Paluchy valgus (haluxe) este, contrar aparențelor, nu doar un defect estetic. Deformarea piciorului afectează negativ întregul sistem motor și înrăutățește calitatea vieții. De multe ori, o operație este singura modalitate de a rezolva o problemă.
NaHallux valgus , care este popularulhalux , suferă de aproximativ 23% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 18-65 și peste 35 de ani % din persoanele peste 65 de ani; până la 90% dintre pacienți sunt femei. Vorbim cu dr. Cezary Michalak, specialist în ortopedie și traumatologie, despre boală și despre cum să o facem.
- Ce sunt haluxele?
Cezary Michalak, MD, PhD: Numele complet al bolii este hallux valgus - adică hallux valgus. Aceasta este o deformare a antepiciorului, care este atunci când primul deget al piciorului din metatarsofalangian se îndoaie spre celăl alt deget. În articulația metatarsofalangiană se dezvoltă treptat o umflătură dureroasă, care în timp începe să iasă dincolo de picior. Iritația în această zonă provoacă inflamație - durere, roșeață, umflături și uneori infecții asociate cu afectarea pielii. Se dezvoltă modificări degenerative și articulația este afectată semnificativ în timp.
- Care sunt cauzele acestei probleme?
C.M .: Factorii ereditari trebuie menționați mai întâi. Se estimează că 83% dintre persoanele cu halux valgus au această problemă într-o familie. Acest lucru se datorează structurii înnăscute mai slabe a articulațiilor, rezultată din ligamentele mai slăbite, care favorizează deformarea. De asemenea, unele tipuri de structuri
ale piciorului îl fac mai susceptibil la deformare. Un factor de risc evident este purtarea de încălțăminte greșită: tocuri în alte și pantofi prea strâmți sau prea îngusti în zona din față. Un fapt interesant este că în populațiile desculțe, hallux valgus este rar observat, în timp ce este comun în Japonia sau China, unde pantofii mici și îngusti sunt considerați drăguți. Volumul de muncă și poziția în picioare la locul de muncă sunt, de asemenea, importante. Legătura dintre hallux valgus și obezitate pare evidentă, deși acest lucru nu a fost pe deplin confirmat. Bolile reumatice, în special artrita reumatoidă, sunt un factor de risc important.
- Poate fi prevenită deformarea?
C.M .: Este important să aveți grijă de confortul mersului și de a purta încălțămintea corectă. Mersul desculț și exercițiile fizice, de ex.rulând prosopul pe podea cu degetele de la picioare, purtând obiecte mici prinse cu degetele.
- Pot încetini deteriorarea deformării sau pot atenua disconfortul?
C.M .: Metodele conservatoare care pot fi utilizate în stadiile incipiente aduc o ușurare temporară. Progresia bolii va fi incetinita de schimbarea pantofilor cu varf mare si tocuri plate, precum si insertii care impiedica piciorul plat transversal, ridicand in sus arcul transversal al piciorului. În unele cazuri, se poate obține un efect temporar bun prin utilizarea separatoarelor, adică pene interdigitale. Bretele corective și atele purtate ziua sau doar noaptea aduc o oarecare ușurare. Atașate de picior, ele refac poziția corectă a degetului mare, cu toate acestea, nu pot avea ca rezultat îmbunătățirea permanentă a poziției degetului mare. Recent, așa-numitul kinesiotaping - corectarea și menținerea degetului de la picior în poziția dorită cu ajutorul benzii. Aduce ameliorarea afecțiunilor în așteptarea intervenției chirurgicale și este un element util de pregătire pentru intervenție chirurgicală, dar bineînțeles că nu poate aduce o corecție permanentă. Să fim clari: dacă deformarea este evidentă, eficacitatea metodelor non-operatorii este scăzută. Nu este posibil, de exemplu, să corectați permanent o distorsiune avansată existentă cu ajutorul unor atele sau dispozitive de corectare.
C.M .: Trebuie să facem o afirmație tristă aici că o încercare de a folosi un tratament conservator pe termen lung de frica de intervenție chirurgicală este un risc de progresie a modificărilor și de deteriorare ireversibilă a articulației. Ligamentele se întind și mușchii care mențin oasele în poziția corectă devin mai slabi. Apare tulburările biomecanice, modelul de mers se modifică și există încărcări suplimentare în alte părți ale sistemului musculo-scheletic, deoarece greutatea corporală este distribuită într-un mod perturbat. Datorită cursului incorect al tendoanelor, mușchii piciorului încep să adâncească deformarea, există o deformare suplimentară: adâncirea piciorului plat transversal deja existent de obicei și deformarea degetelor rămase, așa-numitele degete de ciocan. Oasele metatarsiene supraîncărcate încep să provoace disconfort sever, există îngroșări ale pielii piciorului - bataturi sau calusuri. În timp, chiar și purtarea pantofilor obișnuiți poate deveni imposibil. Dar deformarea piciorului nu este doar o problemă locală. Afectează întregul sistem motor, durerea sau modificările degenerative ale genunchilor, șoldurilor, coloanei vertebrale și nu numai: sănătatea generală și starea psihică a pacientului.Limitează activitatea și capacitatea de muncă și înrăutățește calitatea vieții.
C.M .: Operația este necesară atunci când deformarea este evidentă. Unul dintre factorii determinanți este acela că durerile devin persistente, atât în repaus, cât și la mers, pacientul prezintă tulburări de mers și are probleme serioase la alegerea pantofilor. Scopul procedurii este, mai presus de toate, de a ameliora durerea și de a îmbunătăți eficiența mersului, precum și de a permite purtarea pantofilor obișnuiți. O problemă importantă pentru pacient este îmbunătățirea aspectului piciorului. Rețineți că operația efectuată cu modificări de intensitate scăzută este mult mai puțin extinsă decât atunci când modificările devin foarte severe, iar perioada de recuperare este, de asemenea, mai scurtă.
Merită știutNu numai pantofii rele de vina
Majoritatea persoanelor cu halux valgus au o problemă ereditară: deformările sunt predispuse la articulații mai slabe înnăscute, care rezultă din ligamente mai laxe. De asemenea, anumite tipuri de structuri ale piciorului îl fac mai susceptibil la deformare. Factorul de risc este purtarea de încălțăminte incorectă: tocuri în alte și pantofi prea strâmți, cu degete înguste. Volumul de muncă ocupațional este important, de exemplu, statul în picioare la locul de muncă, dansul cu pumnul. Legătura dintre haluxe și obezitate pare evidentă, deși nu a fost pe deplin confirmată. Bolile reumatice, în special RA, sunt un factor de risc important.
Potrivit unui expertCezary Michalak, MD, PhD, specialist în ortopedie și traumatologie, Spitalul CM Enel Med, Varșovia„Zdrowie” lunar