Embolia pulmonară (embolie pulmonară, embolie pulmonară) este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită intervenție medicală cât mai curând posibil. Embolia pulmonară apare atunci când materialul embolic (cel mai adesea sânge cheagulat) obstrucționează lumenul vaselor pulmonare, ducând la insuficiență circulatorie. Care sunt cauzele și simptomele unei embolii pulmonare? Cum decurge tratamentul?

Embolia pulmonară(alias embolie pulmonară sau embolie pulmonară) este o afecțiune în care artera pulmonară sau oricare dintre ramurile sale devine parțial sau complet obstrucționată de material embolic. Ca urmare, unele părți ale plămânilor sunt disfuncționale și uneori chiar necrotice.

Embolie pulmonară (embolie pulmonară): cauze și factori de risc

Cel mai frecvent material embolic care obstrucționează artera pulmonară este sângele coagulat. De obicei provine din venele profunde ale extremităților inferioare sau din pelvisul mai mic (mai rar din venele corpului superior), de unde pătrunde în artera pulmonară împreună cu fluxul sanguin. Cea mai frecventă cauză a cheagurilor de sânge în venele profunde ale extremităților inferioare este tromboza.

În cazuri rare, materialul embolic este grăsime (poate să apară după fracturi ale oaselor lungi), aer (intră cel mai adesea în fluxul sanguin în timpul introducerii sau scoaterii unui cateter vascular dintr-o venă), mase neoplazice, amniotice fluid (în cazul separării premature a placentei) la o femeie însărcinată), un corp străin (poate fi, de exemplu, material de embolizare, utilizat în timpul procedurilor endovasculare).

Embolia pulmonară este a treia cauză cardiacă de deces după infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral.

La rândul lor, factorii de risc sunt: ​​

  • embolie pulmonară anterioară
  • boli cardiovasculare - tromboembolism venos, insuficiență cardiacă congestivă, număr crescut de trombocite, accident vascular cerebral anterior
  • boală pulmonară cronică avansată
  • vârstă - riscul de apariție a acesteia crește semnificativ la vârstnici, în special după vârsta de 70 de ani
  • imobilizare pe termen lung
  • cancer în stadiu avansat
  • fracturi, în special la oasele lungi și pelvis
  • stare după intervenție chirurgicală
  • obezitate
  • contracepție hormonală orală
  • sarcină
  • stare postpartum

Embolie pulmonară (embolie pulmonară): simptome

În cazul unei embolii la plămâni, apar brusc simptome precum:

  • scurtarea respirației în creștere rapidă însoțită de cianoză
  • durere toracică severă, de obicei înțepătoare, retrosternală
  • tuse uscată
  • hemoptizie (ajunge cel mai târziu)

Simptomele însoțitoare sunt respirație și ritm cardiac crescut, respirație superficială, neliniște generală și transpirație. Este posibil să vă simțiți leșin sau leșinat.

Embolia pulmonară apare cel mai adesea la persoanele cu boli cronice, avansate - de obicei boli cardiovasculare și respiratorii.

Trebuie remarcat faptul că severitatea simptomelor depinde de gradul de închidere vasculară pulmonară și de starea generală a pacientului. Închiderea trunchiului arterei pulmonare sau a ramurilor majore provoacă simptome violente și de obicei duce la șoc sau chiar stop cardiac.

În cazul ocluziei unui vas mai mic, intensitatea simptomelor depinde de eficiența respiratorie a pacientului, de exemplu, la pacienții cu insuficiență cardiacă simptomele vor fi mai severe decât la persoanele sănătoase.

Embolie pulmonară: complicații

Consecința emboliei pulmonare poate fi embolie pulmonară cronică, infarct pulmonar și, în cazuri extreme, stop cardiac subit și moarte.

Embolie pulmonară: diagnostic

Dacă se suspectează o embolie pulmonară, se procedează astfel:

  • angio-CT a arterelor pulmonare (tomografie computerizată elicoidală), care permite o evaluare precisă a permeabilității trunchiului pulmonar, ambelor artere pulmonare

Unii specialiști consideră că scintigrafia pulmonară cu perfuzie (în loc de angiografia CT pulmonară) ar trebui efectuată mai întâi

  • teste de sânge - incl. determinarea d-dimerilor plasmatici, a troponinelor cardiace (markeri ai leziunii miocardice) și a peptidelor natriuretice

În cazul emboliei pulmonare, concentrația acestor parametri este semnificativ crescută.

Examinările de susținere sunt radiografii toracice, ecocardiografice și electrocardiologice (EKG).

La diagnosticarea unui pacient, medicii trebuie să facă distincția între embolia pulmonară și afecțiuni precum atac de cord, anevrism de aortă în dizolvare, pneumotorax, pneumonie, pericardită, pleurezie virală și exacerbarea BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică).

Embolie pulmonară: tratament

Un pacient cu o embolie pulmonară este rareori salvat.

Pacientului i se administrează mai întâi heparină nefracționată (inhibă procesul de coagulare a sângelui), apoi medicamente trombolitice caresarcina este de a dizolva cheagul rămas în vasele pulmonare și de a restabili fluxul sanguin. Când starea pacientului se stabilizează, se administrează tratament anticoagulant cu antagonişti ai vitaminei K (acenocumarol, warfarină).

Dacă terapia trombolitică nu reușește, poate fi necesară o embolectomie pulmonară, o procedură care implică îndepărtarea chirurgicală a materialului embolic din arterele pulmonare folosind circulația extracorporală.

O altă soluție este instalarea unui filtru de vena cavă inferioară care va bloca accesul materialului embolic la inimă și plămâni.

  • ZATORY - care sunt tipurile de blocaje?
  • Trombofilie (hipercoagulabilitate) - cauze, simptome și tratament
  • Anevrism pulmonar: cauze și simptome. Tratamentul pacienților cu anevrism pulmonar
Potrivit unui expertdr hab. Dr. Aleksandra Jezela-Stanek, specialist în genetică clinică

Embolia pulmonară este foarte periculoasă pentru femeile însărcinate și în perioada puerperiului. Statistic, apare în 1/7000 de livrări. Din păcate, riscul crește semnificativ și mai mult la femeile care au o povară genetică de trombofilie congenitală. Modificări caracteristice trombofiliei, adică o mutație a, de exemplu, factorul V (Leiden), gena protrombinei, sunt observate la mai mult de jumătate dintre femeile care au experimentat situații trombotice.

Categorie:

Sistemul respirator