei, numărul de simptome crește.
Tratamentul cancerului pulmonar
Poate fi complicat deoarece boala se răspândește cu ușurință prin sistemul limfatic (limfatic). Această răspândire a celulelor canceroase în alte părți ale corpului se numește metastază, iar pentru majoritatea oamenilor, aceasta înseamnă că tratamentul nu va lupta împotriva cancerului. În prezent, există trei tratamente standard pentru pacienții cu cancer pulmonar:
- tratament chirurgical (operator)
- iradiere (radioterapie)
- chimioterapie.
În funcție de tipul de cancer, stadiul, starea generală de sănătate și vârsta pacientului, pot fi utilizate una sau mai multe dintre aceste metode. Atât tratamentul chirurgical, cât și terapia cu radiații pot vindeca pacienții cu cancer pulmonar dacă tumora este localizată (nu s-a răspândit la niciunul dintre țesuturile din jur). Daca pacientul este tratat in aceasta etapa, procentul pacientilor vindecati depaseste 70%, cu conditia ca pacientul sa fie in stare buna de sanatate. Cu toate acestea, diagnosticul bolii în această etapă de avansare se face doar în aproximativ 25-30%. cazuri.3
regimuri de chimioterapie
În cancerul pulmonar fără celule mici, chimioterapia este tratamentul de primă linie. Se poate folosi cu sau fara radioterapie, in functie de situatia pacientului. Chimioterapia constă de obicei din două medicamente. Regimurile de chimioterapie utilizate în mod obișnuit includ patru combinații de medicamente pe bază de platină, și anume cisplatină / paclitaxel, gemcitabină / cisplatină, cisplatină / docetaxel și carboplatină / paclitaxel.7Dacă pacientul nu reușește să obțină prima linie tratament sau dacă cancerul reapare, trebuie început tratamentul de linia a doua. Tratament utilizat în mod obișnuit pentru al doileaLinia include medicamente precum docetaxel, pemetrexed și narelbin.
Pe lângă medicamentele utilizate în chimioterapia tradițională, mai multe medicamente noi sunt acum disponibile pentru tratamentul pacienților cu cancer pulmonar fără celule mici, inclusiv erlotinib. Aceste medicamente, cunoscute și ca terapii țintite, permit o eficacitate comparabilă cu chimioterapia, dar fără efecte secundare și au beneficii suplimentare care rezultă din comoditatea utilizării.
Bibliografie:
1. Ferlay J, Bray F, Pisani P și Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Incidența cancerului, mortalitatea și prevalența la nivel mondial. IARC CancerBase nr. 5, Versiunea 2.0, Lyon: IARC Press, 2004.
2. Boyle P și Ferlay J, Cancer incidence and mortality in Europe, 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481-488
3. lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Bucle autocrine, transducția semnalului și anomaliile ciclului celular în biologia moleculară
a cancerului pulmonar. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. cancer.gov
Serviciul de presă al Grupului polonez de cancer pulmonar