Boala inflamatorie intestinală la copii este de obicei mai severă decât la adulți. În plus, pacienții tineri adesea nu răspund la tratamentul standard. Soluția la această problemă este tratamentul biologic modern, dar este încă foarte limitat sau deloc disponibil, mai ales pentru cei mai tineri – au subliniat specialiștii la conferința „Stop discriminarea în accesul la tratament biologic! Să fie sănătatea, nu vârsta, cea care decide", organizată de Societatea Poloneză pentru Sprijinul Persoanelor cu IBD" J-elita ", pe 19 mai, care este Ziua Mondială a IBD.

Bolile inflamatorii intestinale(IBD) sunt boli autoimune cronice. Acestea includ, printre altele colita ulceroasă (CU) și boala Crohn (LC) și colita microscopică. Persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani dezvoltă cel mai des IBD, deși se observă și o creștere a incidenței copiilor mici. Cei mai tineri se află în cea mai proastă situație, deoarece boala este de obicei mai gravă la ei decât la pacienții adulți. Speranța de remisie (momentul în care simptomele bolii sunt mai ușoare sau dispar complet), de a evita intervenția chirurgicală și de a îmbunătăți calitatea vieții este terapia biologică pentru reducerea inflamației. Din păcate, în Polonia, pacienții tineri au acces mai limitat la tratament modern și eficient decât adulții. În unele cazuri, este chiar imposibil.

Boala inflamatorie intestinală la copii - cauze

Cauzele IBD nu au fost cunoscute până acum. Se știe că boala nu este cauzată de o alergie sau intoleranță alimentară. De asemenea, s-a stabilit că trei factori (fiecare în mod egal) joacă un rol în dezvoltarea sa - genetic, imunologic și de mediu, adică - ca urmare a factorilor de mediu, persoanele cu predispoziție genetică și tulburări imunitare dezvoltă inflamația cronică a peretelui intestinal - explică prof. . Witold Bartnik de la Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, CMKP la Centrul de Oncologie din Varșovia. Cu cei mai tineri e puțin diferit. - Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare rolul factorilor genetici predispozanți – notează Dr. n. med. Piotr Albrecht, şeful Departamentului de Gastroenterologie, NutriţieCopii și pediatrie a Spitalului Educațional Public Independent pentru Copii din Varșovia.

IBD la copii - simptome

IBD la copii este mai severă decât la adulți, notează dr. Albrecht. De exemplu, în cursul bolii Crohn, durerile abdominale apar la 87% dintre oameni. cel mai tanar. Pentru comparație - doar 53 la sută. adulții bolnavi se plâng de această boală.

Cei mai tineri (33% din cazuri) mai des decât adulții (13%) dezvoltă recăderi severe

Cu toate acestea, febra apare în 74 la sută din pacienți mici și doar la 35 la sută. adultii. Doar diareea (uneori cu un amestec de mucus și sânge) este mai frecventă la adulți (80% dintre pacienți) decât la copii (55%). Triada caracteristică a simptomelor, cum ar fi durerea abdominală, diareea și pierderea în greutate, apare la 25% dintre pacienți. copii bolnavi.

BINE DE ȘTIUT>> Diaree cronică: ce este diareea cronică și care sunt cauzele ei? întârzierea vârstei osoase și sexuale maturare - 75% fetele nu au menstruația până la vârsta de 16 ani.

În plus, bolile care însoțesc IBD (inclusiv boli hepatice, boli oculare, durere și/sau artrită) apar mai des la copii decât la adulți.

IBD la copii - tratament

În prezent, nu există niciun tratament care să vindece IBD, dar există medicamente care pot controla simptomele bolii. În Polonia, nivelul de rambursare a medicamentelor de bază (mesalazină, imunosupresoare, glucocorticosteroizi) este la un nivel satisfăcător.

Persoanele diagnosticate cu IBD până la vârsta de 19 ani au un risc mare de a dezvolta cancer intestinal, peste 40%.

Din păcate, tratamentul standard este adesea ineficient la copii din cauza efectelor secundare sau a dificultăților de a obține remisiune. Pacienții mici au nevoie de terapie modernă, mai eficientă. Un exemplu este tratamentul biologic care ameliorează simptomele și previne reapariția acestora la majoritatea pacienților. Este o alternativă la operație și o șansă de a evita complicațiile periculoase. Datorită unui astfel de tratament, copiii bolnavi au șansa de a se dezvolta corect, de a merge normal la școală și de a se juca cu colegii lor.

Îți va fi de folos

Ce sunt medicamentele biologice?

Produsele biologice funcționează prin reacția împotriva moleculelor sistemului imunitar: citokine, receptori de citokine sau celule. Majoritatea drogurilorbiologic, este așa-numitul Anticorpi monoclonali. Molecula împotriva căreia sunt direcționate majoritatea medicamentelor este TNF-alfa (factor de necroză tumorală). Concentrația sa crescută se găsește în mucoasa intestinală alterată, unde provoacă reacții inflamatorii. În funcție de structura anticorpilor, se știe că mai multe preparate îi scad concentrația. Două medicamente sunt înregistrate în Polonia - infliximab și adalimumab (cel din urmă în Polonia nu este disponibil pentru copii, doar pentru adulți). Tratamentul biologic este de a aduce în remisie pentru cel mai lung timp posibil, și chiar permanent. Acest lucru se poate realiza numai dacă tratamentul biologic este introdus cât mai curând posibil (în primii doi ani de boală).

Din păcate, în prezent, în Polonia, tratamentul biologic este încă dificil de accesat pentru pacienții cu IBD - în special pentru copii - din cauza criteriilor prea restrictive de calificare pentru programul de medicamente. Potrivit prof. Bartnik este o eroare mare de sistem rezultată din reglementările legale în vigoare în Polonia. – În majoritatea țărilor, un astfel de tratament poate fi folosit de pacienții mai blânzi, din păcate nu la noi – subliniază prof. Apicultor.

În Polonia, accesul la tratamentul biologic are 2,8 la sută. bolnav. În Europa este mai rău doar în România, Bulgaria și Letonia

La pacienţii adulţi cu colită ulceroasă, terapia biologică este limitată la trei doze. Copiii cu UC nu au acces la acesta. În schimb, tratamentul biologic al pacienților (adulți și copii) care suferă de boala Crohn este finanțat doar pe 12 luni (nu poate fi prelungit sau reluat la primele simptome ale unei exacerbări), iar criteriile de includere în programul terapeutic sunt prea stricte și excesiv. Acestea arată că doar un pacient care este extrem de epuizat de boală, atunci când aceasta duce la o stare gravă și epuizare a organismului, are șanse de a primi tratament standard în UE. În plus, adulții au acces la ambele medicamente biologice utilizate în tratamentul C. L-C (primul este infliximab, al doilea - adalimumab), iar copiii numai la primul. Adalimumab este dedicat pentru a fi utilizat acasă, ceea ce înseamnă că copilul dumneavoastră trebuie să vină la spital pentru a primi adalimumab. Astfel, ei sunt expuși în mod inutil la infecții spitalicești care îi pot înrăutăți starea de sănătate.

- Lucrăm pentru ca scorul calificărilor pentru tratament în Polonia să fie favorabil tratamentului și mai puțin restrictiv. Ca mediu, putem face apel în această chestiune. Totul este în mâna ministrului Sănătății – spune prof. Apicultor. - Cred că necesitatea unor schimbări în această chestiune va fi observată -el adauga. Întrucât dr hab. Małgorzata Mossakowska - fondatorul și președintele de lungă durată al Societății poloneze pentru sprijinirea persoanelor cu IBD „J-elita” - a subliniat că Societatea a făcut apel în mod repetat la ministrul Sănătății pentru a îmbunătăți situația pacienților cu IBD, dar fără rezultat.

Mai multe informații despre IBD pot fi găsite pe site-ul web al Societății poloneze de sprijinire a persoanelor cu IBD „J-elita”.

Categorie:

Gastrologie